神經(jīng)外科

顯微血管減壓術(shù)（microvascula decompression,MVD)是指在手術(shù)顯微鏡下將異常走行于三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)根部、并對(duì)神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開(kāi)，從而解除血管對(duì)顱神經(jīng)根部的壓迫，使臨床癥狀得到改善。1966年Jannetta首先將手術(shù)顯微鏡用于三叉神經(jīng)痛手術(shù)，提出微血管壓迫學(xué)說(shuō)及治療方法--顯微血管減壓術(shù)。1975年Jannetta最早報(bào)告了采用顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣，并獲得滿意治療結(jié)果。MVD因具備微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生等特點(diǎn)，特別是能完全保留血管、神經(jīng)功能，逐漸被大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)師所接受，現(xiàn)已成為藥物治療無(wú)效的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的首選治療方法。2005年我院開(kāi)展MVD研究和臨床治療工作，迄今已采用MVD治療患者近1000例，手術(shù)例數(shù)和治療效果在國(guó)內(nèi)均屬領(lǐng)先水平。手術(shù)切口約4-6公分手術(shù)體位術(shù)中顯微鏡下操作 面肌痙攣顯微鏡下操作 三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的病因：多數(shù)三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣都是由于三叉神經(jīng)或面神經(jīng)根受責(zé)任血管壓迫發(fā)生脫髓鞘病變,傳入與傳出神經(jīng)纖維之間沖動(dòng)發(fā)生短路導(dǎo)致。 三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)：三叉神經(jīng)痛是顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)以反復(fù)發(fā)作、短暫性陣發(fā)性劇痛為特征的一種疾病。 1.多于中年后起病，疼痛是本病最突出的表現(xiàn)； 2.疼痛僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)，多為單側(cè)，常位于上唇、鼻翼、口角、門(mén)犬齒和頰粘膜等處； 3.疼痛發(fā)作前常無(wú)先兆，為驟然閃電樣發(fā)作，性質(zhì)猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后驟停，發(fā)作時(shí)十分痛苦，常伴有流涎、流淚、面部抽動(dòng)等； 4.疼痛區(qū)域常有觸發(fā)點(diǎn)，因洗臉、刷牙、說(shuō)話、進(jìn)食等機(jī)械因素誘發(fā)疼痛發(fā)作； 5.查體及頭顱CT或MRI檢查均無(wú)異常。 面肌痙攣臨床表現(xiàn)：面肌痙攣又稱面肌抽搐，是指一側(cè)面部肌肉發(fā)作性的不自主抽動(dòng)。 1.多見(jiàn)于中年發(fā)病，以一側(cè)眼輪匣肌不自主抽動(dòng)起病，以后逐漸擴(kuò)散至面頰及口角肌、頸闊肌、痙攣初期為間歇性，逐漸頻繁，情緒緊張、疲勞等可使癥狀加?。?2.部分病人可出現(xiàn)患側(cè)輕度面肌癱瘓； 3.面神經(jīng)誘發(fā)肌電圖可顯示異常反應(yīng)； 4.查體及頭顱CT或MRI檢查均無(wú)異常。