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睪丸微石癥（Testicularmicrolithiasis,TM）是一種與男性生精功能有關的少見疾病，大多數(shù)在睪丸曲精小管中有直徑微小的鈣化灶彌散分布。睪丸微石癥的患者沒有明顯的特異性的臨床表現(xiàn)，多數(shù)是在進行睪丸超聲檢查評估各種睪丸相關病癥時偶然發(fā)現(xiàn)。睪丸微石癥可分為2種類型：限制型睪丸微石癥（LTM）和經(jīng)典型的睪丸微石癥（CTM）。目前睪丸微石癥的首選診斷方法為超聲檢查；CTM的超聲診斷標準為：每個切面均能發(fā)現(xiàn)5個以上直徑<3mm的點狀強回聲，并且這些點狀強回聲相互獨立，在睪丸實質(zhì)內(nèi)彌散分布。而每個切面發(fā)現(xiàn)直徑<3mm的鈣化點數(shù)目小于5個則稱為LTM。睪丸微石癥與男性不育之間的關系早在上世紀80年度既有論述，目前研究發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥和成年男性精子質(zhì)量之間存在負相關關系，并且CTM患者精液質(zhì)量較LTM患者精液質(zhì)量更低。睪丸微石癥的病因及發(fā)病機制尚不明確，可能與睪丸發(fā)育不全、遺傳因素、納米細菌感染、支持細胞的功能缺陷等因素有關。研究發(fā)現(xiàn)大約30-60%的TM患者中出現(xiàn)睪丸實質(zhì)內(nèi)生精小管的梗阻，梗阻使得局部充血，廢物難以代謝，出現(xiàn)炎癥和睪丸供血不足，最終可能導致男性精子數(shù)量減少、活力降低并影響男性生育功能。目前普通人中的TM患病率還是未知，一般認為在健康人群或者患病者的研究報告中的TM的發(fā)生率在0.6%-20.2%，平均為3.3%；東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院生殖醫(yī)學中心男科門診中，TM的檢出率大概3-5%。睪丸內(nèi)外還有很多疾病可以形成鈣化灶，其形態(tài)、大小、數(shù)目及分布與TM有明顯區(qū)別。靜脈石、精原性肉芽腫或血管壁鈣化多為孤立的點狀強回聲，后方可有聲影，局限于睪丸某個部位，數(shù)目較TM少。睪丸內(nèi)團塊狀強回聲病灶可發(fā)生在睪丸腫瘤、慢性梗阻性病變、睪丸炎、肉瘤樣病、肉芽腫或瘢痕組織等，這些團塊狀強回聲可為圓形、橢圓或不規(guī)則形，大小不一，但比TM大，后方多伴聲影，孤立或數(shù)目很少，局限在原發(fā)灶或睪丸某個部位。表皮樣腫瘤的強回聲團塊具有特征性，可以分布在腫瘤邊緣或呈蔥皮樣分布。單純性囊腫壁鈣化多為斑片狀強回聲，位于囊腫周邊，呈弧形排列，后方可有聲影。睪丸外鈣化灶發(fā)生的幾率較睪丸內(nèi)高，多位于附睪，也可見于睪丸鞘膜內(nèi)，呈珍珠狀、點狀或線狀強回聲，后方可有聲影，數(shù)目較少，多繼發(fā)于慢性附睪炎，也可發(fā)生于睪丸鞘膜積液、精原性肉芽腫、外傷等。TM常無需特殊治療，目前還沒有能預防或有限根除TM的治療方法。關于TM與睪丸腫瘤（包括精原細胞瘤、畸胎瘤、混合瘤和原位癌等）的關系經(jīng)常被報道。但目前并沒有足夠多的證據(jù)證明TM是一種癌前病變或者說是睪丸惡性腫瘤的直接原因。所以TM與睪丸腫瘤哪個發(fā)生在先仍不確定，尚需進一步研究及追蹤隨訪。鑒于TM與睪丸惡性腫瘤之間的相關性，對于那些伴有男性不育癥、隱睪癥或者睪丸癌，并合并有睪丸萎縮病史的TM患者，推薦6-12個月進行超聲檢查隨訪。?參考：《睪丸微石癥與男性不育癥患者精液質(zhì)量及睪丸血流關系的研究》《睪丸微石癥和成年男性精子質(zhì)量關系探究》Yu,Cheng-Jun,etal."Incidencecharacteristicsoftesticularmicrolithiasisanditsassociationwithriskofprimarytesticulartumorsinchildren:asystematicreviewandmeta-analysis."WorldJournalofPediatrics(2019):1-13.

在試管治療周期中，由于超促排藥物的使用，在一個周期通常可獲得多個卵子，形成多個胚胎，而一次移植胚胎數(shù)目常在2枚以內(nèi)，實驗室人員會將移植后多余的胚胎送入液氮罐冷凍保存。我們中心80%以上病人都有冷凍胚胎，目前冷凍胚胎移植（FET）臨床妊娠率在60%以上。這讓新鮮周期不成功的婦女大大增加妊娠機會，若您新鮮周期成功懷孕后也將為您日后再生育提供有力保障。 目前冷凍胚胎移植（FET）已成為輔助生殖技術中的重要部分，首先，在決定進行冷凍胚胎移植的月經(jīng)周期，先要進行子宮內(nèi)膜準備，下面為您介紹內(nèi)膜準備的三種方案。 1、自然周期：用于月經(jīng)規(guī)律、排卵正常的患者。于月經(jīng)周期的第12天開始陰道B超和排卵試紙監(jiān)測卵泡發(fā)育，通常當卵泡直徑>16mm，尿LH試紙陽性（兩條杠紅色的），予以HCG注射，一般在36小時內(nèi)排卵。排卵后予以孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片（達芙通）、陰道塞的黃體酮軟膠囊（安琪坦）、肌肉注射的黃體酮注射液等。一般建議兩種孕激素聯(lián)合使用。 2、人工周期又稱激素替代周期：用于月經(jīng)月經(jīng)不規(guī)律，無明顯排卵或排卵障礙和自然周期內(nèi)膜偏薄( ＜8mm) 者，月經(jīng)第3天開始用大劑量雌激素遞增方案: 戊酸雌二醇( 補佳樂) 4mg /d（早2晚2片），第5天增加至6mg /d（早3晚3片），用藥10天后B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度增加補佳樂劑量，若月經(jīng)周期第10 天子宮內(nèi)膜厚度＜8mm，補佳樂逐漸至8～10mg /天，每3 ～4天B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，當子宮內(nèi)膜厚度≥8mm，給予孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，孕激素用法同前。雌激素的制劑除了補佳樂外，還有芬嗎通紅片、愛斯妥等。 3、促排卵周期：用于月經(jīng)月經(jīng)不規(guī)律，排卵異常、自然周期和人工周期內(nèi)膜仍偏薄者。于月經(jīng)周期的第3-5天，予以來曲唑或他莫昔芬片口服，于月經(jīng)周期第8-10天B超監(jiān)測卵泡發(fā)育和內(nèi)膜厚度，適時添加HMG，當卵泡直徑>16mm，尿LH試紙陽性（兩條杠紅色的），予以HCG注射，通常在36小時內(nèi)排卵。排卵后予以孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。 三種內(nèi)膜準備方案各有優(yōu)勢，自然周期用藥最少，道法自然，但患者來醫(yī)院次數(shù)偏多；激素替代周期用藥較多，但患者就診次數(shù)少，利用工作安排；促排周期用藥居中。三種方案妊娠率大致相當，目前我中心大部分患者采取的內(nèi)膜準備方案為激素替代周期，該方案簡單方便，患者來院次數(shù)少，利于工作安排。 移植手術：自然周期和促排卵周期移植手術安排在排卵后第3天（卵裂球胚胎）或第5天（囊胚）；激素替代周期移植手術則安排在轉(zhuǎn)化內(nèi)膜后第4天（卵裂球胚胎）或第6天（囊胚）。我中心采用的胚胎-內(nèi)膜精確同步，大幅提高冷凍胚胎移植的成功率。 最后，移植后的第14天，激動人心的驗孕時間到了，我們中心一般冷凍胚胎移植（FET）臨床妊娠率還略高于新鮮取卵周期。所以，冷凍胚胎移植后一定要有信心，放松心情，好孕自然來。

胚胎停育是每個準媽媽都害怕發(fā)生的事情，因此，在懷孕期間，準媽媽一定要做好全面的保養(yǎng)措施，來預防胚胎停育的發(fā)生，那么需要準媽媽如何做呢?請看為大家整理的預防胚胎停育的21個注意事項： 一、胎停前的信號：有少量流血(褐色偏多)，腹痛，基礎體溫幾天內(nèi)持續(xù)下降(孕早期三個月內(nèi)一般是37度上下)，早孕反應嘔吐、尿頻等突然消失或減弱。有以上癥狀出現(xiàn)要注意啦!B超是診斷胎停最好的方法。 二、胚胎停育的主要原因:一是生殖內(nèi)分泌方面(包括黃體不足，多囊卵巢);第二是生殖免疫的問題;第三是子宮的問題;第四是染色體的問題;精子質(zhì)量直接影響胎兒健康。 三、胎停育后再孕前3個月請注意： 1、不可以在外面吃東西，吃家里煮的飯菜; 2、喝白開水，不要飲用飲料和食品冷飲; 3、不可以泡溫泉。 四、有一次胎停育就要做全面檢查，抗體檢查放在最后，重點放在黃體功能、TORCH和腎脾功能，改變不良生活方式。要把檢查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊是由于精子質(zhì)量不好，受精卵受到強輻射造成的。 五、胎停育清宮來一次月經(jīng)后即可去檢查。如果兩次流產(chǎn)在同一周出現(xiàn)，應到三甲醫(yī)院進行免疫治療。 六、胎停流產(chǎn)后要看中醫(yī)，前面的流產(chǎn)手術可能造成血不養(yǎng)胎。孕28天起開始中藥保胎，發(fā)現(xiàn)懷孕后及時補充適合現(xiàn)在孕婦的營養(yǎng)補充劑。 七、不要在胎停育3個月內(nèi)再次懷孕，失敗的概率很高，建議6-12個月以后試孕(監(jiān)測體溫、黃體功能、做女性激素水平檢測)，要把黃體功能放在檢查的第一位。 八、如果已經(jīng)有了3次胎停育，并且已經(jīng)完全排除了宮口松馳和腎脾陽虛的話，有必要對封閉抗體治療。有抗體不一定胎停育，抗體消除了也不一定就能克服胎停育，而且抗體是可以通過運動和中藥治療也是有效果的，TORCH必須查。 九、曾有胎停育的還要注意： 1、千萬不要抱著僥幸的心理隨便試孕，很危險! 2、調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，多運動、聽音樂，培養(yǎng)樂觀的精神; 3、孕前檢查越詳細越好(夫妻雙方都要查)，發(fā)現(xiàn)問題不要盲目悲觀，配合醫(yī)生積極治療。 十、有過胎停經(jīng)歷的姐妹們保胎措施，最好要做到上次流產(chǎn)日期以后。排卵期推遲的，最好保胎到三個月半后，在醫(yī)師的指導下方可停止服用保胎藥物。 十一、胎停再次懷孕需查性激素六項(月經(jīng)第三天去)，泌乳素偏高會造成胎停。孕酮最好在15以上，21以后更好。黃體不足建議服天然黃體酮。要調(diào)理好女性激素，攝取足夠營養(yǎng)，每天堅持20分鐘出汗的中速跑步，在醫(yī)生建議下適量補充VE防止習慣性流產(chǎn)，懷孕早期每日服用維生素補品的婦女流產(chǎn)率比不服用維生素補品的低50%。 十二、腎虛的人非常容易胎停育，喝中藥補腎?？沙砸韵率澄镌鰪娔I功能：山藥、韭菜、枸杞、烏雞、大骨湯、豆制品、綠葉蔬菜，不要吃冷食! 十三、子宮內(nèi)膜不均勻會引起胎停育，去找個有經(jīng)驗的大夫喝至少2個月中藥，2個月后再復查一次。 十四、一般認為，胚胎的質(zhì)量比較重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的，是保不住的。而母體的不足，是可以保住的!(姐妹們要自己分清楚到底是母體原因還是胚胎原因，不要盲目聽別人的。 十五、早孕階段，由于孕激素的作用，能夠使你的體溫保持在高溫狀態(tài)達16周之久。即使陰道見紅，出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的跡象，但是只要你體溫不降，就說明孕激素還保持在較高水平，保胎就極有希望。體溫下降了，危險程度就增加許多!先兆流產(chǎn)的治療原則當然是保胎，最主要的方法是臥床休息;避免刺激，禁止性生活。 十六、高溫第七天測孕酮。如小于15就很有必要補充黃體酮，如果15-21較好，21以上非常好，平時可多吃豆類食品以鞏固。孕期要經(jīng)常監(jiān)測HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降，保胎將難以繼續(xù)。排卵后第15天HCG大于260，大多數(shù)可正常妊娠，小于260則會生化妊娠。附孕期HCG標準值圖表 附孕期孕激素標準值圖表 附孕期雌激素標準值圖表。 十七、心情最愉悅的時候受孕成功的概率會大大提高。 十八、低溫過渡到高溫的第一天AA，容易受孕且質(zhì)量比較好。 十九、孕7-8周最容易胎停，姐妹們要密切注意。子宮有神奇的記憶功能!避免在同一個月受孕! 二十、做陰道彩色超聲波就可以排除宮腔環(huán)境問題。 二十一、計劃目前懷孕的請注意：在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流產(chǎn)率就低，在排卵前要減少性生活并做好孕前準備。體質(zhì)、心理、環(huán)境等準備。