浙江大學校醫(yī)院

節(jié)日過后，很多朋友驚呼“都說每逢佳節(jié)胖三斤，為什么我是胖三公斤？”春節(jié)期間，美味佳肴、親朋好友聚會，一不小心，小蠻腰就變成水桶腰。節(jié)后上班伊始，很多朋友立下flag，水果減肥餐吃起來，健身運動做起來。一周多下來，卻發(fā)現體重還在原地踏步。為什么“胖”來如山倒，“胖”去如抽絲？為什么胖三斤那么容易，想減去一斤卻那么難？ 超重肥胖已經成為嚴重的公共衛(wèi)生問題? 2021年2月25日，由中國營養(yǎng)學會組織編寫的《中國居民膳食指南科學研究報告(2021)》正式發(fā)布。該報告顯示，我國成年居民超重或肥胖已經超過一半。隨著社會的經濟快速發(fā)展和居民生活方式的巨大改變，中國居民超重及肥胖率快速增長，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。 什么是超重和肥胖? 體質指數（Body Mass Index，BMI），是用體重千克數除以身高米數的平方得出的數字，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。 BMI=體重（kg）/身高2（m2） 中國人群，正常體重是體質指數為18.5~23.9，超重是體質指數為24.0~27.9，肥胖是體質指數≥28.0。 肥胖指體內脂肪堆積過多和分布異常，肥胖常伴有多種代謝異常，是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的重要危險因素。 我國居民超重或肥胖現狀? 由于現代生活方式、飲食結構的改變和體力活動的減少，超重和肥胖率無論在發(fā)展中國家還是發(fā)達國家的成年人和兒童中都以驚人的速度增長。經濟發(fā)達和經濟迅速增長的國家的增長更為突出。經濟轉型引起的膳食結構的改變和體力活動的減少，是發(fā)展中國家肥胖率升高的主要原因。隨著我國改革開放后經濟的迅速發(fā)展，超重和肥胖發(fā)生率也迅速增加，與1980年代相比，1990年代35-59歲人群的超重和肥胖率大大增加，在1990年代末增長更快。 根據《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6歲以下和6~17歲兒童青少年超重肥胖率分別達到10.4%和19.0%，18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，成年居民超重或肥胖已經超過一半（50.7%）。從2000~2018年成人超重和肥胖率的變化趨勢來看，肥胖率上升速度大于超重率的增長；農村人群超重和肥胖率的增幅高于城市人群。 為什么會發(fā)生超重肥胖? 超重和肥胖都是能量的攝入超過能量的消耗導致體內脂肪過多蓄積的結果。因此，減少能量攝入、增加能量消耗，控制能量平衡是維持體重的基本條件。 但是，維持體重并不僅僅這么簡單。據研究，不同個體對能量攝入、食物利用、體重調節(jié)反應不同，受遺傳因素、社會因素和生活方式的影響。也就是說，肥胖是多因素共同作用的結果，不能簡單用單一因素解釋。 1、遺傳因素 單純性肥胖具有遺傳傾向，肥胖具有家族聚集性。雙親均為肥胖者，子女中70%~80%表現為肥胖；雙親之一（特別是母親）肥胖者，子女中有40%較為肥胖。研究表明，遺傳因素對于肥胖形成的作用約占20%~40%，這提示通過改變社會因素和生活方式，也可以預防肥胖。 2、社會因素 據研究，肥胖率上升與社會因素有關。隨著經濟的發(fā)展，可選擇的食物種類更為豐富，外出就餐、半成品加工食品、高脂高鹽高熱量快餐的普及，攝入的食物和脂肪量都會增加，容易導致脂肪蓄積。 3、生活方式因素 現代生活快節(jié)奏，很多人來不及吃早餐，導致午餐、晚餐攝入增加；進餐速度加快，大腦中樞信號對于飽食反映滯后，導致感覺吃飽時已經過量；晚餐進餐時間晚，吃得多，運動少；經常宵夜，夜晚熬夜吃零食等，都是肥胖的重要原因。 現代交通工具代步、職業(yè)工作機械化、很多傳統家務勞動也被機器取代，人們的體力活動減少，看電視時間增加，而很多人并沒有體育運動的習慣，導致多余的能力轉化成脂肪蓄積在身體內。 肥胖有什么危害? 超重肥胖是心血管疾病、糖尿病、高血壓、癌癥等重要的危險因素。全球疾病負擔2017研究結果指出，2017年全國歸因于高BMI的心血管疾病死亡人數為59.0萬，13.5%的心血管疾病的死亡歸因于高BMI。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，18歲及以上成人高血壓患病率為27.5%，糖尿病患病率為11.9%，高膽固醇血癥患病率為8.2%?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2019》顯示，我國15歲及以上人去冠心病患病率為10.2%，60歲及以上人群冠心病患病率為27.8%，18歲及以上居民血脂異常率顯著升高（2002年18.6%，2012年40.4%）。2013年40歲以上人群腦卒中患病率為2.1%，糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性病均呈上升的態(tài)勢。這些慢性病與長期膳食不平衡和油鹽攝入過多密切相關。 不要等“吃完這頓再減肥”，管住嘴，邁開腿，從現在開始！