心胸血管外科

1.什么樣肺結(jié)節(jié)需要考慮手術(shù)？ 肺部結(jié)節(jié)根據(jù)大小分為： a.肺結(jié)節(jié)：≤3cm; b.肺小結(jié)節(jié)：5-10mm; c.肺微小結(jié)節(jié)：＜5mm。 根據(jù)密度不同又可分為： a.實性結(jié)節(jié)； b.純磨玻璃結(jié)節(jié)； c.混合磨玻璃結(jié)節(jié)（即含部分實性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)） 注：其中純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性比例較高?。?！這類病灶需要高度重視，一定要到胸外科專科門診就診！聽取?？漆t(yī)生意見?。?！ 2.早期肺癌有哪些癥狀？ 答：早期肺癌大多沒有任何癥狀。大多到了晚期才有有咳嗽、咳痰、胸背疼痛等癥狀。 3.如何預(yù)防？ 答：我們能做的就是早期發(fā)現(xiàn)！“控?zé)?，早篩，早查，早治”是關(guān)鍵！ 惡性腫瘤不是一朝一夕形成的，肺腺癌前期需要一個相對漫長的過程，從癌前病變到癌癥浸潤前病變需要5-10年時間，從癌癥浸潤前病變到癌癥浸潤期需要1-3年。它其實就給我們足夠的時間讓我去提前發(fā)現(xiàn)它。只是我們沒有引起足夠的重視，普通體檢中的胸片/透視大多只能發(fā)現(xiàn)晚期肺癌，而胸部CT可以發(fā)現(xiàn)這些早期病變，早期肺癌，做一個微創(chuàng)手術(shù)就可以根治。而到了晚期花再多錢也再難續(xù)命?。?！ 古人云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂 也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎” 體檢同樣也是“治未病”的理念，不能少了胸部CT這項檢查！ 胸部CT是“治未病”的檢查，是救命的檢查！ 溫馨提示：胸部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，請到胸心血管外科?？凭驮\！

臨床中自發(fā)性氣胸好發(fā)于青年瘦高男性，男性發(fā)病率是女性的5至6倍。青年瘦高男性氣胸多數(shù)因肺表面形成肺大泡，肺大泡因胸腔壓力改變破裂引起氣胸！胸膜腔的氣體壓迫肺組織常常伴隨胸悶胸痛、氣短氣促、甚至呼吸困難等癥狀！一般年輕的病人，肺質(zhì)量較好，健側(cè)往往可以代償，即使一側(cè)肺組織壓縮50%以上，有時會僅表現(xiàn)為胸痛或一點點胸悶，甚至沒有癥狀！ 女性以因肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸相對較少，但卻有幾種特殊氣胸為女性多見/特有： 一、淋巴管肌瘤?。海↙AM）是一種比較罕見的疾病，幾乎所有的病例均發(fā)生于女性，以育齡期女性為主，平均年齡30～40歲。LAM主要累及肺臟，典型表現(xiàn)為彌漫性囊性改變，嚴(yán)重影響患者肺功能，而目前尚缺乏有效的治療方法，后期多以反復(fù)氣胸，直至呼吸衰竭……目前唯一有效根治方法：肺移植。 二、月經(jīng)性氣胸 是特發(fā)于月經(jīng)期的女性患者，臨床上以反復(fù)發(fā)作在月經(jīng)周期的自發(fā)性氣胸為特征。其詳細發(fā)病機制不完全清楚，與子宮內(nèi)膜異位癥和膈肌缺孔有關(guān)，導(dǎo)致伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸。 此外某些惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移往往以氣胸為首發(fā)癥狀： 治療（肺大泡引起的氣胸） 一、保守治療 弊端：由于肺大泡的存在，氣胸會反復(fù)發(fā)作！ 二、手術(shù)治療 通常肺大泡引起氣胸，一個微創(chuàng)手術(shù)就能夠就能夠治愈，大大減少氣胸再發(fā)幾率！ 我科莫安勝教授自制切口保護套與標(biāo)本取出器，并采用胸腔鏡下非器械輔助肺大皰結(jié)扎的方式進行手術(shù)（不切除肺組織原位結(jié)扎的方式），避免使用昂貴的一次性耗材！以同樣微創(chuàng)的方式為患者節(jié)省費用8000元以上?。?！ 注意：青年瘦高男性，突發(fā)胸痛，可能是自發(fā)性氣胸，記得拍個胸片或胸部CT！女性也有可能是！胸外科就診！ 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院?胸心血管外科（外七科）

臨床中胸痛的很常見，能夠引起胸痛的疾病也有很多，大致有以下幾類： （1）炎癥：如胸膜炎、心包炎、縱隔炎、食管炎等。 （2）內(nèi)臟缺血：如心絞痛、急性心肌梗死、急性肺栓塞等。 （3）腫瘤：如原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤、骨髓瘤等。 （4）其他：主動脈夾層、張力性氣胸、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹等等。 目前由于各大胸痛中心的建立，胸痛病人往往到會到心內(nèi)科就診，而心內(nèi)科醫(yī)生往往偏向心梗方面考慮，而心肌酶學(xué)、心梗（肌鈣蛋白、肌紅蛋白）檢查正常的年輕病人，往往被當(dāng)做神經(jīng)官能癥被打發(fā)走。就這樣，氣胸病人往往容易被漏診，延誤病情！我們胸外科經(jīng)常會遇到這種情況：病人因胸痛輾轉(zhuǎn)多次在內(nèi)科就診，沒能在首次就診第一時間得到確診，一方面我們醫(yī)生過度依賴檢查一（聽診器被忽視），另一方面是過度?？苹瘞淼娜扑季S的匱乏。 氣胸是各種原因引起的胸膜腔積氣的一種疾病。有時患者僅有胸痛表現(xiàn)，欲知詳情，且聽下回分解！ 突發(fā)胸悶胸痛，不要忘了自發(fā)性氣胸！肺大皰破裂引起！請到胸外科?？凭驮\！