放射科

長期從事廚師職業(yè)的人員會吸入大量的烹調(diào)性油煙，這種烹調(diào)油煙極為有害。研究表明，廚房油煙是一組混合性污染霧霾，成分復(fù)雜，主要是由霧氣、油污、油滴構(gòu)成的冷凝物。食用油加熱后炒菜會導(dǎo)致PM2.5濃度升高，炒菜5 min室內(nèi)PM2.5濃度迅速升高達(dá)近20倍，烹調(diào)的溫度越高，油煙成分的直徑越小，可吸入性粉塵越多，危害也越大。而且食用油受熱之后會產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，主要有苯并芘、丙烯醛等，其中多環(huán)芳香烴類化合物 (DNP)是主要致癌物，可以導(dǎo)致人類細(xì)胞染色體損傷，基因變異，發(fā)生癌變[3,4]。廚房烹調(diào)油煙最容易經(jīng)呼吸途徑吸入后經(jīng)氣道到達(dá)肺細(xì)支氣管及肺泡，直接刺激肺支氣管組織和肺泡細(xì)胞而引起一系列肺部病理改變，此危害為緩慢、長期的刺激。經(jīng)詢問，本組患者均在通風(fēng)設(shè)施和環(huán)境較差的小餐館工作；有兩對夫妻在經(jīng)營小餐館時是經(jīng)常輪換炒菜，工作環(huán)境及性質(zhì)相同，流行病學(xué)一致，肺部CT檢查都發(fā)現(xiàn)病變，提示長期吸入廚房烹調(diào)油煙可能是本組患者肺部疾患的基礎(chǔ)和主要致病因素。本人收集了26患者，其胸部CT檢查結(jié)果分析如下：本組病例肺部CT掃描以肺內(nèi)小結(jié)節(jié)最為多見，有單發(fā)肺結(jié)節(jié)病灶，也有多發(fā)肺結(jié)節(jié)病灶。由于是長期慢性油煙刺激，這類肺結(jié)節(jié)多應(yīng)考慮為增殖性肉芽腫性結(jié)節(jié)，通常<10>10 mm、形態(tài)不規(guī)則、呈分葉狀或短期內(nèi)明顯增大時，則要高度重視和警惕結(jié)節(jié)惡變可能，本組出現(xiàn)2例。這類結(jié)節(jié)可以聚集在一起，也可以分散發(fā)生于雙肺，通常與其他病理改變，如局限性肺纖維增殖病變、局限性肺間質(zhì)改變、肺大泡呈并發(fā)狀況。肺大泡的形成也提示肺部受到緩慢刺激的病變過程，長期緩慢的油煙刺激可能為其病理基礎(chǔ)，所以胸部CT掃描還可以發(fā)現(xiàn)肺部的一些其他的慢性、陳舊性病理改變，如局限性纖維增殖病灶、局限性間質(zhì)性肺炎等。1例可疑右上肺霉菌球影像也提示長期慢性的病理過程，其空腔內(nèi)由于長期的感染、局部防御力下降導(dǎo)致霉菌大量聚集成球。長期吸入廚房烹調(diào)油煙會導(dǎo)致肺腫瘤的發(fā)生是臨床共識，本組26例中發(fā)生3例。提示，肺部CT掃描是肺部病變檢測的最好方法，也是對肺部病變定期追蹤復(fù)查的較好方法。應(yīng)該提醒的是長期遭受空氣污染、吸煙是導(dǎo)致肺部病變及肺癌的主要風(fēng)險因素。在除去這些因素外，不能忽視廚房烹調(diào)油煙的危害性，并且要予以高度重視及采取防護(hù)措施，如廚房要空氣對流。戴口罩也可一定程度上緩解油煙被吸入進(jìn)入體內(nèi)。定期體檢能早期發(fā)現(xiàn)病變并予及時治療，是較好的防治措施。出現(xiàn)刺激性咳嗽、胸痛、氣短、痰中帶血等則須到醫(yī)院就診。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載