上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

拇外翻是足部常見(jiàn)病，多發(fā)病，但常常不被年輕人重視，繼續(xù)穿夾腳的鞋子，拇外翻進(jìn)一步加重，忽視了預(yù)防，最后不得不手術(shù)治療！上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(龍華醫(yī)院閔行分院)，開(kāi)出拇外翻專病門(mén)診，門(mén)診三樓第一診室，每周四下午！歡迎大家健康咨詢！

糖尿病的治療，常說(shuō)“五駕馬車(chē)”，大家一定非常熟悉這個(gè)名詞了，那么是哪五駕馬車(chē)呢？這里呢包括了糖尿病治療的五個(gè)方面：藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、教育和自我監(jiān)測(cè)。 糖尿病的藥物治療，需要您到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找到專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)生，根據(jù)您的具體情況制定個(gè)體化的治療方案，這里就不贅述了。 首先我們先來(lái)談?wù)勶嬍撤矫?，我們有些糖友?huì)有悲觀的情緒，認(rèn)為自己得了糖尿病，這輩子就什么都不能吃了，甚至有覺(jué)得生活的意義都沒(méi)有了，所以就捂住耳朵，不聽(tīng)任何的勸說(shuō)，想吃啥就吃啥，想吃多少就吃多少，這種想法和做法不但不科學(xué)而且?guī)в斜^情緒作祟，一時(shí)間心情舒爽了，殊不知由此導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥才是真正危害自己的生存質(zhì)量。 管住嘴邁開(kāi)腿，并不是捂住嘴什么都不吃的意思，而是要科學(xué)合理的吃，原則上要葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡，少鹽少油，選擇低升糖指數(shù)的食品，根據(jù)血糖情況適當(dāng)增加水果類(lèi)的攝入。 這里介紹一些簡(jiǎn)單的方法： ①手掌法評(píng)估每日攝入食物總量：主食類(lèi)，每天2-3個(gè)拳頭大??；綠葉蔬菜類(lèi)，每天1-2捧；肉蛋類(lèi)，每天攝入的體積約為自己2個(gè)手掌大，厚度為小指的厚度；油脂類(lèi)：每天一拇指尖；水果類(lèi)，每天攝入量體積約為自己1個(gè)拳頭大小。（關(guān)于水果的攝入，應(yīng)選擇升糖指數(shù)低的水果并且控制總量，而且前提是自身血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)可以選用；如果處于高血糖狀態(tài)，是不建議加用水果的，大家可要記住了）。 ②餐盤(pán)法：如果條件允許，大家可以選擇使用標(biāo)準(zhǔn)餐具，比如標(biāo)準(zhǔn)盤(pán)為6英寸大小，標(biāo)準(zhǔn)碗直徑10cm，碗深5cm，熟米飯可盛2兩。 再簡(jiǎn)易一點(diǎn)的方法，假如我們將自己要進(jìn)食的食物均堆放在一個(gè)盤(pán)子上，那么蔬菜應(yīng)占一半，葷菜占1/4，剩下的1/4為主食。另外呢，我們建議在進(jìn)餐時(shí)，先吃菜后吃飯，為什么呢，有人做過(guò)這樣的研究，同一批人攝入同樣的熱量和食物結(jié)構(gòu)，先吃飯后吃菜的餐后血糖為9.9mmol/L，如果先吃菜后吃飯，餐后血糖8.0mmol/L，由此可見(jiàn)改變進(jìn)餐順序可以改善餐后血糖水平。 接下來(lái)是關(guān)于運(yùn)動(dòng)方面，就是“邁開(kāi)腿”： 我們說(shuō)運(yùn)動(dòng)很重要，對(duì)我們每一個(gè)人都非常重要，而對(duì)廣大糖友來(lái)說(shuō)尤其重要。運(yùn)動(dòng)可以有效地降低餐后血糖、改善心理狀態(tài)、降低糖尿病的發(fā)病因素、改善骨骼肌功能、改善脂肪和蛋白質(zhì)的代謝、改善2型糖尿病對(duì)胰島素的敏感性，往更遠(yuǎn)一點(diǎn)說(shuō)，可以預(yù)防和治療并發(fā)癥。 大家對(duì)于不運(yùn)動(dòng)的弊端應(yīng)該都有切身體會(huì)和了解，如果長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)體重增加、心情抑郁、無(wú)精打采，如果是我們糖友光吃不動(dòng)，會(huì)造成血糖升高、胰島素用量增加，甚至出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)然，糖友的運(yùn)動(dòng)治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 糖友中哪些人適合運(yùn)動(dòng)療法呢？首先是血糖穩(wěn)定的2型糖尿病和1型糖尿病，尤其適合體重超重的2型糖尿病，同時(shí)適用于穩(wěn)定期的妊娠糖尿病患者。 哪些人不適合運(yùn)動(dòng)療法呢？①嚴(yán)重高血糖（空腹血糖大于16.7mmol/L）血糖波動(dòng)大伴有嚴(yán)重低血糖等；②伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或伴發(fā)疾?。罕热鐕?yán)重的糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重的糖尿病足?。粐?yán)重的心功能不全/心律失常、嚴(yán)重高血壓（血壓超過(guò)180/120mmHg）、合并各種急性感染、有明顯的酮癥或者酮癥酸中毒。 健康運(yùn)動(dòng)建議：四個(gè)基本原則：因人而異、循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒。糖友運(yùn)動(dòng)的時(shí)間建議在早餐或晚餐后進(jìn)行，宜在餐后1小時(shí)開(kāi)始，每次持續(xù)30-60分鐘左右，切忌餐前運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閷?duì)糖友而言，餐前運(yùn)動(dòng)容易發(fā)生低血糖。每周運(yùn)動(dòng)150分鐘左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以根據(jù)心率進(jìn)行估算，如果心率=170-年齡，就達(dá)到了個(gè)人適宜的運(yùn)動(dòng)量（比如60周歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到110次/分，就達(dá)到了適合的運(yùn)動(dòng)量）。 那么糖友在運(yùn)動(dòng)前要做一些準(zhǔn)備，有條件的可以在運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)一下自己的心率、血壓、血糖情況，血壓或血糖過(guò)高的要暫緩運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在口袋里備一些糖或者巧克力，以防止低血糖；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、手抖、出冷汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)、原地休息，進(jìn)食所帶糖或巧克力；若出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，若持續(xù)不能緩解，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院就診。這里還要提醒一下糖友，正常運(yùn)動(dòng)后，有條件應(yīng)監(jiān)測(cè)一下血糖，如果沒(méi)有低血糖發(fā)生，不建議運(yùn)動(dòng)后加餐，否則就失去了運(yùn)動(dòng)的意義了。 （圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如侵刪） 長(zhǎng)按識(shí)別二維碼關(guān)注閔中西醫(yī)內(nèi)分泌科

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