重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

有哪些東西需要忌口？ 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 親朋好友送的保健品可不可以吃？ 我們先來(lái)看關(guān)于《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》的深度解讀 腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。 食物的選擇應(yīng)多樣化。 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。 限制精制糖攝入。 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。 關(guān)于食材選擇 谷類和薯類 保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g-400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。 動(dòng)物性食物 適當(dāng)多吃魚(yú)、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。 日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥(niǎo)是紅白相間，沒(méi)有腿的動(dòng)物如魚(yú)是白肉。 加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。 豆類及豆制品 每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 蔬菜和水果 推薦蔬菜攝入量300g-500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g-300g。 油脂 使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。 保健品可不可以吃？ 過(guò)年期間難免會(huì)收到很多親朋送來(lái)的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購(gòu)買服用呢？ 普通的如“蜂蜜、核桃粉等”，貴重的有“蟲(chóng)草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒(méi)有必要自己去購(gòu)買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲(chóng)草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來(lái)烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒(méi)說(shuō)。 但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。 在各路營(yíng)銷中，那個(gè)最開(kāi)始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺(jué)得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。 那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？ 吃了沒(méi)用，但無(wú)危害，但是確是浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來(lái)說(shuō)。 添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過(guò)量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。 過(guò)度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。 總之，不建議大家平時(shí)自行購(gòu)買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過(guò)自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。 需不需要忌口？ 忌口的問(wèn)題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來(lái)看。 就目前的臨床研究來(lái)說(shuō)，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。 而對(duì)常見(jiàn)的食物并沒(méi)有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒(méi)有絕對(duì)禁忌一說(shuō)，但都有一個(gè)量的問(wèn)題，所以建議大家均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)全面。 甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問(wèn)題 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見(jiàn)的問(wèn)題，大家都覺(jué)得甲狀腺癌的發(fā)生與過(guò)度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。 目前并沒(méi)有直接證據(jù)證明碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過(guò)量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。 有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無(wú)碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍常珜?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無(wú)需常規(guī)食用無(wú)碘鹽。 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過(guò)高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。 豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過(guò)增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。 奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過(guò)牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。

癌癥并不是“一次性”疾病，跟感冒發(fā)燒不一樣，治療后難以痊愈。癌癥需要持續(xù)密切關(guān)注和治療，但它機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)不會(huì)完全消失。它可能像是一種慢性（持續(xù)）疾病，例如糖尿病或心臟病。 何為癌癥慢性病？ 某些癌癥類型就可以當(dāng)成慢性病，例如卵巢癌、慢性白血病和一些淋巴瘤。有時(shí)，已經(jīng)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到身體其他部位的癌癥，如轉(zhuǎn)移性乳腺癌或前列腺癌，也會(huì)成為慢性疾病，并不會(huì)威脅生命。 癌癥可以通過(guò)治療來(lái)控制病情，這意味著它可能會(huì)消失或保持不進(jìn)展。只要您接受治療，癌癥就不會(huì)增長(zhǎng)或擴(kuò)散。有時(shí)，當(dāng)治療使癌癥瘤體縮小時(shí)，您可以休息一下，停一停治療，直到癌癥復(fù)發(fā)再進(jìn)行干預(yù)。但是，無(wú)論哪種情況，癌癥仍然存在，它不會(huì)消失，也很難被治愈。 患癌后心境會(huì)大不相同，但要慢慢接受現(xiàn)實(shí)，帶瘤生存將越來(lái)越普遍。如果檢查或CT掃描顯示癌癥沒(méi)有隨時(shí)間變化，這時(shí)候的癌癥稱為穩(wěn)定期。需要密切關(guān)注，定期復(fù)查，以確保它們不會(huì)重新開(kāi)始增長(zhǎng)。 復(fù)發(fā)和緩解的界定 大多數(shù)癌癥無(wú)法治愈，但有些可以控制數(shù)月甚至數(shù)年。事實(shí)上，癌癥總是有可能進(jìn)入緩解期。但是，對(duì)于緩解有不同界定。 完全緩解(CR，complete response or complete remission)，腫瘤完全消失超過(guò)1個(gè)月。 部分緩解(PR，partial response or partial remission)，腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達(dá)50%，其他病變無(wú)增大，持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。 病變穩(wěn)定(SD，stable disease)，病變兩徑乘積縮小不超過(guò)50%，增大不超過(guò)25%，持續(xù)超過(guò)1個(gè)月. 病變進(jìn)展(PD，progressing disease)，病變兩徑乘積增大超過(guò)25%。 在這里，當(dāng)我們提到緩解時(shí)，它通常意味著部分緩解。因?yàn)橥耆徑庖馕吨[瘤的缺失或腫瘤大小的減少必須持續(xù)至少一個(gè)月。沒(méi)有辦法判斷緩解會(huì)持續(xù)多久，因此緩解并不意味著癌癥肯定已經(jīng)治愈。 一些癌癥（例如，卵巢癌、乳腺癌、早期肺癌等）具有復(fù)發(fā)和緩解的自然趨勢(shì)。通常，這種生長(zhǎng)、萎縮和穩(wěn)定的重復(fù)循環(huán)可能意味著患者可以存活多年，在此期間癌癥可以作為慢性疾病進(jìn)行管理。治療可用于控制癌癥，幫助緩解癥狀，并幫助延長(zhǎng)壽命。 當(dāng)癌癥發(fā)展，擴(kuò)散或變得更糟時(shí)， 它被稱為癌癥進(jìn)展。進(jìn)展可能表明您需要再次開(kāi)始治療以使癌癥恢復(fù)緩解。如果癌癥在治療期間或治療后不久進(jìn)展，這時(shí)候就需要更換不同的治療方法。 當(dāng)治療無(wú)法殺死所有癌細(xì)胞時(shí)，就會(huì)發(fā)生進(jìn)展和復(fù)發(fā)。即使大多數(shù)癌細(xì)胞被殺死，一些癌細(xì)胞要么沒(méi)有受到影響，要么能夠應(yīng)對(duì)足以在治療中存活下來(lái)。然后，這些癌細(xì)胞可以繼續(xù)生長(zhǎng)和分裂，危害健康。 如何獲得專業(yè)的治療建議？ 大多數(shù)人都希望能夠治愈癌癥，無(wú)論是第一次治療還是第二次或第三次治療。主治醫(yī)生會(huì)告訴您有關(guān)治療方案的相關(guān)信息，若有機(jī)會(huì)能夠獲得第二意見(jiàn)或在綜合癌癥中心接受治療，請(qǐng)抓住機(jī)會(huì)。大型癌癥治療機(jī)構(gòu)及腫瘤專家對(duì)您的癌癥類型有更多的治療經(jīng)驗(yàn)，也可能有臨床試驗(yàn)可以參加。 但隨著癌癥的進(jìn)展，一些治療方法可能沒(méi)那么有用，如手術(shù)，通常能夠進(jìn)行二次手術(shù)的患者比較少。治療決策取決于癌癥的類型、癌癥的位置、癌癥的分期，傳播的程度以及您的整體健康狀況以及您的個(gè)人的治療愿望。 所以，制定個(gè)性化治療方案很重要，這時(shí)候就需要患者與專家進(jìn)行一對(duì)一溝通，全面分析病情，制定治療方案。 化療是最常用的治療手段！ 從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，癌癥治療通常有兩種化療模式。 定期給予化療以控制癌癥，稱為維持化療，有助于抑制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)并延長(zhǎng)生存期。 作為另一種選擇，僅在癌癥迅速進(jìn)展時(shí)再給予化療。通過(guò)影像學(xué)檢查和血液檢查密切關(guān)注癌癥進(jìn)展；當(dāng)各項(xiàng)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，立即進(jìn)行化療。 耐藥？ 另一件需要考慮的事情是癌細(xì)胞抵抗化療了怎么辦。不斷復(fù)發(fā)的腫瘤通常不像首次治療那樣有效。例如，如果癌癥在獲得化療的一年或兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，說(shuō)明癌癥可能對(duì)這種類型的化療有抵抗力，發(fā)生耐藥了，而換另一種藥物可能是更好的選擇。 換藥！ 醫(yī)生會(huì)說(shuō)，“你已經(jīng)服用了這種藥物，病情進(jìn)展說(shuō)明發(fā)生耐藥了，所以我們需要嘗試另一種藥物?！边@可能意味著你已經(jīng)不能再?gòu)牡谝活愃幬镏蝎@益，而另一種藥物可能會(huì)更好地對(duì)抗癌癥。不同的藥物種類以不同的方式對(duì)癌細(xì)胞起作用。 警惕副作用 還有一點(diǎn)需要注意的是，醫(yī)生會(huì)由于藥物的副作用而不再建議使用同類藥物。例如，一些化療藥物會(huì)導(dǎo)致心臟問(wèn)題或出現(xiàn)手腳神經(jīng)損傷。繼續(xù)給予同樣的藥物可能會(huì)使這些問(wèn)題變得更糟甚至導(dǎo)致永久性損害。癌友們要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不能胡亂用藥。 不同時(shí)段治療方案不同！ 可以詢問(wèn)的醫(yī)生為什么建議在此時(shí)采用該治療方案，為何治療周期是4或者6。還有第2或第3種治療方案嗎？詳細(xì)了解每次治療可能發(fā)生的情況。 例如化療經(jīng)常會(huì)發(fā)生脫發(fā)、惡心、嘔吐，疲乏、虛弱等，有哪些手段可以預(yù)防處理，充分與您的癌癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士，特別是您的家庭成員討論這些選擇。那么，多了解后，可以幫您做出最好的決定，最大程度地避免治療引起的不適，保證高質(zhì)量治療。 “我的醫(yī)生可能無(wú)法治愈我的癌癥，但她說(shuō)會(huì)幫我爭(zhēng)取盡可能多的時(shí)間。我欣然接受，我會(huì)微笑面對(duì)到來(lái)的每一天?！?——某癌癥患者，Stan 治療可以持續(xù)多久？ 這是癌癥患者都關(guān)注的問(wèn)題，但很難回答。沒(méi)有辦法給出確切的時(shí)間限制。答案完全取決于您的具體情況和許多因素，例如： 癌癥類型 治療方案或計(jì)劃 癌癥復(fù)發(fā)的時(shí)間長(zhǎng)度 癌細(xì)胞的侵襲性 年齡 整體健康狀況 對(duì)治療的耐受程度 對(duì)治療的反應(yīng) 得到的治療類型 因?yàn)闊o(wú)法保證能堅(jiān)持多久，因?yàn)橛绊懸蛩靥?。如果治療過(guò)程中任何疑問(wèn)，可以咨詢醫(yī)生及家人，他們最了解您的情況。 是否應(yīng)該繼續(xù)接受治療？ 對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，接受癌癥治療有助于他們感覺(jué)更好更強(qiáng)壯。還有助于控制癌癥，使他們可以活得更久。但對(duì)于其他人來(lái)說(shuō)，接受治療的結(jié)果卻恰恰相反 - 他們可能達(dá)到只會(huì)讓他們感覺(jué)更糟的程度。副作用可能會(huì)讓你無(wú)法享受正常的生活。 只有你自己可以決定你想要過(guò)什么樣的生活。當(dāng)然，你也想知道你的家人對(duì)此的看法。他們的感情非常重要，因?yàn)樗麄兒湍阋黄鹂拱┑缆分星靶小５?qǐng)記住，最終決定權(quán)歸你自己所有。 治療獲益能否超過(guò)副作用？ 當(dāng)一個(gè)人有許多不同的治療方法無(wú)法幫助阻止癌癥時(shí)，這可能意味著對(duì)所有治療都耐藥了。在這個(gè)時(shí)候，需要權(quán)衡新治療方案有限的益處與可能的缺點(diǎn)，包括治療的壓力和隨之而來(lái)的副作用。每個(gè)人都有不同的選擇，與您的癌癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)（權(quán)威專家）討論您對(duì)治療的期望。他們可以幫助您為自己和家人做出最佳決定。 姑息治療很重要！ 姑息治療的重點(diǎn)是緩解與疾病相關(guān)的身體和情緒癥狀，預(yù)計(jì)不會(huì)治療癌癥或其他疾病。姑息治療的目標(biāo)是在治療前、治療期間或治療后使您的生活變得最好，生活質(zhì)量更高。 姑息治療可以治療和控制惡心，疼痛，疲倦或呼吸短促等癥狀。姑息治療還有助于緩解壓力和抑郁。有時(shí)使用藥物，但也可以使用其他類型的治療，例如物理治療和心理疏導(dǎo)。 如何與癌共存？ 癌癥治療通常無(wú)法達(dá)到期待的效果，如果你患有不會(huì)消失的癌癥，你可能會(huì)陷入深深的懷疑中，你不知道接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么。 癌癥治療并不是為了“消滅癌癥”，而是與癌共存，恢復(fù)正常生活，所謂的正常就是能正常工作，按時(shí)吃飯、睡覺(jué)等，可能需要包括改變您的飲食方式，保持更加健康的飲食習(xí)慣，作為您日常生活的一部分。 “癌癥現(xiàn)在只是我生活的一部分，而且我一直抱有希望地活下去。” ——Marisol，患有卵巢癌 傷和失落 癌癥無(wú)法治愈，會(huì)極大地消磨人的意志。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)癌癥無(wú)法治愈時(shí)，感到難過(guò)是正常的。努力建立積極的態(tài)度，這可以幫助你改善生活，即使治療方法是遙不可及的。幾乎每個(gè)人都可以找到感激或充滿希望的事物。 不要抑制悲傷，可以大聲呼喊，釋放抑郁的情緒，你可以有糟糕的日子，可以有悲傷和生氣。但是，不要讓自己沉浸在消極感受中太久！ 處理抑郁 找到自己喜歡做的事情，盡可能保持健康。如果你是吸煙者，這是戒煙的好時(shí)機(jī)，并鼓勵(lì)其他人戒煙。盡量找到放松的方法，享受獨(dú)處與他人共度的時(shí)光。主動(dòng)積極鍛煉，避免懶惰。 每個(gè)癌癥患者都會(huì)有一定程度的抑郁和焦慮。但是，當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間感到心煩意亂并且日?；顒?dòng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，他們可能會(huì)有抑郁或嚴(yán)重的焦慮，需要就醫(yī)。 焦慮和抑郁可以通過(guò)多種方式治療，包括醫(yī)學(xué)、心理治療或兩者兼而有之。這些療法可以幫助患者感覺(jué)更好，并改善他們的生活質(zhì)量。

5-羥色胺，又名血清素，人體內(nèi)約有90%的5-羥色胺存在于消化道粘膜，只有1%～2%存在于大腦。由于血腦屏障的存在，血液中的5-羥色胺很難進(jìn)入大腦。腦內(nèi)的5-羥色胺作為神經(jīng)遞質(zhì)，主要分布于大腦的松果體和下丘腦。 目前的研究認(rèn)為，5-羥色胺可參與控制情緒、焦慮，調(diào)節(jié)睡眠、體溫、食欲、性行為、運(yùn)動(dòng)、心血對(duì)管功能、痛覺(jué)等。 抑郁、焦慮是常見(jiàn)的心境障礙，多由心因性因素（如重大精神創(chuàng)傷或持久性精神緊張或不良環(huán)境、缺乏良好的生活習(xí)慣）、器質(zhì)性因素（如軀體各種器質(zhì)性疾病）等引起腦內(nèi)去甲腎上腺素和5-羥色胺含量降低導(dǎo)致。 當(dāng)大腦5-羥色胺、去甲腎上腺素含量減少時(shí)可出現(xiàn)以下癥狀 （1）睡眠障礙：入睡困難、早醒、多夢(mèng)、表淺、醒后無(wú)恢復(fù)感 （2）抑郁癥狀：易疲乏、無(wú)力；情緒化、時(shí)?？奁蛭?；對(duì)日常生活喪失興趣、無(wú)愉快感；注意力不集中，記憶力下降；自我評(píng)估過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；嚴(yán)重時(shí)反復(fù)出現(xiàn)想死念頭、或有自殺行為 （3）焦慮癥狀：經(jīng)常莫名的緊張、不安；心煩、易怒、易激惹；恐懼、多慮； （4）軀體癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、頭鳴、耳鳴、面部、口唇或手足麻木、咽部緊束或異物感 呼吸系統(tǒng)：呼吸困難或憋氣感、過(guò)度換氣 胃腸道癥狀：腹痛、腹?jié)q、便秘、腹瀉、食欲下降、體重減輕 軀體疼痛或不適感：頭頸部、背部和四肢 泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、性欲減退 心血管系統(tǒng)：胸悶、心悸、間歇性高血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊，甚至瀕死感等 交感神經(jīng)癥狀：口干、多汗、軀體發(fā)冷或發(fā)熱