兒童保健科

（一） 1歲以內(nèi)寶寶預(yù)防意外窒息的注意事項(xiàng)1、讓寶寶獨(dú)自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，室內(nèi)潮濕寒冷時(shí)可選用電暖器。2、寶寶睡眠時(shí)，腳下方應(yīng)無(wú)空間，以免寶寶往下鉆到被子里，覆蓋口鼻，影響呼吸。3、給寶寶喂奶時(shí)，切忌讓他仰著喝, 應(yīng)稍傾斜身體或坐著喝奶。4、對(duì)于經(jīng)常吐奶的寶寶，在喂奶后要輕輕拍他的后背，待胃內(nèi)空氣排出后，再把他放在小床上。5、夜間給寶寶喂奶最好坐起來(lái)，在清醒狀態(tài)下喂完。6、常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住寶寶的口和鼻。7、給寶寶的玩具應(yīng)該少活動(dòng)性配件，不要給體積很小的玩具如塑料珠、玻璃球、小紐扣等給寶寶玩。8、不要在嬰兒床上放毛絨玩具，結(jié)果孩子睡覺(jué)的時(shí)候因?yàn)樘弑蛔樱蛘呤瞧渌膭?dòng)作導(dǎo)致玩具壓在臉上，引發(fā)窒息。9、天氣寒冷帶寶寶外出時(shí)，不要包裹寶寶過(guò)于嚴(yán)實(shí)，遮蓋口鼻。10、讓寶寶俯臥時(shí)媽媽千萬(wàn)不能走開(kāi)，要在旁邊查看寶寶是否吐奶、旁邊有無(wú)可能堵住寶寶口鼻的東西。當(dāng)有事離開(kāi)時(shí)，一定要將寶寶翻轉(zhuǎn)過(guò)開(kāi)來(lái)，同時(shí)有其他人照看。11、洗澡時(shí)家長(zhǎng)必須在旁全程看護(hù)，不能讓嬰幼兒自己呆在澡盆中；（二）1歲以后寶寶預(yù)防意外窒息的注意事項(xiàng)1.不要直接給寶寶吃硬的食品，如胡蘿卜丁，蘋果，葡萄，花生等。要把食物切成薄片喂寶寶吃。注意湯羹中的小骨頭以及魚刺。2.不要在孩子哭鬧的時(shí)候強(qiáng)行喂食喂藥。3.不要把小物件如小紐扣、玻璃球等，放在寶寶可以觸及的地方，即使一會(huì)兒也不行。4.不要給寶寶玩超過(guò)22cm的繩子，容易繞頸。5.檢查家中任何夾縫的地方，比如床縫，樓梯間隔容易卡住寶寶腦袋的地方6.家里洗衣機(jī)、水桶裝滿水時(shí)應(yīng)注意不要讓寶寶獨(dú)自一人在旁邊玩。7.開(kāi)車帶寶寶外出，任何時(shí)候都不要把寶寶單獨(dú)一人留在車內(nèi)。8.對(duì)于已具備理解能力的孩子，家長(zhǎng)要盡早開(kāi)始安全教育。比如不要嘴里含著東西跑跑跳跳，如果不小心摔一跤，東西很可能會(huì)被吸進(jìn)氣管。嬰幼兒意外窒息的緊急處理（一）、嬰幼兒發(fā)生呼吸道異物梗阻處理一、1歲以下嬰兒發(fā)生呼吸道異物梗阻處理意識(shí)清醒時(shí)：1、確定嬰幼兒是否發(fā)生呼吸道異物梗阻：不能咳嗽或者哭叫2、將患兒的身體伏于救護(hù)員的前臂上，頭部向下，救護(hù)員用手支撐患兒頭部和頸部，用另一手掌根部在患兒背部?jī)杉珉喂侵g拍擊5次。3、如果不成功，兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次。4、檢查口腔，如異物咯出，迅速用小指將異物勾出.5、若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部扣擊和胸部沖擊動(dòng)作多次，直至梗塞物吐出或者意識(shí)不清。二、1歲以上幼兒發(fā)生呼吸道異物梗阻處理1、站在或跪在患者身后，雙手環(huán)繞患者腰部。2、 一手握拳，將握拳的拇指緊抵患者腹部，位于臍上和胸骨下的腹中線上。3、 另一只手握住攥拳的手，向上快速按壓患者腹部。4、 反復(fù)快速按壓，直到異物排出，或患兒失去反應(yīng)。5、 如果患者失去反應(yīng)，應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，開(kāi)放氣道，清除您看見(jiàn)的異物，并開(kāi)始心肺復(fù)蘇。如果您不能看見(jiàn)異物，請(qǐng)勿盲目清理，應(yīng)先實(shí)施心肺復(fù)蘇。（二）、嬰幼兒非異物引起的窒息處理嬰幼兒非異物引起的窒息處理---心肺復(fù)蘇（CPR)1、讓寶寶平躺，家長(zhǎng)的一只手掌放在寶寶的前額上，稍用力往后壓，使頭仰起來(lái)，用另一只手的食指和中指抬起下巴。2、用嘴對(duì)著寶寶的鼻子和嘴先連續(xù)慢吹兩口氣，然后每5秒鐘吹一口氣，注意不要漏氣，吹氣的時(shí)候?qū)殞毜男夭可咸Вg歇的時(shí)候胸部下陷。3、堅(jiān)持口對(duì)口人工呼吸，直到寶寶恢復(fù)正常的呼吸或救護(hù)車到來(lái)。4、如果給一歲以上的寶寶做人工呼吸，基本方法同上，所不同的是用按住前額的手的食指和拇指捏住寶寶的鼻子，口對(duì)口吹氣。

尿路感染的臨床表現(xiàn)有尿頻和尿急、尿痛、尿不盡感等癥狀，也叫尿路刺激征。如果是膀胱和尿道炎的感染稱為下尿路感染，往往僅僅有尿路刺激征，沒(méi)有發(fā)熱等全身癥狀，但是在尿路刺激征的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了發(fā)熱，腰痛，寒戰(zhàn)等情況時(shí)，考慮腎盂腎炎，即上尿路感染。如果尿道有很臭的氣味，或者尿液渾濁，這些情況會(huì)是病理情況嗎？ 可能的原因是：1. 如果沒(méi)有尿路刺激征的臨床癥狀，單純尿液渾濁不一定是尿路感染。2. 尿液腐敗性氣味不一定是尿路感染，常常是尿液濃縮，喝水少的緣故，也跟尿中的尿素的含量增多有關(guān)。出現(xiàn)這些情況到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查或者尿液分析檢查時(shí)必要的，簡(jiǎn)單的尿液檢查可以幫助鑒別尿液是不是真的出了問(wèn)題。 預(yù)防是必要的，多飲水，多排尿，嬰幼兒大小便后及時(shí)清理，尤其女嬰，流動(dòng)水清洗外陰，保持外陰清潔。

有的寶寶有地圖舌，家長(zhǎng)很擔(dān)心；地圖舌是舌黏膜疾病，舌背呈紅白色斑塊，紅色斑塊是舌乳頭萎縮，白色斑塊是舌乳頭正?；?增生，斑塊形狀不規(guī)則，界限分明，宛如地圖。斑塊的位置和形狀經(jīng)常發(fā)生變化，即有“游走性”；地圖舌寶寶常有反復(fù)呼吸道感染、厭食、偏食、低體重等；地圖舌可能與遺傳、食物過(guò)敏、消化道及呼吸道疾病有關(guān)；因此地圖舌的寶寶應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防消化道和呼吸道疾??；及時(shí)診治厭食、偏食，注意平衡飲食，隨著飲食和身體狀況好轉(zhuǎn)，地圖舌也會(huì)好轉(zhuǎn)和痊愈。