銀川市口腔醫(yī)院

帶牙套后牙齒有輕微的松動(dòng)是正常現(xiàn)象，這時(shí)候用手稍使勁搖晃牙齒會(huì)有輕微松動(dòng)感，拍片后顯示牙齒的牙周膜腔隙增寬，這屬于正常。如果，用手指輕輕觸碰就感到牙齒很松，那就要警惕了，建議告知醫(yī)生盡快就診。另外，要感受在咬合，咀嚼東西時(shí)，是否有個(gè)別牙先接觸的情況。尤其是隱形患者，在不戴牙套咬物時(shí)，是否有這種咬合早接觸的情況。如果有，需要盡快就醫(yī)。如果不能馬上就醫(yī)，早接觸的情況又比較嚴(yán)重(某個(gè)牙很疼或者很酸)，那可以嘗試暫時(shí)戴牙套吃飯，并且放慢更換牙套的速度。有牙周炎的患者需要尤其注意，矯正后如果有個(gè)別牙松動(dòng)明顯加重，要及時(shí)感知，并告訴您的正畸醫(yī)生。

關(guān)于矯牙的疑問(wèn) 對(duì)于矯牙，想必大家有很多疑問(wèn)，到底應(yīng)該幾歲去矯牙？矯完牙牙齒是不是會(huì)松？矯牙過(guò)程會(huì)不會(huì)很丑？。。。。。。今天在“廣州日?qǐng)?bào)健康管家”看到一篇好文，特別在這跟大家分享，希望能夠解決大家的疑問(wèn)。Dr.薛對(duì)其中的內(nèi)容作了適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，請(qǐng)細(xì)細(xì)閱讀 疑問(wèn)1：是不是只有小孩子可以進(jìn)行牙齒矯正？ 關(guān)于矯牙，很多人認(rèn)為，那只是青少年的專利，年紀(jì)大的人矯牙，牙齒會(huì)松。但其實(shí)牙齒的移動(dòng)是任何年齡都存在的生理性骨改建過(guò)程，因此，牙齒矯正并非青少年的專利，只要牙周條件良好，任何年齡都可以矯牙。不過(guò)，相對(duì)而言，只是成年人矯牙，由于種種條件的限制，矯治難度可能有所提高，時(shí)間也可能會(huì)相對(duì)長(zhǎng)一些。 至于對(duì)矯牙可能帶來(lái)的牙齒松動(dòng)或掉牙的擔(dān)心，其實(shí)真正引起牙齒松動(dòng)和掉牙的原因主要是牙周病，而不是矯牙。因?yàn)楫?dāng)口腔環(huán)境差時(shí)，牙齒表面的牙菌斑與唾液中的礦物質(zhì)進(jìn)行作用，會(huì)形成牙石，牙石慢慢堆積，會(huì)感染其周圍的組織造成牙周炎。而牙齒周圍的組織，比如牙槽骨，會(huì)因牙周炎而發(fā)生吸收，牙根被牙槽骨所包繞的面積隨著牙槽骨的吸收而減少，最后就會(huì)發(fā)生松動(dòng)和脫落。在矯牙過(guò)程中，如果能夠做到認(rèn)真刷牙，及時(shí)將托槽周圍清理干凈，并使用牙線或間隙刷等對(duì)牙齒進(jìn)行徹底清潔，不會(huì)發(fā)生松動(dòng)和脫落。當(dāng)然，在矯治中，牙齒必須松動(dòng)才能移動(dòng)到新的位置，但是這個(gè)松動(dòng)度是非常小的。矯治完成后通過(guò)保持器的戴用，牙齒在新的位置上自然會(huì)長(zhǎng)牢固?！按送?，如果戴上矯正器有劇烈疼痛，肯定是不正常的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。” 疑問(wèn)2：是不是一定要等到孩子12歲左右才去矯牙？ 很多家長(zhǎng)都知道12歲左右是矯牙的最佳時(shí)機(jī)，因此，都認(rèn)為孩子牙齒不整齊不要緊，只要到時(shí)去矯正就好了；還有的家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子平時(shí)學(xué)習(xí)緊張，等中考或高考結(jié)束后，再去矯牙也不遲。但是，這往往會(huì)使孩子錯(cuò)過(guò)最佳矯正時(shí)機(jī)。 很多骨性畸形，最好在青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前進(jìn)行治療。一般情況下，女孩在11～13歲、男孩在12～15歲是比較好的矯牙時(shí)期。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期，有些頜骨畸形就得不到理想的矯治。再比如孩子如果有小下巴或者兜齒，4歲就可以開始矯治了?！昂⒆幼詈迷?歲前就去看看正畸科醫(yī)生，請(qǐng)專業(yè)的正畸醫(yī)生對(duì)孩子是否需要做牙齒矯正進(jìn)行評(píng)估，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。如果發(fā)現(xiàn)孩子很小時(shí)就有小下巴或者兜齒，更應(yīng)盡早看正畸醫(yī)生，一旦明確孩子有骨骼發(fā)育異常，就應(yīng)該及早進(jìn)行干預(yù)治療，可將這種發(fā)育異?？刂圃谝欢ǔ潭葍?nèi)。” 疑問(wèn)3：矯正牙齒的時(shí)候拔掉幾顆大牙可以瘦臉嗎？ 網(wǎng)上有不少明星拔牙瘦臉的傳聞，因此很多人誤以為，在矯牙時(shí)可以多拔掉幾顆牙，就可以變“錐子臉”了。但是，牙齒矯正是需要拔掉一些多余的牙，矯牙前的拔牙絕對(duì)是不能亂拔的。 如果把人的牙齒平均分為四個(gè)象限，上下左右各有一個(gè)象限，每個(gè)象限的前牙和大牙之間有兩顆“過(guò)渡牙”，也稱為“雙尖牙”。通常情況下，矯牙前的拔牙主要就拔兩顆過(guò)渡牙中的一顆，這是因?yàn)檫^(guò)渡牙的功能不大，拔掉一般不會(huì)對(duì)口腔健康和美觀造成負(fù)面影響。“而以下牙齒一般是不拔的：一是口腔前面的六顆前牙不能拔，因?yàn)榍把缹?duì)口腔美觀影響特別大；二是大牙不能拔，因?yàn)榇笱涝诰捉罆r(shí)起重要作用。因此，網(wǎng)上流傳的拔掉幾顆大牙就可以變錐子臉的說(shuō)法是不科學(xué)的?！薄驹谶@里，我要補(bǔ)充一下，前牙和大牙并不是絕對(duì)不能拔，而是應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的情況去進(jìn)行個(gè)性化的方案設(shè)定。例如大牙有爛牙，而智齒存在，可以考慮拔除大牙。到底要拔什么牙，應(yīng)該經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的充分檢查和評(píng)估之后，再做決定哦?！? 疑問(wèn)4：矯牙是不是一定要戴牙箍，變成“滿口鋼牙”？ 很多愛美的成年人通常對(duì)矯牙下不了決心。在他們看來(lái)，只要是矯牙，就意味著在長(zhǎng)達(dá)兩年多的時(shí)間里，必須以“滿口鋼牙”示人。其實(shí)，現(xiàn)在矯牙，不一定必須“滿口鋼牙”。 傳統(tǒng)的固定矯治的基本裝置都是由托槽（俗稱“牙套”）和鋼絲構(gòu)成的，在整個(gè)矯正過(guò)程中，都需要以“滿口鋼牙”示人，的確有影響美觀、清潔不便、帶來(lái)口腔不適的缺點(diǎn)。但是，現(xiàn)在在牙齒矯治中，已越來(lái)越多地使用無(wú)托槽隱形矯治。 無(wú)托槽隱形矯治已沒有傳統(tǒng)固定矯治的托槽和矯正弓絲等裝置，而只是通過(guò)特殊的牙科材料（俗稱“隱形牙套”）包裹牙齒產(chǎn)生矯治力。這種矯治器用一種透明的高分子材料制作，沒有托槽、鋼絲等結(jié)構(gòu)，需要兩個(gè)星期換一副，每一副矯治器由計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，精確預(yù)設(shè)牙齒移動(dòng)的量，當(dāng)一副矯治器按照要求配戴完成時(shí)，牙齒便精確移動(dòng)到預(yù)設(shè)的位置。 由于這種牙套是透明的，佩戴時(shí)不易被人察覺，異物不適感也較小，也便于清潔，進(jìn)食時(shí)摘下牙套，進(jìn)食完清潔牙齒和牙套后再戴上牙套即可。 這種無(wú)托槽隱形矯治要求對(duì)牙齒的移動(dòng)進(jìn)行精確預(yù)設(shè)，因而對(duì)醫(yī)生的專業(yè)性要求也比較高。此外，也要求患者有較好的依從性，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，每天佩戴足夠時(shí)間的隱形矯治器。 比較一下，傳統(tǒng)固定矯治牙箍（左）和隱形牙套（右） 隱形牙套勝在美觀，還可自己摘取。 （圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

被譽(yù)為“人類第三副牙齒”的種植牙比傳統(tǒng)的假牙更加自然美觀，在咀嚼口感和力度上接近真牙，但價(jià)格不菲，做一顆就要數(shù)千元乃至兩萬(wàn)多元。因此，許多缺牙患者心存疑慮：種植牙能管用多久？能用一輩子嗎？過(guò)了幾年后出現(xiàn)松動(dòng)怎么維修？ 李大爺長(zhǎng)期飽受牙齒缺失的痛苦，戴假牙很不舒服，就到一家牙科門診做了兩顆種植牙。開始的時(shí)候他感覺不錯(cuò)，但是5年以后逐漸出現(xiàn)問(wèn)題，種植體有所松動(dòng)，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的種植體周圍炎，而且種植體周邊出現(xiàn)嚴(yán)重骨吸收，必須將種植體去除。他回到做種植牙的口腔門診討說(shuō)法，卻被醫(yī)生告知這是患者本人疏于維護(hù)所致，讓他重新付款再種一顆。 暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院種植科主任馮智強(qiáng)博士表示，種植牙在形態(tài)、功能和使用壽命上均接近真牙，目前世界上使用時(shí)間最長(zhǎng)的種植牙已有40多年。研究顯示，種植牙的5年成功率在98%以上，10年成功率在95%以上。具體到每個(gè)人，種植牙能使用多久則因人而異，涉及三類因素： 1.做種植牙之前，醫(yī)生要全面了解患者的牙齒狀況，因?yàn)楣橇砍渥?、牙齦條件好的話，種植牙的壽命也會(huì)長(zhǎng)久；如果自身牙齒條件不好，如牙槽骨嚴(yán)重萎縮、患牙周炎等，就要到醫(yī)院拍片檢查骨吸收的程度，控制好骨質(zhì)吸收和炎癥后植入骨粉，才能再種。 2.做種植牙之時(shí)，種植系統(tǒng)的選擇是影響種植牙壽命的重要因素。馮智強(qiáng)稱，種植系統(tǒng)在生產(chǎn)工藝、外形設(shè)計(jì)、連接方式、加工精度、消毒包裝等方面都有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，好的種植牙系統(tǒng)技術(shù)先進(jìn)，質(zhì)量可靠，使用壽命也較長(zhǎng)。醫(yī)生的專業(yè)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)也很重要，因此他建議選擇正規(guī)的口腔醫(yī)院做種植牙。 3.做種植牙之后，如果周圍的天然牙一直存在，與種植牙可互相支撐，使得種植牙逐漸融入人體，用一輩子也是很有可能的；反之，如果周圍的天然牙出現(xiàn)牙周炎、骨質(zhì)吸收，種植牙受到外力碰撞，又不定期維護(hù)的話，使用壽命也會(huì)縮短。因此，患者要注意清潔，定期到醫(yī)院檢查，避免發(fā)生種植體感染。馮智強(qiáng)稱：“即便是真牙，如果維護(hù)使用不當(dāng)同樣也會(huì)脫落?！?患者一旦發(fā)現(xiàn)種植牙松動(dòng)，要及時(shí)就診。馮智強(qiáng)稱，對(duì)于種植體周圍骨有吸收，但種植體松動(dòng)不明顯者，可進(jìn)行翻瓣刮治，然后嚴(yán)密縫合，但對(duì)于已有明顯松動(dòng)的種植體，而且明確其周圍缺乏骨組織支持，就要去除。如果剩余的其他種植體足以支持義齒，可不必再次種植，否則可于一年后，待新骨已形成時(shí)，在原種植部位重新種植。