泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院

兒童鞘膜積液是兒童泌尿外科常見(jiàn)的疾病之一。這一病癥可能會(huì)引起家長(zhǎng)們的擔(dān)憂，但通過(guò)正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)奶幚?，通常能夠得到良好的治療效果?一、什么是小兒鞘膜積液鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成的囊腫。在小兒中，主要是由于先天性鞘狀突未閉合引起。正常情況下，睪丸鞘膜腔內(nèi)有少量液體，起到潤(rùn)滑和保護(hù)睪丸的作用。當(dāng)鞘狀突未閉合，腹腔內(nèi)的液體流入鞘膜腔，就形成了鞘膜積液。?二、小兒鞘膜積液的癥狀?1.陰囊或腹股溝區(qū)域出現(xiàn)腫塊，通常為單側(cè)，腫塊大小可能會(huì)隨著體位變化而有所改變。比如，站立或哭鬧時(shí)腫塊增大，平臥休息時(shí)腫塊縮小或消失。2.如果積液較多，可能會(huì)出現(xiàn)陰囊下墜、脹痛等不適感。?三、小兒鞘膜積液的分類(lèi)?1.精索鞘膜積液：表現(xiàn)為腹股溝或精索部位的囊性腫物。2.睪丸鞘膜積液：陰囊內(nèi)有囊性腫塊，呈球形或梨形。3.交通性鞘膜積液：腫塊大小隨體位改變而變化。?四、小兒鞘膜積液的危害?1.影響睪丸發(fā)育：長(zhǎng)期的積液可能會(huì)壓迫睪丸，影響其血液循環(huán)和正常發(fā)育。2.引起心理問(wèn)題：陰囊部位的明顯腫塊可能會(huì)導(dǎo)致孩子產(chǎn)生自卑心理。?五、診斷方法?1.體格檢查：醫(yī)生通過(guò)觸摸陰囊和腹股溝區(qū)域，判斷腫塊的性質(zhì)、大小和質(zhì)地。2.透光試驗(yàn)：是常用的初步診斷方法，用手電筒照射腫塊，如果光線能透過(guò)，多為鞘膜積液。3.B超檢查：可以明確積液的量、部位以及是否合并其他異常。?六、治療方法?1.觀察等待：對(duì)于1歲以?xún)?nèi)的患兒，尤其是鞘膜積液體積較小、張力不高的，有自愈的可能，可先觀察等待。2.手術(shù)治療：如果積液持續(xù)存在或進(jìn)行性增大，超過(guò)1歲仍未自愈，或者出現(xiàn)了明顯的癥狀，影響了睪丸發(fā)育，就需要手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方式為鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。?七、預(yù)防措施?由于小兒鞘膜積液主要是先天性因素導(dǎo)致，目前尚無(wú)明確有效的預(yù)防方法。但孕期保持良好的生活習(xí)慣，避免接觸有害物質(zhì)，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒的異常。?總之，小兒鞘膜積液雖然常見(jiàn)，但只要家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的異常，帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，多數(shù)患兒都能夠恢復(fù)健康。?希望通過(guò)這篇科普文章，能讓家長(zhǎng)們對(duì)小兒鞘膜積液有更全面的認(rèn)識(shí)，減少不必要的焦慮和擔(dān)憂。

隱睪癥1、概述:隱睪也稱(chēng)睪丸下降不全，是常見(jiàn)的小兒先天性異常。是指一側(cè)或雙側(cè)睪丸未降入陰囊，而停留在腰部腹膜后下降到陰囊途中的任何部位。隱睪常影響睪丸發(fā)育，導(dǎo)致生育能力下降或不育，多伴發(fā)鞘狀突未閉，可發(fā)生隱睪扭轉(zhuǎn)和睪丸損傷，成人后隱睪易惡變成睪丸腫2、臨床表現(xiàn):多見(jiàn)于嬰幼兒，一般無(wú)癥狀。由于鞘狀突未閉導(dǎo)致腹股溝疝，可出現(xiàn)腹股溝可復(fù)性腫物。陰囊扁平，雙側(cè)隱睪常伴雙側(cè)陰囊發(fā)育不全，陰囊內(nèi)不能觸到睪丸。部分患兒可在腹股溝處觸及睪丸。并發(fā)嵌頓疝、睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹等小兒陰囊急診表現(xiàn)。、診斷要點(diǎn):(1)體檢:分別于立位和臥位觸診下腹部和腹股溝，若觸到睪丸則要注意其移動(dòng)性，可否推入腹腔或拉入陰囊。注意有無(wú)疝和其他相關(guān)畸形。不能觸及的睪丸，無(wú)損傷檢查超聲診斷、CT、精索血管造影和MRI等，可采用腹腔鏡檢查可以準(zhǔn)確的作出判定。激素的診斷在于明確無(wú)睪癥。雙側(cè)未觸及的隱睪，還應(yīng)與真假兩性畸形、女性假兩性畸形、男性假兩性畸形鑒別。(2)其他輔助檢查;血、尿常規(guī)，生化(促卵泡生成激素FSH及間質(zhì)細(xì)胞激素LH升高、睪酮水平低下)、大劑量絨毛膜促性腺激素(hCG)肌注后睪酮水平無(wú)升高稱(chēng)激發(fā)試驗(yàn)陰性預(yù)示無(wú)睪癥可能4、治療:(1)觀察等待:1歲以?xún)?nèi)的睪丸有自行下降的可能;(2)激素治療;約1歲以后睪丸仍為下降，可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素(hCG)肌注；文獻(xiàn)報(bào)道激素治療成功率6%~75%，總體約20%左右，在可縮回睪丸或獲得性隱睪的治療中，有效率高；如兩歲以前睪丸仍未下降，應(yīng)采用睪丸固定術(shù)，將其拉下。手術(shù)方式:a、開(kāi)放手術(shù)睪丸下降固定術(shù);b、腹腔鏡手術(shù)(探查術(shù)及睪丸固定術(shù));c、自體睪丸移植:適用于高位隱睪。

根據(jù)對(duì)大量患者及科普文獻(xiàn)對(duì)包皮術(shù)前術(shù)后的性功能對(duì)照研究顯示，絕大多數(shù)患者術(shù)后有不同程度的性交時(shí)間延長(zhǎng)，得出顯著改善患者的性愛(ài)時(shí)間和射精控制能力，增加患者及其配偶的性生活滿意度的研究結(jié)論可能與包皮環(huán)切術(shù)后龜頭充分暴露，與股內(nèi)側(cè)皮膚、內(nèi)褲的長(zhǎng)時(shí)間摩擦刺激，使龜頭冠狀溝、系帶部感覺(jué)神經(jīng)的敏感性降低有關(guān)，通過(guò)手術(shù)提高了性延時(shí)陰莖頭的抗摩擦，抗刺激的能力，提高了射精閾值，從而使性交的時(shí)間延長(zhǎng)和性生活滿意度的提高