浙江大學(xué)校醫(yī)院

節(jié)日過(guò)后，很多朋友驚呼“都說(shuō)每逢佳節(jié)胖三斤，為什么我是胖三公斤？”春節(jié)期間，美味佳肴、親朋好友聚會(huì)，一不小心，小蠻腰就變成水桶腰。節(jié)后上班伊始，很多朋友立下flag，水果減肥餐吃起來(lái)，健身運(yùn)動(dòng)做起來(lái)。一周多下來(lái)，卻發(fā)現(xiàn)體重還在原地踏步。為什么“胖”來(lái)如山倒，“胖”去如抽絲？為什么胖三斤那么容易，想減去一斤卻那么難？ 超重肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題? 2021年2月25日，由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織編寫(xiě)的《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告(2021)》正式發(fā)布。該報(bào)告顯示，我國(guó)成年居民超重或肥胖已經(jīng)超過(guò)一半。隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和居民生活方式的巨大改變，中國(guó)居民超重及肥胖率快速增長(zhǎng)，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。 什么是超重和肥胖? 體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI），是用體重千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出的數(shù)字，是國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 BMI=體重（kg）/身高2（m2） 中國(guó)人群，正常體重是體質(zhì)指數(shù)為18.5~23.9，超重是體質(zhì)指數(shù)為24.0~27.9，肥胖是體質(zhì)指數(shù)≥28.0。 肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和分布異常，肥胖常伴有多種代謝異常，是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。 我國(guó)居民超重或肥胖現(xiàn)狀? 由于現(xiàn)代生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動(dòng)的減少，超重和肥胖率無(wú)論在發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家的成年人和兒童中都以驚人的速度增長(zhǎng)。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和經(jīng)濟(jì)迅速增長(zhǎng)的國(guó)家的增長(zhǎng)更為突出。經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型引起的膳食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動(dòng)的減少，是發(fā)展中國(guó)家肥胖率升高的主要原因。隨著我國(guó)改革開(kāi)放后經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，超重和肥胖發(fā)生率也迅速增加，與1980年代相比，1990年代35-59歲人群的超重和肥胖率大大增加，在1990年代末增長(zhǎng)更快。 根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)6歲以下和6~17歲兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到10.4%和19.0%，18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，成年居民超重或肥胖已經(jīng)超過(guò)一半（50.7%）。從2000~2018年成人超重和肥胖率的變化趨勢(shì)來(lái)看，肥胖率上升速度大于超重率的增長(zhǎng)；農(nóng)村人群超重和肥胖率的增幅高于城市人群。 為什么會(huì)發(fā)生超重肥胖? 超重和肥胖都是能量的攝入超過(guò)能量的消耗導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過(guò)多蓄積的結(jié)果。因此，減少能量攝入、增加能量消耗，控制能量平衡是維持體重的基本條件。 但是，維持體重并不僅僅這么簡(jiǎn)單。據(jù)研究，不同個(gè)體對(duì)能量攝入、食物利用、體重調(diào)節(jié)反應(yīng)不同，受遺傳因素、社會(huì)因素和生活方式的影響。也就是說(shuō)，肥胖是多因素共同作用的結(jié)果，不能簡(jiǎn)單用單一因素解釋。 1、遺傳因素 單純性肥胖具有遺傳傾向，肥胖具有家族聚集性。雙親均為肥胖者，子女中70%~80%表現(xiàn)為肥胖；雙親之一（特別是母親）肥胖者，子女中有40%較為肥胖。研究表明，遺傳因素對(duì)于肥胖形成的作用約占20%~40%，這提示通過(guò)改變社會(huì)因素和生活方式，也可以預(yù)防肥胖。 2、社會(huì)因素 據(jù)研究，肥胖率上升與社會(huì)因素有關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，可選擇的食物種類(lèi)更為豐富，外出就餐、半成品加工食品、高脂高鹽高熱量快餐的普及，攝入的食物和脂肪量都會(huì)增加，容易導(dǎo)致脂肪蓄積。 3、生活方式因素 現(xiàn)代生活快節(jié)奏，很多人來(lái)不及吃早餐，導(dǎo)致午餐、晚餐攝入增加；進(jìn)餐速度加快，大腦中樞信號(hào)對(duì)于飽食反映滯后，導(dǎo)致感覺(jué)吃飽時(shí)已經(jīng)過(guò)量；晚餐進(jìn)餐時(shí)間晚，吃得多，運(yùn)動(dòng)少；經(jīng)常宵夜，夜晚熬夜吃零食等，都是肥胖的重要原因。 現(xiàn)代交通工具代步、職業(yè)工作機(jī)械化、很多傳統(tǒng)家務(wù)勞動(dòng)也被機(jī)器取代，人們的體力活動(dòng)減少，看電視時(shí)間增加，而很多人并沒(méi)有體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，導(dǎo)致多余的能力轉(zhuǎn)化成脂肪蓄積在身體內(nèi)。 肥胖有什么危害? 超重肥胖是心血管疾病、糖尿病、高血壓、癌癥等重要的危險(xiǎn)因素。全球疾病負(fù)擔(dān)2017研究結(jié)果指出，2017年全國(guó)歸因于高BMI的心血管疾病死亡人數(shù)為59.0萬(wàn)，13.5%的心血管疾病的死亡歸因于高BMI?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，18歲及以上成人高血壓患病率為27.5%，糖尿病患病率為11.9%，高膽固醇血癥患病率為8.2%?！吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，我國(guó)15歲及以上人去冠心病患病率為10.2%，60歲及以上人群冠心病患病率為27.8%，18歲及以上居民血脂異常率顯著升高（2002年18.6%，2012年40.4%）。2013年40歲以上人群腦卒中患病率為2.1%，糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性病均呈上升的態(tài)勢(shì)。這些慢性病與長(zhǎng)期膳食不平衡和油鹽攝入過(guò)多密切相關(guān)。 不要等“吃完這頓再減肥”，管住嘴，邁開(kāi)腿，從現(xiàn)在開(kāi)始！