杭州市老年病醫(yī)院

治療前截癱患者，右坐骨結節(jié)壓力性潰瘍一年余，一期手術擴創(chuàng)后用骨水泥填塞結合負壓治療。治療中半個月后拆除骨水泥，用股薄肌皮瓣修復。治療后治療后2年切口一期愈合。股薄肌及其表面皮膚組織比較柔軟，比較適合填塞坐骨結節(jié)區(qū)的壓瘡。

治療前女性，69歲，右胸部腫物10余年，曾經于當地醫(yī)院手術切除二次，術后均復發(fā)，并且逐漸長大。入院時瘤體侵犯面積大小約2022厘米，瘤體基底中央與胸壁黏連比較緊密，移動度小。術前病理回報為脂肪肉瘤。治療中從瘤體邊界擴大切除范圍約2～3厘米，完整切除中央達胸骨肋骨表面，用電刀反復燒灼局部。用腹直肌肌皮瓣修復，下腹壁用補片加固，供區(qū)拉攏縫合。治療后治療后6年術后恢復比較順利！隨訪3年未復發(fā)。需要說明四點：1、肚臍可以保留在原位，這樣外觀更好！2、切取巨大腹壁組織，需要做好腹壁減張。3、術區(qū)用負壓治療是不錯的選擇。4、體表巨大腫瘤切除以后的修復是重點也是難點，如果沒有好的修復手段，腫瘤就不可能切干凈，容易導致復發(fā)。體表巨大腫瘤的切除修復應該有燒傷整形科醫(yī)生參與，這樣可以切的更徹底，修復效果更完美！

治療前男性，50歲，10年前因為骶尾部皮膚腫瘤，有手術及放療史，1年前復發(fā)，逐漸長大。術前病理為鱗癌。標記切除范圍約1820厘米。治療中切除腫瘤后形成2020皮膚缺損創(chuàng)面，基底部骶骨部分鑿除。設計雙側改良拱頂石皮瓣轉移修復，部分供瓣區(qū)植皮，打包包扎固定。治療后治療后5年術后皮瓣成活良好！