感染科

陽春三月，天氣時寒時暖，也是風(fēng)疹等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。 風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起的急性病毒性傳染病。在風(fēng)疹疫苗問世前，風(fēng)疹呈世界性分布，1歲以下不易感染，發(fā)病年齡以5－9歲為主，是兒童常見的一個出疹性疾病。在風(fēng)疹疫苗普遍接種后，主要是免疫力下降或消失的青少年和成人發(fā)病增多。一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為主，一般間隔3－5年，呈周期性流行。 風(fēng)疹病毒會伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。缺乏免疫力的人吸入風(fēng)疹病毒后,經(jīng)過2-3周的潛伏期,便開始出現(xiàn)癥狀。典型的風(fēng)疹主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和眼結(jié)膜炎，病程短。皮疹特點是小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素。出疹嚴重者熱度一般為38℃左右，極少數(shù)也有39℃以上的，疹退后熱退，多伴有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大。由于風(fēng)疹的早期癥狀和皮疹可不典型，會誤以為普通感冒、蕁麻疹等。 風(fēng)疹一般預(yù)后良好，但對于孕婦來說，風(fēng)疹最大的危害是母親在懷孕早期特別是頭三個月感染風(fēng)疹，會造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒先天性風(fēng)疹綜合征，應(yīng)引起重視。 那如何預(yù)防呢 風(fēng)疹是可以預(yù)防的，關(guān)鍵措施是對易感者接種風(fēng)疹疫苗，提高免疫力。無疫苗接種史的孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹。對患病者要采取呼吸道隔離至出疹后5天。接觸的易感者應(yīng)隔離觀察21天?；颊咴诎l(fā)疹發(fā)病期間，應(yīng)多喝溫開水，進食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的飲食。室內(nèi)注意空氣流通，外出時戴口罩，盡量避免到公共場所。當(dāng)然一旦出現(xiàn)可疑的發(fā)熱、發(fā)疹表現(xiàn)，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院感染科門診診治。

感冒，又稱上呼吸道感染，是指鼻腔、咽、喉部位急性炎癥的總稱，我們?nèi)粘Ｋf的感冒，是狹義上的上呼吸道感染，又稱普通感冒，是最常見的急性上呼吸道感染性疾病，它發(fā)生率較高，多呈自限性，病程7-10天。 感冒的常見病原體中，80%左右為病毒，20%左右為細菌，每當(dāng)各種因素導(dǎo)致我們?nèi)梭w全身或呼吸道局部免疫功能下降時均可誘發(fā)上呼吸道感染。 感冒根據(jù)病因或疾病類型不同，臨床表現(xiàn)各不相同，典型癥狀以鼻咽部黏膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)，包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞、畏寒、發(fā)熱等。通常感冒的病情較輕，病程短，可自愈，預(yù)后良好，但也有極少數(shù)患者會引起嚴重并發(fā)癥而危及生命。因此，在癥狀加重時請及時就醫(yī)。治療感冒，目前尚無特效的抗病毒藥物，正常對癥治療，緩解癥狀為主，同時注意休息，適當(dāng)補充水分，保持空氣流通。臺灣產(chǎn)的明通治傷風(fēng)顆粒（主要成分：葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、大棗、生姜、人參等中藥及對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、無水咖啡因、鹽酸那可汀等西藥）是一款中西醫(yī)結(jié)合的組合產(chǎn)品，具有如下優(yōu)勢： 1.經(jīng)典漢方，療效傳承，可快速緩解感冒病人的臨床癥狀，減少耗散，縮短感冒病程。 2.適量西藥，安全性高，特別適合年老體弱的感冒人群，提高患者生活質(zhì)量，對普通感冒引起的鼻塞、流涕、咽痛及對流感引起的高熱、全身酸痛、乏力等均有較好的療效，如配合奧司他韋、帕拉米韋抗流感治療，可明顯縮短療程，改善臨床癥狀。

生活中，“感冒”無處不在，經(jīng)常會聽到周圍的人說“我昨晚受涼了，現(xiàn)在打噴嚏、流鼻涕，好像感冒了?！蹦堑降资裁词歉忻澳?？而流行性感冒（簡稱流感）和普通感冒又有什么區(qū)別呢？且聽慢慢道來。 兩種疾病的病原體不同。流感由流感病毒引起，流感病毒包括甲型、乙型和丙型三種；普通感冒可由多種病原體引起，如鼻病毒、腺病毒、細菌及支原體等，一般人在受涼、雨淋、過度疲勞后，因抵抗力下降時容易發(fā)病。發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心兩種疾病的臨床表現(xiàn)不同。與流感相比，普通感冒主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道癥狀，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3至5天痊愈。流感的表現(xiàn)全身癥狀較重，突然畏寒、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現(xiàn)為高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時可以導(dǎo)致人死亡。 流感與普通感冒的傳染性不同。流感病毒存在于病人的呼吸道，在病人咳嗽、打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染給別人，流感的傳染性很強，由于這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，仍然會感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。普通感冒較流感傳染性要弱得多，往往是個別出現(xiàn)，很少像流感流行那樣病人成批大量出現(xiàn)。 流感與普通感冒的流行特點不同。流感有明顯的季節(jié)性和周期性，常易發(fā)生暴發(fā)、流行甚至大流行。在溫帶和寒溫帶地區(qū)，流感的流行通常發(fā)生在冬春季，而在熱帶和亞熱帶地區(qū)，則更多是在夏季流行。大流行時季節(jié)性不明顯。流行季節(jié)常在某些局限的范圍，如社區(qū)或單位發(fā)生暴發(fā)；當(dāng)新的亞型產(chǎn)生時則可出現(xiàn)大流行甚至世界性大流行，如目前流行的甲型H1N1流感。由于甲型流感病毒抗原的易變性、人類對流感免疫的不持久性及流感疫苗的有限性，致使流感流行呈現(xiàn)周期特點，一般3至4年一次小流行，10至15年一次大流行。乙型、丙型流感周期性不明顯。而普通感冒只是個別散發(fā)出現(xiàn)。 目前并沒有特效抗病毒藥物治愈感冒，通常以對癥治療為主。普通感冒無需使用抗生素，當(dāng)并發(fā)細菌感染時可聯(lián)合抗生素治療。對于無發(fā)熱、免疫功能正常、發(fā)病不超過2天的患者不需要應(yīng)用抗病毒藥物。流行性感冒則需要對疑診和確認患者隔離，對癥治療，在48小時內(nèi)服用抗病毒藥物，如奧司他韋、扎那米韋、阿比多爾等，服藥需遵醫(yī)囑。 如何選擇感冒藥呢？市面上的比較有實用價值的感冒藥，均是對癥治療，減輕感冒癥狀的藥。感冒藥在每個家庭藥箱中都有，但是感冒藥的成分也不盡相同，可分為好幾類，而且多數(shù)為復(fù)方感冒藥，正確選擇感冒藥是非常重要的。 1、白加黑 ：（白片）對乙酰氨基酚，偽麻黃堿；（夜用片）右美沙芬，苯海拉明，對乙酰氨基酚，偽麻黃堿2、新康泰克：對乙酰氨基酚，偽麻黃堿，馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）。3．三九感冒靈：撲熱息痛，三叉苦、崗梅、金盞銀盤、薄荷油、野菊花、撲爾敏、咖啡因。4、日夜百服寧：對乙酰氨基酚，右美沙芬，偽麻黃堿，美撲偽麻片(夜片)：對乙酰氨基酚，右美沙芬，偽麻黃堿，撲爾敏。5、泰諾：對乙酰氨基酚，偽麻黃堿，右姜沙芬，撲爾敏。6、快克：對乙酰氨基酚，金剛烷胺，撲爾敏，人工牛黃，咖啡因。7、感嘆號：對乙酰氨基酚，金剛烷胺，人工牛黃，咖啡因，撲爾敏。8、感康：對乙酰氨基酚，金剛烷胺，人工牛黃，咖啡因,撲爾敏。9、海王銀得菲：對乙酰氨基酚，偽麻黃堿，撲爾敏。10、康必得：對乙酰氨基酚，葡萄糖酸鋅，鹽酸二氧丙嗪，板藍根浸膏粉。 另外，人們常用的一些中成藥或中藥、西藥合劑，如板藍根、清開靈、明通治傷風(fēng)顆粒、也有清熱解毒功效，有助于緩解感冒時的癥狀。 當(dāng)下冬春季流感、普通感冒及新型冠狀病毒高發(fā)，老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者屬感冒易感人群。治傷風(fēng)顆粒含風(fēng)寒外感經(jīng)方葛根湯及人參等，功效主治：辛溫解表、解熱發(fā)汗、散寒止痛，人參益氣助陽、固本生津，聯(lián)合以對乙酰氨基酚及馬來酸氯苯那敏解熱鎮(zhèn)痛、減輕鼻塞、流涕、打噴嚏。對于緩解感冒癥狀，縮短感冒病程效果更好，同時其相對于其他感冒藥來說，安全性更高。所以可以作為感冒患者的一個首選藥物。