胃腸外科

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡基本設(shè)備主要包括攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、能源系統(tǒng)和手術(shù)器械，其中攝像系統(tǒng)和氣腹系統(tǒng)是開展各類腹腔鏡手術(shù)的必備設(shè)備。腹腔鏡手術(shù)便是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)。腹腔鏡大腸癌手術(shù)便是借助腹腔鏡的輔助進行大腸癌的切除，醫(yī)生會在患者腹部開4～5個直徑5～10mm的小孔，然后通過小孔放入腹腔鏡攝像系統(tǒng)，同時通過其它小孔將手術(shù)器械放進腹腔，在腹腔鏡的引導(dǎo)下將腫瘤分離切除后，再在肚子上開一個5～10cm的輔助切口或者通過人體自然腔道將標本取出。目前腹腔鏡技術(shù)用于結(jié)直腸癌治療的臨床實踐已有30余年，從多孔到單孔、2D到3D，其操作精準、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)勢得到外科醫(yī)師廣泛認可。大規(guī)模臨床試驗COLOR和MRC-CLASSIC均表明腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌是安全有效的，其腫瘤學(xué)安全性等同于開放手術(shù)，但是腹腔鏡術(shù)后的短期恢復(fù)效果更好。NCCN指南指出對于可根治的結(jié)腸癌，腹腔鏡手術(shù)操作應(yīng)由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師操作，可以達到與開放手術(shù)相同的生存率。另外超聲刀、胃腸吻合器等的應(yīng)用也縮短手術(shù)時間、減少出血，消化道重建更加精準安全。總的來說，腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛輕，恢復(fù)快，住院時間短，并發(fā)癥少，但能否開展腹腔鏡手術(shù)仍需醫(yī)生進行綜合評估。

（1）鋇劑灌腸與氣鋇雙重對比造影檢查X線檢查是大腸癌最基本的檢查方法，普及較廣。因空腔臟器的對比度較差常常要輔以鋇劑或氣鋇雙重對比造影。（2）內(nèi)鏡超聲檢查直腸內(nèi)鏡超聲是將帶有超聲探頭的內(nèi)鏡導(dǎo)入直腸腔內(nèi)在腸腔內(nèi)與腸縱軸垂直的方向進行掃描。因超聲傳感器距病變很近，沒有氣體干擾，且采用分辨率較高的高頻探頭，因而對判斷病變的浸潤深度、有無鄰近臟器的侵犯、以及有無腸旁腫大淋巴結(jié)等準確率較高，使術(shù)前分期成為可能。（3）CTCT在腫瘤的診斷中占有極其重要的地位，主要應(yīng)用在腫瘤診斷、分期、判斷預(yù)后、隨訪以及制訂放療計劃等。對于大腸癌是否常規(guī)行CT檢查,存在不同意見。大多數(shù)學(xué)者認為對于非進展期大腸腫瘤常規(guī)行CT檢查是不必要的，對于進展期大腸癌，術(shù)前CT對判斷是否存在鄰近臟器侵犯具有較高特異性，但對于原發(fā)腫瘤的診斷意義甚為局限。（4）核磁共振MRI?MRI成像可以評估大腸癌的腸壁浸潤深度。MRI優(yōu)良的軟組織對比度、多平面直接成像，加之新型造影劑的應(yīng)用為MRI診斷腫瘤提供了良好基礎(chǔ)。和CT相比，MRI無X射線,對人體無損害。掃描時沒有骨偽影的干擾，對于靠近骨骼的病變同樣顯示得非常清楚?？傊甅RI對中低位直腸癌的診斷、術(shù)前分期及手術(shù)方案的制訂等均有重要指導(dǎo)意義。（5）PET/CT對于病程較長、腫瘤固定的病人，為排除遠處轉(zhuǎn)移及評價手術(shù)價值時，有條件者可進行PET/CT檢查，以排除遠處轉(zhuǎn)移。

如果你懷疑自己得了大腸癌，請千萬不要害怕，首先應(yīng)自查下身體是否出現(xiàn)大腸癌早期癥狀：大便習(xí)慣改變，如大便變細變稀，顏色變黑，有黏液；排便次數(shù)增多；不明原因的腹部不適；反復(fù)的痔瘡發(fā)作不愈合；不明原因的貧血、消瘦、乏力、低熱等。出現(xiàn)上述癥狀并不一定是腸癌引起，如果進行對癥治療后仍無明顯改善，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)尋求幫助，在完善大腸癌相關(guān)檢查（腫瘤標志物、腸鏡、X線、CT等），由專業(yè)醫(yī)生來確定是否是大腸癌，并決定是否需要進一步治療。