徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院

????人與疾病共存，與生俱來。沒有不生病的人，除非你是上帝，神仙或魔鬼。????正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。（黃帝內(nèi)經(jīng)）????人的本能是自己的醫(yī)生，醫(yī)生是幫助本能的。（希波格拉底）????疾病很少治愈，醫(yī)生總是幫助，總是安慰。????醫(yī)高一尺，病高一丈，先有病后有醫(yī)，治療疾病總在探索中，沒有包治百病的方子，也沒有靈丹妙藥，更沒有長(zhǎng)生不老藥。????是藥就是毒，無毒不是藥，用藥須謹(jǐn)慎、權(quán)衡利弊，擇優(yōu)選之。????有的病需要治療。????有的病不需要治療。????有的病能治療。????有的病不能治療。????有的病能根治。????有的病不能根治，治療可緩解，但反復(fù)發(fā)作。????常有的病需要長(zhǎng)時(shí)間治療。????有的病需要終生治療。????有的病需要間歇治療。????診斷要明確，用藥要精準(zhǔn)，權(quán)衡利弊，擇優(yōu)選之。????預(yù)防為先，早治為好，既來之，則安之，順其自然，不可強(qiáng)求。好好生活是你的責(zé)任，生命何時(shí)終結(jié)是閻王爺決定的。

1、暈厥：亦稱昏厥，是由短暫的全腦缺血引起，表現(xiàn)為突發(fā)黑矇、站立不穩(wěn)、意識(shí)喪失，倒地，通常2-3分鐘后蘇醒，能回憶發(fā)生經(jīng)過，由于發(fā)生速度快可造成摔傷。發(fā)生原理與迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，心率減慢、心輸出量減少、血壓驟降引發(fā)的全腦一過性缺血有關(guān)。發(fā)生時(shí)沒有旋轉(zhuǎn)感和惡心、嘔吐與頭暈不難鑒別。2、小腦共濟(jì)失調(diào)：由小腦病變引起，表現(xiàn)為醉酒步態(tài)，搖晃、發(fā)飄、易跌倒，不能走直線；精細(xì)動(dòng)作，如吃飯、穿衣、系紐扣難以完成；說話緩慢、含糊不清、斷斷續(xù)續(xù)、呈吟詩(shī)樣，進(jìn)食發(fā)嗆。小腦蚓部引起軀干、下肢共濟(jì)失調(diào)，導(dǎo)致平衡障礙，姿勢(shì)和步態(tài)異常，站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，行走時(shí)兩腿分開，步幅增寬，坐位時(shí)將雙手和兩腿分開以保持身體平衡。上蚓部病變時(shí)向前傾倒，下蚓部病變時(shí)向后傾倒。小腦半球控制同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和維持正常的肌張力，一側(cè)小腦半球受損，行走時(shí)向患側(cè)傾倒，肌張力低。以上表現(xiàn)與頭暈特點(diǎn)顯著不同。3、深感覺共濟(jì)失調(diào)：深感覺也稱為本體感覺，深感覺傳導(dǎo)通路上任何部位病變都可出現(xiàn)深感覺共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，邁步時(shí)遠(yuǎn)近無法控制，落腳時(shí)不知深淺，腳步重，似踩棉花感，睜眼時(shí)癥狀減輕，閉目或黑暗時(shí)癥狀加重，無頭暈、眼震和語(yǔ)言障礙。多見于亞急性聯(lián)合變性、脊髓空洞癥、周圍神經(jīng)炎等。

頭暈的臨床表現(xiàn)分為五類：1、發(fā)作性自身或外周物體傾斜、運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)感。2、眼球震顫。3、惡心、嘔吐、面色蒼白、心悸、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。4、小腦性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為體姿不協(xié)調(diào)、步行蹣跚，步幅寬。5、原發(fā)病的表現(xiàn)，如化膿性中耳炎除了有眩暈、惡心、嘔吐的癥狀外，還有發(fā)熱，外耳道流膿等癥狀；腦干梗塞除了有頭暈的癥狀外還有言語(yǔ)不清和肢體癱瘓的癥狀。頸性頭暈常伴有頸部僵硬、上肢麻木、站立不穩(wěn)、耳鳴、耳聾等癥狀。