澄城縣醫(yī)院

①限酒； ②減少高嘌呤食物攝入； ③防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼； ④減少富含果糖飲料攝入； ⑤大量飲水（每日2000ml以上）; ⑥控制體重； ⑦增加新鮮蔬菜攝入； ⑧規(guī)律飲食和作息； ⑨規(guī)律運(yùn)動(dòng)； ⑩禁煙。

自我戒煙法自我戒煙法可大致分為以下幾個(gè)階段： 第一階段：準(zhǔn)備階段作出戒煙決定，牢記戒煙的原因；制訂 詳細(xì)的戒煙計(jì)劃（通常為1-3個(gè)月）;記錄1周的吸煙行為，這將幫助了解具體的吸煙習(xí)慣和對(duì)每支煙的需求程度，一旦開(kāi)始戒煙，就應(yīng)知道哪些煙可以輕易避免，哪些需要思考和努力去克服。了解一些關(guān)于吸煙的醫(yī)學(xué)知識(shí)，如吸煙和被動(dòng)吸煙危害人體健康，吸煙有成癮性等；了解戒煙過(guò)程是考驗(yàn)一個(gè)人的毅力、信念、品質(zhì)的過(guò)程。所以必須樹(shù)立戒煙必定成功的信心；保持愉快的心情和良好的精神狀態(tài)，才能更好地投入到戒煙行動(dòng)當(dāng)中；尋求家人、朋友和同事的支持和鼓勵(lì)，增加戒煙的成功率。 戒煙計(jì)劃內(nèi)容包括： 告訴家人、朋友或者同事自己準(zhǔn)備戒煙。 告訴他們自己要從哪天開(kāi)始戒煙。 記錄自己1周的吸煙習(xí)慣，以便戒煙時(shí)應(yīng)對(duì)。 扔掉所有煙草產(chǎn)品和吸煙用具。 開(kāi)始延遲5~10分鐘吸第一支煙。 多吃水果。 進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。 減少在可吸煙場(chǎng)所停留的時(shí)間。 盡量保持忙碌狀態(tài)，即使是在休閑時(shí)間。 減少與吸煙者的交往，和已經(jīng)戒煙的人交朋友。 復(fù)習(xí)戒煙自助資料。 考慮使用戒煙藥物、短信以及熱線幫助自己戒煙。 回顧以往戒煙失敗的經(jīng)歷，從中找出那些對(duì)自己有幫助的，以便汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 練習(xí)當(dāng)別人給自己遞煙時(shí)，自己應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)答，例如：“不用了，謝謝，我已經(jīng)不抽煙了?！薄爸x謝，不過(guò)我已經(jīng)下決心不抽煙了?！?第二階段：行動(dòng)階段創(chuàng)造良好環(huán)境，如丟棄所有的香煙、打火機(jī)和煙具，清洗牙齒和帶有煙味的衣服；記好戒煙日記；按計(jì)劃逐步減少吸煙量；不要奢望一天就能戒煙成功，應(yīng)采用臺(tái)階法，有計(jì)劃地減少吸煙數(shù)量，延長(zhǎng)吸煙間隔時(shí)間，淡1化戒斷癥狀，減輕不適感。假如戒煙之前是一天一包香煙的量，在戒煙的第1周每天不超過(guò)15支，第2周每天不超過(guò)10支，第3周每天不超過(guò)7支，第5周每天不超過(guò)3支，第6周每天不超過(guò)1支，第7周完全不抽煙。 簽署戒煙承諾書；應(yīng)對(duì)戒斷癥狀。 抑郁：打電話給親朋好友，和別人一起看電影、逛街或參觀展覽，默念自己的戒煙決心。 失眠：下午6點(diǎn)以后不喝咖啡，睡前在床上閱讀，睡前保持1-15分鐘的安靜時(shí)間。 暴躁、挫折感或憤怒：去散步或鍛煉身體，停下來(lái)閉上眼睛，用鼻孔深深吸氣，再用嘴巴呼氣（重復(fù)幾次）。 焦慮：10分鐘什么都不做，做些伸展運(yùn)動(dòng)，一次只做一件事。 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看報(bào)紙等。注意力難以集中：停下來(lái)休息，注意力最難集中時(shí)去做些重要的事情，不要在同一個(gè)位置坐太久。 食欲或體重增加：每天至少吃5次水果和蔬菜，不吃“快餐”、方便食品和油炸食品，多喝水，盡可能每天散步20~30分鐘。 坐立不安：嘗試捏皮球或其他“減壓器”，嚼無(wú)糖口香糖、糖果、胡蘿卜或剔牙，投入到業(yè)余愛(ài)好中。 告訴自己一些積極的事情：“我變得更健康了?！薄拔艺玫姆较虬l(fā)展?！薄拔腋杏X(jué)好多了?！薄拔乙凶孕拧！?第三階段：維持階段認(rèn)真對(duì)待戒斷反應(yīng)；盡量避免和吸煙的人在一起；減少自己的空閑時(shí)間；積極參加體育運(yùn)動(dòng)和健康有益的公益活動(dòng)；多做放松技術(shù)；多想自己戒煙的原因；調(diào)整膳食，適當(dāng)多吃堿性食品，如蔬菜水果；多向心理醫(yī)師或戒煙門診咨詢。 防止復(fù)吸：如果已經(jīng)超過(guò)4周，表明戒煙已經(jīng)進(jìn)入義用維持期，千萬(wàn)別放松警惕，再碰一支煙的行為經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致復(fù)吸。拒絕第一支煙比拒絕第二支容易，一些防止復(fù)吸的小竅門： 將所有可能復(fù)吸的環(huán)境列出來(lái)，提前想好應(yīng)對(duì)方法。 養(yǎng)成讓手閑不住的習(xí)慣，例如彈吉他、養(yǎng)魚、握健身球、繪畫等。 在家和辦公室張貼“禁止吸煙”的標(biāo)示提醒自己。 盡量去禁煙的場(chǎng)所。 將戒煙的好處告訴吸煙的朋友，鼓勵(lì)他們一起戒煙。 定期對(duì)自己能維持戒煙狀態(tài)給予獎(jiǎng)勵(lì)。 增加體育運(yùn)動(dòng)，能使身體釋放內(nèi)啡肽，改善情緒。 偶爾復(fù)吸：偶爾復(fù)吸別緊張，分析復(fù)吸的原因，想好對(duì)策，避免因?yàn)橥瑯拥恼T因?qū)е聫?fù)吸，戒煙不是個(gè)容易的過(guò)程，需要堅(jiān)定的毅力、適當(dāng)?shù)募记珊蛯I(yè)人員的指導(dǎo)。 第四階段：隨訪隨訪的主要目的是了解吸煙者是否仍然在繼續(xù)戒煙，對(duì)在戒煙過(guò)程中所做的各種嘗試給予肯定；對(duì)戒煙維持者表示祝賀，并鼓勵(lì)他們繼續(xù)堅(jiān)持，因?yàn)橥ǔＵJ(rèn)為連續(xù)戒煙2年以上才能稱為戒煙成功；幫助復(fù)吸者回顧戒煙的好處，并鼓勵(lì)他們重新開(kāi)始戒煙。謹(jǐn)記，復(fù)吸現(xiàn)象很常見(jiàn)，因此，復(fù)吸不應(yīng)該被認(rèn)為是一種失敗，更不應(yīng)該指責(zé)戒煙者沒(méi)有足夠的意志力。 由于戒斷癥狀在戒煙后的頭3個(gè)星期，尤其是第1周最為嚴(yán)重，并在隨后的幾個(gè)月仍可能再現(xiàn)。因此，通常推薦最佳的隨訪計(jì)劃應(yīng)安排在開(kāi)始戒煙后1周、1個(gè)月和3個(gè)月，并按照吸煙者的選擇確定一個(gè)具體的隨訪時(shí)間。隨訪的方式可以采用電話或當(dāng)面訪視，并建議使用提醒工具以確保隨訪按計(jì)劃進(jìn)行。

糖尿病常規(guī)管理1)定義：是指通過(guò)常規(guī)的治療方法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變及符合患者病因和臨床階段分型而制訂的個(gè)體化干預(yù)方案，就能有效控制患者的血糖、血脂、血壓及糖化血紅蛋白等指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)的管理。 2)對(duì)象：血糖水平比較平穩(wěn)；無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定的患者；不愿參加強(qiáng)化管理的患者。 糖尿病強(qiáng)化管理1)定義：指在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)行隨訪內(nèi)容更深入、隨訪更頻繁、治療方案調(diào)整更及時(shí)的管理。治療比較積極。 2)對(duì)象：符合以下條件的患者實(shí)行強(qiáng)化管理：已有早期并發(fā)癥；自我管理能力差；血糖控制情況差；其他包括妊娠、圍手術(shù)期、1型糖尿病等特殊情況；治療上有積極要求；相對(duì)年輕且病程短。 糖尿病患者常規(guī)管理與強(qiáng)化管理的不同點(diǎn) 注：選自慢性病社區(qū)綜合防治系列叢書《糖尿病社區(qū)綜合防治方案》