湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院

彭隆，主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸、中醫(yī)藥治療頸椎病，腰椎間盤(pán)突出癥，膝關(guān)節(jié)炎，各種慢性勞損，習(xí)慣性呃逆，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，面神經(jīng)炎，肩周炎，股骨頭壞死（初期中期），強(qiáng)直性脊柱炎，單純性肥胖，中風(fēng)后遺癥。 湘潭市第二人民醫(yī)院

很多人因?yàn)殚L(zhǎng)期的辦公久坐、學(xué)習(xí)久坐，導(dǎo)致肩頸肌肉緊張僵硬的、頸曲變直頸椎不適的、疼痛麻木的等等。在我接觸的眾多頸肩問(wèn)題的患者中，他們有的是學(xué)生，有的是辦公室人群，有的是IT工作者，他們癥狀不同，年齡工作不同，但他們的身體大部分有一個(gè)共同的特征，那就是：或多或少出現(xiàn)頸后大包！老百姓給了個(gè)愛(ài)稱:富貴包。絕大多數(shù)會(huì)伴隨頭前伸、頸前引、含胸駝背等一系列體態(tài)問(wèn)題中的一個(gè)。首先我們認(rèn)識(shí)一下什么是富貴包？就是是在我們的頸胸結(jié)合部（頸7和胸1）的位置，鼓出一個(gè)大包。自己先檢查一下。首先處在正常放松的體態(tài)下，也就是說(shuō)不用為了要檢查刻意做某些動(dòng)作。保持日常即可，用中指（圖片中大概是是指接觸的位置，讓大家用中指是因?yàn)橹兄钢父故俏鍌€(gè)指頭當(dāng)中最敏感的）去摸一摸我們的脖子后面是不是有明顯的凸起？當(dāng)然你的可能沒(méi)有上圖那么大。如果你有。需要注意了！你可以想一想你的肩頸肌肉是不是比較僵硬緊張，頸椎最近是否不舒服？是否有疼痛？是否會(huì)有頭暈，頭皮發(fā)緊，甚至?xí)惺直勐槟镜陌Y狀？如果是的，我希望你能夠引起重視，認(rèn)真看完文章，一定會(huì)對(duì)你有所幫助。我們簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下，這個(gè)富貴包是怎么形成的？正常頸椎有一個(gè)前突，胸椎有一個(gè)后突，頸胸結(jié)合部的位置正好是前突和后突結(jié)合的地方。當(dāng)頸椎下段（頸3—頸7，下頸椎主要負(fù)責(zé)屈伸，上頸椎主要負(fù)責(zé)旋轉(zhuǎn)）過(guò)度前凸，胸椎上段過(guò)于后凸時(shí)，骨性的頸胸交界處骨性包起；骨性的改變往往伴隨相關(guān)肌肉的變化，形成這樣的骨性凸起后會(huì)直接影響到附著的肌肉，相關(guān)的肌肉群因此緊張痙攣而腫脹，兩邊的第一第二肋骨也因此而翻轉(zhuǎn)，椎肋間的肌肉群也腫脹痙攣，甚至翻轉(zhuǎn)的肋骨還波及斜角肌以至于斜角肌間隙變得狹窄。這樣肌肉的僵硬緊張使這個(gè)骨性的包變大并且更加突出，“富貴包”就此成型。就是頭前伸或者低頭的基礎(chǔ)上，再微微仰頭。富貴包就形成了。含胸弓背之后又加重了富貴包。所以，不難理解現(xiàn)代人的低頭含胸的用電腦、手機(jī)是“富貴包”加速形成的原因；另外骨盆前傾也會(huì)使頸胸交界出現(xiàn)代償性的進(jìn)一步突出。富貴包有哪些危害？從中醫(yī)理論分析，頸后大包的位置是大椎穴！它是人體的十字路口，承上啟下的作用，大椎不通，會(huì)堵塞七條經(jīng)絡(luò)：督脈、膀胱經(jīng)、大腸、小腸、三焦經(jīng)、膽經(jīng)和胃經(jīng)。大椎凸起，影響心腦血管壽命；大椎穴瘀堵，會(huì)導(dǎo)致虧氣，虧血的狀態(tài)。氣血不能上于頭部，會(huì)引起頭暈，頭疼，失眠，健忘等癥狀。大椎瘀堵同時(shí)會(huì)造成左右肩血脈不通，肩周炎，手麻，肩部肌肉勞損等風(fēng)險(xiǎn)增加等。從西醫(yī)運(yùn)動(dòng)解剖分析，頸后大包周圍有很多重要的肌肉，我就不一一說(shuō)了，骨性凸起必然會(huì)引起周圍肌肉的改變，緊張、僵硬甚至產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥等。富貴包時(shí)間久了，會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)。1.肩頸肌肉覺(jué)得緊張僵硬，肩頸不適，容易疲勞。2.肩頸疼痛，上背部廣泛性酸脹不適，頭暈、眼睛模糊、健忘，有的會(huì)出現(xiàn)麻木。富貴包一般的話會(huì)增加肩頸肌肉張力，長(zhǎng)時(shí)間保持此種體態(tài)會(huì)使肩頸酸痛。3.胸悶心慌、失眠、心跳加快、心律不齊、血壓升高等交感神經(jīng)激惹等等。說(shuō)了這么多，我們究竟該怎么辦？怎么樣糾正富貴包呢？矯正頸后大包，并從整體改善、加強(qiáng)能夠讓癥狀不再反反復(fù)復(fù)呢？我想這是你很關(guān)心的事情。首先你需要矯正頭前傾。頭前傾的發(fā)生是生活工作習(xí)慣、身體體態(tài)和肌肉關(guān)節(jié)發(fā)生改變?cè)斐傻?，我們先?lái)分析一下身體形態(tài)和力的改變。大家都知道杠桿原理，有支點(diǎn)，有動(dòng)力矩，有阻力矩。我們的頸椎和頭顱也類似這種關(guān)系，寰枕關(guān)節(jié)相當(dāng)于支點(diǎn)，頭顱相當(dāng)于阻力臂，頸后的肌肉相當(dāng)于動(dòng)力臂。在正常情況下，動(dòng)力矩和阻力矩平衡，寰枕關(guān)節(jié)也沒(méi)有發(fā)生不平衡的牽拉，頭顱處在正常的位置：耳垂和肩峰處在一條垂直線，腦袋在肩膀的正上方。（左）在這種體態(tài)下，我們的寰枕關(guān)節(jié)受力小，動(dòng)力矩肌肉（頸椎后側(cè)肌肉）沒(méi)有被破壞，不僅是我們姿勢(shì)形態(tài)美觀，人高一截有氣質(zhì)，并且對(duì)肩頸也很有幫助。但是如果出現(xiàn)頭前伸前傾，也就是頭在肩膀的前面，不僅姿勢(shì)形態(tài)身體氣質(zhì)不美觀，還會(huì)大大影響關(guān)節(jié)肌肉。我們的腦袋大小和重量和保齡球差不多哦，此時(shí)寰枕關(guān)節(jié)乃至整個(gè)頸椎負(fù)重大大增加，我們平時(shí)低頭玩兒手機(jī)時(shí)，頸椎負(fù)重甚至能達(dá)到27公斤！相當(dāng)于在頸椎上吊三個(gè)大西瓜！頭前傾之后，頸椎后側(cè)的肌肉處于被拉長(zhǎng)無(wú)力的狀態(tài)，這種肌肉平衡被破壞之后，此時(shí)我們習(xí)慣和動(dòng)作模式也會(huì)悄悄地發(fā)生變化。我們會(huì)習(xí)慣低頭往前，向后縮反而不舒服；我們?cè)谧鰟?dòng)作時(shí)，會(huì)不自覺(jué)地聳肩，會(huì)過(guò)度使用已經(jīng)緊張的肌肉，讓弱者更弱。康復(fù)訓(xùn)練方案一、首先要注意日常的生活習(xí)慣。1.不要做低頭族（不要低頭玩手機(jī)了，真的很傷頸肩）。此時(shí)，你是不是抱著手機(jī)？壞笑！2.辦公室電腦屏幕不能低于眼睛，距離不能太近。3.不要一個(gè)姿勢(shì)停留太久，活動(dòng)頸椎和身體，多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充鈣，防止頸椎退化二、糾正身體姿態(tài)收下巴頭后縮，掌心沖前外側(cè)，拇指外旋，后縮肩胛骨，肩膀放松。在這個(gè)位置下保持15秒，進(jìn)行6次。三、矯正富貴包1.頭靠墻收下頜腳后跟離腳大概一腳距離，身體慢慢向后倒，靠后腦勺支撐整個(gè)身體，注意向后倒時(shí)用手支撐一下，不要猛地頭撞到墻。此時(shí)，頭向后輕微收下頜，并且微微仰頭。身體保持平直，你會(huì)感覺(jué)到頸椎整個(gè)后側(cè)在發(fā)力，此時(shí)你可以用手摸一下，在這個(gè)姿勢(shì)下頸后大包是消失的。保持1分鐘，做3次。2.頭懸空仰頭俯臥在床上，頭懸空，靠頭的自重抗阻，感受頸椎后側(cè)明顯發(fā)力。做動(dòng)態(tài)仰頭動(dòng)作，每組做15個(gè)，做3組。3.練習(xí)后背力量Y/T/WL，這四個(gè)動(dòng)作也可以趴著練習(xí)，會(huì)更好控制，你會(huì)感覺(jué)到后背發(fā)力明顯。不要讓斜方肌代償，也就是說(shuō)做的時(shí)候不要感覺(jué)到肩膀酸，要是肩膀酸，停下來(lái)，糾正動(dòng)作。每組做12—15個(gè)，做三組。4.伸展肩關(guān)節(jié)這是一個(gè)很好的瑜伽動(dòng)作，可以拉伸胸部肌肉，伸展肩關(guān)節(jié)。當(dāng)然，對(duì)于矯正富貴包，還有更專業(yè)治療方案，效果會(huì)更加立竿見(jiàn)影！

一、注重安靜和保暖起居的環(huán)境宜安靜，有利于保持比較充分的睡眠，平時(shí)，尤其是冷暖交替季節(jié)注意防寒保暖。二、適宜的枕頭及睡眠姿勢(shì)枕頭要合適，宜圓形的枕頭或前面弧形后面稍低的枕頭；枕頭高度宜按頸的長(zhǎng)短決定，一般為12-15cm；枕芯軟硬則以舒適為標(biāo)準(zhǔn)。睡眠時(shí)枕頭宜置于頸后并保持頭部輕度后仰的姿勢(shì)，應(yīng)符合頸椎的生理曲度；側(cè)臥時(shí)枕頭宜與肩同高并保持頭與頸處于同一水平，有利于頸肩部肌肉放松；睡眠時(shí)不宜將手置于頭頂，以免影響手臂的血液循環(huán)。三、保持正確的日常生活姿勢(shì)日常生活中的不良姿勢(shì)可誘發(fā)頸椎病或加重頸椎病癥狀。坐位時(shí)要坐直而不要駝背；不要躺在床上看書(shū)報(bào)雜志，躺著看很難保持正確的姿勢(shì)而容易頭頸疲勞；喝水、刮胡子、洗臉不要過(guò)分仰頭；縫紉、繡花或其他手工勞動(dòng)不要過(guò)分低頭；看電視、使用電腦時(shí)與眼睛同一水平面而且時(shí)間不要太長(zhǎng)；切菜、剁餡、搟餃子皮、包餃子等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間不要太長(zhǎng)；寫(xiě)字、打字、駕駛汽車等時(shí)間不要太長(zhǎng)。日常生活或工作中，頭頸某個(gè)固定的姿勢(shì)若超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)改變姿勢(shì)或適量的頸椎活動(dòng)。四、安全使用生活用具部分癥狀較重的頸椎病患者的起居生活環(huán)境，如衛(wèi)生間、樓梯等，應(yīng)有借力扶手、防止滑倒等安全設(shè)施；有條件者配以專人幫助。五、飲食調(diào)理平時(shí)膏粱厚味飲食，易生痰濕而阻塞脈絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，因此平時(shí)不宜多食肥厚油膩食品?？蛇m量多食蔬菜、瘦肉、蛋類、瓜果等食物，注重飲食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)。恭喜你出院了！謝謝你的支持和信任！