南京市六合區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

包莖是指包皮外口過小，緊箍陰莖頭，不能向上外翻者。 包皮過長指包皮不能使陰莖頭外露，但可以翻轉者。 包莖可造成的危害：1、影響陰莖正常發(fā)育。 2、包皮垢積聚導致包皮及陰莖頭炎癥（陰莖頭包皮炎），并可以引起尿道外口炎癥、狹窄，嚴重者可引起尿路感染，以致腎功能損害。 3、可引起性交疼痛，由于包皮強行上翻，而又未及時復原，使狹小的包皮口緊箍在陰莖冠狀溝上方，引起遠端包皮和陰莖頭血液回流障礙而發(fā)生局部水腫、瘀血，此種情況稱包皮嵌頓。嵌頓包皮應及時采用手法復位。若局部水腫嚴重，已不能手法復位者，宜做手術。 4、陰莖內積聚的包皮垢，慢性刺激可誘發(fā)陰莖癌的發(fā)生，包皮垢的長期刺激也可誘發(fā)配偶宮頸癌。 治療包莖應盡早作包皮環(huán)切術，在兒童期做手術對預防陰莖癌有利。 包皮過長宜經常上翻清洗保持局部清潔，必要時手術治療（包皮環(huán)切術）。

體外沖擊波碎石是通過X線或超聲對結石進行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結石，使結石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外。20世紀80年代初應用于臨床，實踐證明，它是一種安全而有效的非侵入性治療，且大多數的上尿路結石可采用此方法治療。 適應癥：適用于直徑＜=2cm的腎結石及輸尿管上段結石，中下段結石治療成功率比輸尿管鏡取石低。 禁忌癥：結石遠端梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、主動脈或腎動脈瘤、尚未控制的泌尿系感染等。過于肥胖、腎位置過高、骨關節(jié)畸形、結石定位不清等，由于技術性原因而不適宜采用此法。 碎石效果：與結石部位、大小、性質、是否*嵌頓等因素有關。結石體積較大且無腎積水的腎結石，由于碎石沒有擴散空間，效果較差，常需多次碎石。胱氨酸、草酸鈣結石質硬，不易粉碎。輸尿管結石如停留時間長合并息肉或發(fā)生結石嵌頓時也難以粉碎。 并發(fā)癥：碎石后多數病人出現一過性肉眼血尿，一般不需要特殊處理。腎周圍血腫形成較為少見，可非手術治療。感染性結石或結石合并感染者，由于結石內細菌播散、碎石梗阻引起腎盂內高壓、沖擊波引起的腎組織損傷等因素，可發(fā)生尿原性膿毒癥，往往病情進展很快，可繼發(fā)感染性休克甚至死亡，需高度重視積極治療。碎石排出過程中，由于結石碎片或顆粒排出可引起腎絞痛。若碎石過多地聚集于輸尿管內，可引起“石街”，病人腰痛或不適，有時可合并繼發(fā)感染等。 為了減少并發(fā)癥采用低能量治療、限制每次沖擊次數。若再次治療，間隔時間10～14天以上為宜，推薦ESWL治療次數不超過3～5次。