哈爾濱市口腔醫(yī)院

近期，總有家長問關于孩子雙排牙的問題，在這詳細談談，期望幫助家長答疑解惑。 1.診斷：這種疾病診斷是“乳牙滯留”。 2.治療：原則是發(fā)現恒牙長出既要拔除乳牙，但是我們現在臨床都會等乳牙再相對松動一點再拔除，以減輕孩子的疼痛。那么拔除晚了會不會影響恒牙長歪呢？這要從乳牙滯留的原因講起。 3.病因：為什么新牙長出了舊牙還不掉呢？其實原因很簡單，因為孩子吃食物太精細，頜骨沒有咀嚼力刺激，不夠寬大。正常恒牙要比乳牙寬大，如果頜骨夠寬大，恒牙萌出之前乳牙之間就會出現間隙，恒牙萌出時沒有阻力，萌出后正好占據間隙，牙齒仍然是整齊的。反之，如果頜骨不夠寬大，乳牙之間沒有間隙，一個恒牙長出需要頂著大于一個乳牙的阻力甚至是兩個乳牙的阻力，那么這個恒牙就會選擇阻力小、空間更寬大的舌側萌出。恒牙不頂著乳牙萌出，乳牙根就不會發(fā)生根吸收，乳牙就不會脫落。最終，形成了恒牙和乳牙兩排牙的現象。 4.拔牙時機：所以，形成雙排牙最根本的原因是恒牙替換時的空間不足。如果乳牙排列整齊無間隙，拔除了乳牙，也不會制造出更多的間隙，仍然只是乳牙自身的寬度，所以恒牙不會完全長入乳牙拔出后的間隙并且排齊，還是會出現牙齒排列不齊的現象。所以我們才不去強調盡早拔除滯留的乳牙，可以稍微等一等乳牙松動。那么，家長還會問，等的話等到啥時候呀？因為恒牙不頂著乳牙走，所以乳牙的松動度不會逐漸增加，如果您想等到乳牙完全松動甚至自行脫落，幾乎是不可能的。而恒牙一旦完全萌出，位置就相對固定了，即使把乳牙拔除也可能歪在那里不動了。所以，恒牙冠的切端完全露出后，就不要再等了，乳牙不管松不松也要拔掉。 5.預防：多吃硬東西，如：胡蘿卜，蘋果。水果不能總是打皮、切塊、榨汁，喪失了牙齒的咀嚼功能。也要多吃富含纖維素的東西，如：芹菜、韭菜，也是需要牙齒咀嚼才能切斷的食物。 6.后續(xù)治療：這樣的孩子如果牙齒排列不整齊，應該早期配合擴大牙弓，尤其是9-10歲生長高峰期前，通過醫(yī)療手段再次獲得頜骨的寬度和長度。如果等到所有牙齒都換完，就需要拔牙矯正了。 本文系馮冬菲醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

近期接到好幾位家長詢問孩子長雙排牙的事，那么讓我們一起了解一下這個現象的成因和解決方法。 六歲左右孩子開始換牙，先換的是下前牙。如果孩子乳牙時下牙是彼此之間有縫的，那么牙齒的替換會比較順利；如果乳牙時下牙是一個挨一個很緊密的，那么換牙時就會形成雙排牙。 這種疾病叫乳牙滯留，就是因為吃硬東西少，頜骨沒長起來，比乳牙寬大的恒牙沒有足夠空間萌出，所以只能從更寬敞的地方錯位萌出。因為恒牙沒頂著乳牙，所以乳牙根沒有吸收脫落。這時乳牙不掉，新牙長出，就形成了雙排牙。 這種牙要等乳牙松動后再拔除，如果乳牙不松動，拔牙時孩子會疼。拔牙后，新牙會自動向正常位置移動，但不一定能完全長到正常位置，未來可能需要正畸治療。 另外，乳牙曾壞過牙神經接受過根管治療，那么它會和周圍的牙槽骨形成黏連，恒牙萌出時吸收這個乳牙根就會遇到交大阻力，那么恒牙也會選擇從阻力小的其他地方長出來，也會形成雙排牙。 怎樣預防呢，首先多吃硬東西吧，讓頜骨長大，其次，保持乳牙健康對恒牙很重要。 本文系馮冬菲醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

在牙科檢查牙齒的時候，醫(yī)生經常會建議小朋友去拍X線片。但是由于在大多數人的認識中X線片常常和輻射聯系在一起，所以一聽到拍X線片就會不由自主地產生排斥。 更何況，牙齒是長在嘴里，所以很多很多爸爸媽媽會擔心小孩拍X線片產生的輻射會不會對身體有壞處？甚至會不會影響智力發(fā)育？能不拍嗎？其實這種擔心都是多余的。 那么，為什么有的時候一定要拍X線片呢？ 我們知道牙齒暴露在口腔中，我們能看到的只有牙冠部分，而且只有牙冠表面，但是X線片可以透過人體的軟組織，牙齒，骨骼，幫助我們看到骨骼的結構，牙齒的內部結構，包埋在骨骼里的牙根，還沒有長出來的牙胚的發(fā)育程度，而這些是肉眼無法看到的。 通過這些信息，醫(yī)生可以判斷分析小朋友骨骼和牙齒的生長發(fā)育狀況，蛀牙的程度，牙齒萌發(fā)的情況，有沒有牙根尖部的病變或者外傷牙齒的受傷情形等，然后才能根據結果更好的選擇最佳的治療方法，預計治療時間，從而得到最好的治療效果。 至于拍X線片會不會影響智力發(fā)育，答案當然是否定的。首先，每一臺X線機在投入使用之前都經過嚴格的輻射檢查，而且隨著科學技術的進步，目前的X線機，特別是數字X線機產生的輻射都特別低。 研究顯示，一張小牙片的輻射量還不如在沙灘上曬一個上午日光浴來得多。所以，拍X線片和看電視，使用手機，電腦一樣，輻射是有的，但輻射的相當低，肯定是可以安全放心地去拍的。