口腔科

隨著國民生活水平與健康意識的日益提高，優(yōu)生優(yōu)育越來越受到重視。但是，在孕前各種醫(yī)學(xué)檢查中，請不要忽視口腔疾病的檢查與治療。因?yàn)?，孕期與哺乳期這兩個特殊的生理時期，會使原有的口腔問題加速發(fā)展，又由于這一時期某些治療檢查的限制性，會影響孕婦或產(chǎn)婦的健康，從而影響胎兒和新生兒的健康。 那么，在孕前，應(yīng)該注意的口腔疾患有哪些呢？ 1.齲齒 在孕期與哺乳期，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了或多或少的改變，如果不注意口腔衛(wèi)生，會使齲壞發(fā)展加速，有發(fā)展為急性牙髓炎或急性根尖周炎的可能。這時的治療，患者往往會顧忌麻醉及藥物的副作用，而拒絕牙齒治療；而只能采取忍痛或臨時在齲洞放置止痛藥物的辦法。 2.牙齦炎或牙周炎 首先，需要明確的是，如果，孕前牙齦牙周是健康的，孕期是不會發(fā)生牙齦炎牙周炎的。如果孕前就有牙齦炎，孕期由于激素水平的升高，而牙齦是孕激素雌激素的靶器官，加重原有的炎癥反應(yīng)。一般會在懷孕后3、4個月開始出現(xiàn)炎癥加重，牙齦水腫、刷牙、咬硬物出血，甚至自發(fā)出血。更嚴(yán)重者，在局部形成妊娠瘤，生長迅速，影響進(jìn)食。分娩后，牙齦炎癥會慢慢減輕至孕前水平，妊娠瘤也會有所減小。臨床上看過一孕婦，懷孕7個半月，前牙區(qū)妊娠瘤5*2cm大小，牙齒都無法閉合，嚴(yán)重影響了進(jìn)食，而且是兩個月前出現(xiàn)妊娠瘤，2周時間迅速生長至如此大。最后，因患者擔(dān)心手術(shù)引發(fā)早產(chǎn)，而放棄了治療。 3.智齒冠周炎 孕期哺乳期因飲食習(xí)慣改變，勞累、精神緊張等各種因素，極易發(fā)生智齒冠周炎。因?yàn)槟苡每股胤N類的限制，患者承受很大的痛苦，勢必會影響胎兒或新生兒的健康發(fā)育。 所以，在孕前，在進(jìn)行各種健康檢查的同時，牙醫(yī)有以下建議： 1.做一次全面的口腔檢查，齲齒早期充填治療；有冠周炎隱患的智齒，及早拔除。 2.治療牙齦炎牙周炎。 3.接受專業(yè)的口腔衛(wèi)生宣教，掌握牙菌斑控制方法。 4.孕期哺乳期，不要聽信不能刷牙的說法，注意口腔衛(wèi)生。

臨床上，很多孩子因?yàn)檠啦【驮\。經(jīng)常見到，孩子哭鬧不已，家長滿頭大汗，軟硬兼施，最后上演全武行，還是不能順利治療。這些家長，往往非常羨慕那些配合很好的孩子。結(jié)合臨床中遇到的情況，和患兒家長就孩子就醫(yī)的問題，探討一二（其中有些情況，應(yīng)該不僅僅適用于看牙），希望有所幫助。 首先，如果沒有過看牙很可怕的直接和間接經(jīng)驗(yàn)，孩子都認(rèn)為看牙醫(yī)是很有趣的事情：可升降的治療椅，可滑動的醫(yī)生座椅，可以噴水噴氣的三用槍，還有那些瓶瓶罐罐，都是很好玩的東西。所以，家長在平時不要用醫(yī)生用牙醫(yī)用拔牙來嚇唬孩子，要給孩子形成認(rèn)識，看牙醫(yī)是一件平常的事情，就像購物一樣是日常必需的事情。 其次，看牙過程中，對待孩子要耐心，但態(tài)度要堅(jiān)決，不能輕易許諾孩子不用某種器械，要告訴孩子，治療是必須的，爸爸媽媽不懂，要聽醫(yī)生的話，醫(yī)生用的器械都是必須的；同時，適時鼓勵孩子，不要急于求成，對實(shí)在難以配合的孩子可以分次治療，主要是消除孩子的恐懼心理。 第三，在治療過程中，不要反復(fù)詢問易引發(fā)孩子焦慮的問題，不要在治療前質(zhì)疑孩子的耐受性；如果家長將某種不良的情緒傳遞給孩子，醫(yī)生很難再與患兒溝通，根本無法治療。譬如，我臨床上遇到一上頜多生牙的患兒，家長聽說需要拔除多生牙，馬上說，那可不能拔，我聽說拔牙能死人的。這樣，根本就無法進(jìn)行治療了。我有一同事，就做的很好，他是內(nèi)科醫(yī)生，6歲的兒子看牙時很恐懼，他帶兒子來診室熟悉了幾次情況，然后很堅(jiān)決地告訴兒子，治療是必須的，可以等你一周。回家后，從網(wǎng)上給孩子看了一些看牙的相關(guān)視頻，再治療時一直在旁邊鼓勵孩子，孩子堅(jiān)持的很好，治療非常順利。 第四，也是很關(guān)鍵的一點(diǎn)，孩子的牙病要早期治療，如果發(fā)展到急性牙髓炎了，那種徹夜的疼痛，孩子自然會很恐懼，在治療中就很難配合了。