神經(jīng)性耳鳴藥物治療體會(huì)
神經(jīng)性耳鳴藥物治療體會(huì)摘要：目的 探討有關(guān)藥物治療神經(jīng)性耳鳴療效；方法： 對(duì)40例符合神經(jīng)性耳鳴診療標(biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行藥物治療；結(jié)果：經(jīng)過(guò)半年的隨訪(fǎng)觀察，耳鳴較用藥前明顯提高，其中治愈的25耳，有明顯好轉(zhuǎn)的10例，有效的5例；結(jié)論：嚴(yán)格掌握神經(jīng)性耳鳴分期，正確選擇藥物，對(duì)神經(jīng)性耳鳴治愈起到重要的作用。關(guān)鍵詞：神經(jīng)性耳鳴.藥物治療.體會(huì)耳鳴（Tinnitus）是聽(tīng)覺(jué)功能紊亂所致的一種常見(jiàn)癥狀.傳導(dǎo)性耳聾病人的耳鳴為低音調(diào),如:機(jī)器轟鳴,感音神經(jīng)性耳聾的耳鳴多為蟬鳴.一些耳部相鄰組織病變或全身病變均可引起耳鳴.尚有一些耳鳴目前是查不到實(shí)質(zhì)性病變的依據(jù),常與休息、情緒有關(guān)。本人自2007年2月——2007年10月共收集40例神經(jīng)性耳鳴患者通過(guò)合理運(yùn)用藥物達(dá)到治療目的的體會(huì)報(bào)告如下：1、 臨床資料1、1一般資料本組共40例（40耳），男2例，女38例，年齡40——70歲，其中急性發(fā)作者10例，反復(fù)發(fā)作者25例，間斷性發(fā)作者5例。1、2方法對(duì)符合神經(jīng)性耳鳴診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行藥物治療，具體有以下三種方案：1、 急性發(fā)作者急性發(fā)作者對(duì)癥處理 按急診處理常規(guī)盡快解除眩暈，耳鳴，選擇血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑、能量合劑、自主神經(jīng)調(diào)整劑、維生素、中成藥、鎮(zhèn)靜劑：一、口服方案:尼莫地平片60mg tid西比靈片15mg tid谷維素20mg tid眩暈停50mg tid肌苷0、4g tid丹參4片tid ATP40mg tidVitC片0、2g tid安定5mg qd（睡覺(jué)前服）二、靜脈滴注方案：（1）、5%GS500ML+丹參注射液60ML（2）、5%GS250ML+2%利多卡因注射液300mg（3）、低右旋糖酐注射液500ml（4）、5%GS250ml+ATP注射液40mg+CoA100u+VitC注射液3g并配合VitB6注射液100mg im qd、VitB12 注射液1mg im qd 2、間歇期藥物治療血管擴(kuò)張劑：尼莫地平片40mg鈣離子拮抗劑西比靈片10mg tid自主神經(jīng)調(diào)整劑谷維素20mg tid維生素VitC片0、2g tid中成藥丹參4片tid鎮(zhèn)靜劑安定2 、5mg qd（睡覺(jué)前服）以上療程為3天，有效鞏固治療一周后停藥2、 結(jié)果通過(guò)運(yùn)用上述藥物治愈25例，有明顯效果的10例（由急性期持續(xù)耳鳴變?yōu)殚g斷性耳鳴）有效5例3、 體會(huì)1） 對(duì)神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)該嚴(yán)格掌握其分期標(biāo)準(zhǔn)以便有利的選擇藥物；2） 對(duì)發(fā)作期用量要大，間歇期用藥量要小。從2007年2月——2007年10月我科收集的病例可以證實(shí)這點(diǎn)至關(guān)重要，在我們基層醫(yī)院沒(méi)有耳鳴耳聾治療儀、高壓氧艙等治療，藥物治療量的大小直接關(guān)系到治療效果；3） 在運(yùn)用2%利多卡因注射液靜脈滴注時(shí)必須要嚴(yán)格行心臟檢查，在確保心臟功能正常的情況下才能用該藥物進(jìn)行治療，否則將導(dǎo)致嚴(yán)重后果；4） 在治療過(guò)程中西比靈片用量過(guò)大將會(huì)導(dǎo)致病人頭昏加重全身乏力等不適反應(yīng)，故在選擇用藥時(shí)應(yīng)該告之于病人，并配合能量合劑使用；5） 神經(jīng)性耳鳴的病人大多伴有眩暈，胃部不適、全身乏力等不適癥狀，在治療過(guò)程中應(yīng)該常規(guī)加用眩暈停，胃復(fù)安和ATP，對(duì)疾病的治愈將取得更佳療效。參考文獻(xiàn): 1、耳鼻喉科學(xué)/田勇泉主編.——5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,20012、藥理學(xué)/李端主編.——5版.北京:人民出版社,2003.5
