婦產(chǎn)科

一般來講，孕婦第1次剖宮產(chǎn)后如果想再次生育，需在兩年后再孕，因為剖腹產(chǎn)后子宮壁的切口在短期愈合不佳，過早懷孕，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易自發(fā)破裂，而造成腹腔大出血甚至威脅母子生命。 第1次剖宮產(chǎn)后再次妊娠，如果條件允許可以采用陰道分娩的方式，但是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，要求剖宮產(chǎn)術(shù)后間隔2年才能再次妊娠。且排除骨盆狹窄、胎位不正，胎兒缺氧宮內(nèi)窘迫，胎兒巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦也可以自己生孩子，這種方法減少創(chuàng)傷，對母親和寶寶的健康都非常有利。

-新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 7.26日凌晨1點(diǎn)多，收治了一名孕婦。該孕婦與其丈夫騎車與一個喝酒開摩托車的相撞，導(dǎo)致全身外傷并有腹痛，在急診外科處理相關(guān)外傷，該孕婦已經(jīng)胎盤早剝，胎死宮內(nèi)。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生全力搶救，孕婦轉(zhuǎn)危為安，并將孕婦子宮保留。 如果該孕婦沒有騎電動車與別人相撞，如果沒有發(fā)生胎盤早剝，還有六天就是預(yù)產(chǎn)期了，很可惜了。 胎盤早剝早剝是個什么鬼？ 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。 胎盤早剝的病因很多：包括高齡妊婦、羊水過多、異常胎位、吸煙、胎兒發(fā)育不正常、同形半胱氨酸過高 。但在臨床上，主要有：血管病變、子宮腔壓力驟然下降、臍帶因素、機(jī)械性因素、胎膜早破、孕婦年齡及產(chǎn)次等有關(guān) 。 胎盤早剝起病急、進(jìn)展快、出血非常兇猛、變化極快、手術(shù)風(fēng)險極大，可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、急性腎衰竭、羊水栓塞以及胎兒急性缺氧、窒息、神經(jīng)發(fā)育缺陷等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦確診，剝離面積大，必須分秒必爭，盡快娩出胎兒，否則會導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡的悲慘后果。 1.妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥，孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。 2.孕期避免騎電動車，避免走顛簸路段。行走要小心，特別是上下階梯時，不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。 3.產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，處理羊水過多或雙胎分娩時。避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對策。 4. 在妊娠過程中特別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷；出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內(nèi)結(jié)束分娩。

祝大家新年快樂，萬事如意。春節(jié)來臨之際。我想寫一些專業(yè)知識，與大家共勉。請關(guān)愛我們的子宮有人說“子宮的作用就是生孩子，來月經(jīng)，沒有其他作用”很多醫(yī)生甚至一些大醫(yī)院的醫(yī)生，也持這種觀點(diǎn)，這是非常錯誤的。也正是這種觀點(diǎn)，讓很多病人失去了子宮，失去了自信，失去了愛情，失去了家庭……。所以我特列數(shù)一下子宮的作用1 對卵巢的功能的影響：切除子宮對卵巢功能有明顯的影響，性激素分泌不足，提前衰老。2 對性生活的影響：切除子宮后，首先陰道變短，其次性生活容易出血，第三由于性激素減少，性功能減退。3 對膀胱及直腸的影響：切除子宮，易患尿失禁及便秘等。4 對夫婦雙方的心理影響：據(jù)調(diào)查統(tǒng)計切除子宮，對夫婦雙方都帶來不同程度的影響，性生活不和諧，家庭破裂發(fā)生率明顯增高。切除子宮不僅影響了病人的生活質(zhì)量，而且對家庭、社會產(chǎn)生了不良影響。所以奉勸大家，如果患了生殖道疾病，切莫把子宮一切了之，一定要找好醫(yī)院、好醫(yī)生，盡力保留我們的子宮。不僅治好了病，又保全了我們的子宮，使我們不僅活著，而且活的更體面、更快樂，質(zhì)量更高……