怎么判斷自己得了骨質(zhì)疏松？日常怎么預(yù)防？
我去年接診過一位患者，女性，54歲，因為“腰背部、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)疼痛2年余”來就診。她曾輾轉(zhuǎn)數(shù)個醫(yī)院，疲于各項檢查，怠于不同治療，可最終效果還是不盡如人意。我根據(jù)她的情況，結(jié)合體格檢查及化驗檢查結(jié)果，沒有繼續(xù)圍繞她疼痛的問題，而是詢問她三個據(jù)她說之前醫(yī)生都沒有問過的問題：1.是否絕經(jīng)？回答是已絕經(jīng)十余年；2.平時喝牛奶多嗎？回答是奶制品不耐受；3.平時曬太陽多嗎？回答是因日光性皮炎她平時不宜多曬太陽。后來骨密度及骨代謝相關(guān)檢查結(jié)果證實患者有骨質(zhì)疏松，經(jīng)過抗骨質(zhì)疏松藥物治療后，患者各處疼痛明顯好轉(zhuǎn)?？戳松鲜鲞@個病例，相信不少人會發(fā)出這樣的疑問：怎么判斷自己得了骨質(zhì)疏松呢？日常生活中應(yīng)該怎么預(yù)防？我們今天就來詳細(xì)說說骨質(zhì)疏松這個疾病。?1.什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松是一種使骨骼變得脆弱并且易導(dǎo)致骨折的疾病。2.哪些人容易患骨質(zhì)疏松？【1】(1)絕經(jīng)后或雙側(cè)卵巢切除后的女性。(2)不明原因的慢性腰背疼痛。(3)身材變矮或脊椎畸形。(4)骨質(zhì)疏松癥家族史。(5)脆性骨折史或脆性骨折家族史。(6)慢性疾病、長期營養(yǎng)不良。(7)存在多種骨質(zhì)疏松癥危險因素，如高齡、吸煙、制動、低體重、長期臥床、服用糖皮質(zhì)激素等。3.我需要做哪些檢查？【1】(1)骨密度測定：(2)胸、腰椎X線側(cè)位片及其骨折判定(3)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（骨代謝轉(zhuǎn)換率評價）：骨形成標(biāo)志物反映成骨細(xì)胞活性及骨形成狀態(tài)，主要有血清堿性磷酸酶、骨鈣素、血清Ⅰ型原膠原N-端前肽（P1NP）等；骨吸收標(biāo)志物代表破骨細(xì)胞活性及骨吸收水平，主要有空腹2h尿鈣/肌酐比值（UCa/Cr）、血清Ⅰ型膠原C-末端肽交聯(lián)（S-CTX）等。4.自己能做些什么來盡量保持骨骼健康？措施包括【1&2】：●進(jìn)食富含鈣的食物，如奶、酸奶和綠葉蔬菜(圖1)●進(jìn)食富含維生素D的食物，如海洋魚類、添加了維生素D的奶●若膳食中攝入不足，請服用鈣和維生素D藥片●一日至少鍛煉30分鐘，一周不少于4日●戒煙●限制飲酒盡量避免跌倒這聽起來很簡單，但降低跌倒幾率可以預(yù)防許多骨折。您需要：●確保所有地毯都有防滑底保持固定●整理好所有電線，以防其擋路●所有走道都充分照明●小心光滑的地板●穿結(jié)實、舒適的橡膠底鞋子●檢查雙眼●請醫(yī)護(hù)人員核實所用藥物是否可能引起頭暈或增加跌倒風(fēng)險參考文獻(xiàn)：1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥基層診療指南（2019年），中華全科醫(yī)師雜志2020,19(4):304-3152.https://www-uptodate-com-443.webvpn.bjmu.edu.cn/contents/osteoporosis-the-basics?source附：圖1Foodsrichincalciumincludeicecream,soymilk,breads,kale,broccoli,milk,cheese,cottagecheese,almonds,yogurt,ready-to-eatcereals,beans,andtofu.FoodsrichinvitaminDincludemilk,fortifiedplant-based"milks"(soy,almond),cannedtunafish,codliveroil,yogurt,ready-to-eat-cereals,cookedsalmon,cannedsardines,mackerel,andeggs.Someofthesefoodsarerichinboth.Graphic79375Version4.0?2021UpToDate,Inc.and/oritsaffiliates.AllRightsReserved.
