耳鼻喉科

北京怡德醫(yī)院 陳曦鼻腔手術(shù)后由于創(chuàng)傷和鼻腔填塞的原因，短期內(nèi)仍有許多不適，都是正?，F(xiàn)象，以下我分別來(lái)談：一、術(shù)后3天內(nèi)1、鼻腔血性分泌物多：鼻腔手術(shù)不能縫合，只能填塞，所以創(chuàng)面會(huì)從間隙不斷少量滲血，一般術(shù)后第二天，滲血基本停止。2、頭痛: 鼻腔粘膜腫脹，加上術(shù)腔填塞，都會(huì)造成，一般術(shù)后2-3天取出填塞物后，癥狀會(huì)緩解。3、流眼淚： 正常眼淚水是通過(guò)鼻淚管流進(jìn)鼻腔內(nèi)，術(shù)后鼻腔粘膜水腫等原因，造成通道不暢，術(shù)后3-4天，癥狀會(huì)緩解。注意：如果出現(xiàn)眼痛，視力下降，需要及時(shí)向醫(yī)生告知，可能與填塞過(guò)緊有關(guān)，需處理。二、術(shù)后1月內(nèi)1、鼻塞：粘膜水腫，局部血痂、囊泡等情況，一般術(shù)后15天后開(kāi)始清理鼻腔，癥狀會(huì)逐漸緩解；2、嗅覺(jué)差：粘膜水腫，局部血痂等情況，氣味很難到達(dá)嗅區(qū)，所以嗅覺(jué)會(huì)有所下降。同時(shí)味覺(jué)有些人也會(huì)查點(diǎn)，會(huì)恢復(fù)的。注意：術(shù)后復(fù)查每半月到20天一次就行，頻繁清理鼻腔反而造成新的損傷，會(huì)延期恢復(fù)的。三、術(shù)后1月-6個(gè)月鼻塞等癥狀逐漸緩解，粘膜逐漸修復(fù)，可出現(xiàn)1、 鼻干：鼻腔粘膜損傷有個(gè)恢復(fù)過(guò)程，粘膜內(nèi)腺體也需要逐漸恢復(fù)，所以要每日沖洗鼻腔。2、 鼻腔仍有異常分泌物：主要是鼻竇、鼻腔粘膜功能恢復(fù)前，排鼻涕能力差，分泌物容易局部聚集。注意：1、鼻腔術(shù)后，恢復(fù)期是6-12個(gè)月，不要著急。 2、過(guò)敏性疾病，鼻息肉病并不能通過(guò)手術(shù)根治，多數(shù)人仍需要用藥。

許多腺樣體肥大兒童，終于被家長(zhǎng)拖到11-12歲了，可以做正畸整牙了，但醫(yī)生告知仍然需要做腺樣體手術(shù)，做完才能正畸，為什么呢？ 最主要的原因是患兒上下頜骨、牙齒還在發(fā)育期，雖然正畸相對(duì)容易，但患兒腺樣體肥大導(dǎo)致張口呼吸會(huì)影響正畸的穩(wěn)定性，可能白整了，所以仍然需要手術(shù)。即使腺樣體已經(jīng)有一定程度萎縮，但只要超過(guò)1/2一般還是需要手術(shù)的。

最常見(jiàn)的腺樣體面容是下圖這樣，上唇上翻，上頜前突露齒。其實(shí)還有第二種面容，就是地包天，看看網(wǎng)傳明太祖朱元璋的畫(huà)像就是典型地包天。之所以出現(xiàn)這種面容，往往是因?yàn)榛颊呦贅芋w和扁桃體都非常大，既堵塞了鼻咽部也堵塞了口咽部，患者為了呼吸采取了以下睡姿患兒伸長(zhǎng)脖子前伸下頜，呼吸是通暢點(diǎn)了， 但時(shí)間長(zhǎng)了就變成地包天，一旦出現(xiàn)這種面容，矯正難度遠(yuǎn)大于常見(jiàn)的腺樣體面容，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩這么睡覺(jué)還是遲早到醫(yī)院看一看吧。