新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院

兒童疝氣又名小兒疝氣， 小兒疝氣是小兒外科常見(jiàn)疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，多數(shù)在2～3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，也有遲至l～2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%，男性發(fā)病率是女性的14倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。 簡(jiǎn)介小兒疝氣發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失；隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過(guò)睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱(chēng)為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔，就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見(jiàn)橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時(shí)間久者皮膚可見(jiàn)紅腫，若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。 人們平時(shí)所說(shuō)的小兒疝氣，從醫(yī)學(xué)上講，主要是指先天性斜疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過(guò)腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒(méi)有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對(duì)低一些。 由于嬰兒腹肌可隨身體的生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝氣也有自行消失的可能，因此6個(gè)月以下的嬰兒可暫不治療，隨時(shí)觀察病情的變化，疝塊突出時(shí)，及時(shí)將其還納，防止疝塊再次突出，發(fā)育中的腹肌還有加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)，使疝氣病有自愈的可能。 （但是需要引起注意的是：在此期間，疝氣一旦發(fā)生嵌頓－－－疝氣包塊卡住，無(wú)法復(fù)位的情況，應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行復(fù)位，并盡快接受治療。） 隨著年齡的增長(zhǎng)，疝塊會(huì)越來(lái)越大，如果能及時(shí)回納，問(wèn)題還不大，但若稍一用力甚至站立時(shí)疝塊就出現(xiàn)，往往會(huì)影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝，絞窄疝的發(fā)生。當(dāng)孩子劇烈哭鬧或突然用力時(shí)，腹內(nèi)壓突然增加，腹腔腸管突出過(guò)多，疝囊頸經(jīng)常受到摩擦，使疝內(nèi)容物不能還納，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。如果嵌頓過(guò)久，會(huì)形成腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，這時(shí)再行急癥手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)要大得多。 因此，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時(shí)，應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，6個(gè)月以下的患兒可暫不處理，但需密切觀察；6個(gè)月以上的患兒如果疝塊逐漸增大，或有嵌頓史者，則應(yīng)抓緊時(shí)間、盡早進(jìn)行徹底治療。

乳腺增生癥的臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為乳腺周期性脹痛，疼痛常于月經(jīng)前期出現(xiàn)或加重，月經(jīng)后減輕或消失，輕者往往不被注意，重者影響生活和工作。但有的患者沒(méi)有明顯周期性變化，有的可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛或針刺樣可累及到肩部，上肢或者胸背部。少數(shù)（約占15％）患者可有乳頭溢液（可為黃綠色、棕色、漿液性甚至血性液體）。 體檢時(shí)會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房?jī)?nèi)可觸及結(jié)節(jié)樣的腫塊，大小不等質(zhì)韌而不硬，有痛感。

腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒,如果發(fā)作時(shí),在腹股溝會(huì)有鼓起的腫塊,稍有警覺(jué)就很容易發(fā)現(xiàn)。幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視－－ 1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能； 2.劇烈的嘔吐，發(fā)燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能； 3.腸梗阻；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能； 4.發(fā)現(xiàn)血便；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。