原陽縣人民醫(yī)院

藥流不傷身？太天真！手術流產VS藥物流產怎么選？ 目前人流主要有“手術”和“藥物”兩種方式，每一種都各有利弊，到底該怎么辦呢？今天就這個話題來給大家做個科普！ 大家口中的“人流”醫(yī)學上叫做“人工流產”，是指采用“手術”或“藥物”的方法終止妊娠。一般來說，在門診完成的人工流產包括負壓吸宮術（以下簡稱“手術流產”）和米非司酮配伍米索前列醇藥物流產術（以下簡稱“藥物流產”）兩種。 （一）適應人群: 什么樣的人可以手術流產呢？需要全部符合以下條件： （1）妊娠在10周以內 （2）自愿要求終止妊娠 （3）無禁忌證，或因某種疾病(包括遺傳性疾病)不宜繼續(xù)妊娠者 很多人一聽到“手術”二字就膽戰(zhàn)心驚，覺得還是選“藥物流產”吧！但是，藥物流產并是不你想做就能做哦！必須得全部符合以下條件： （1）確診為正常宮內妊娠，也就是說如果檢查下來是“宮外孕”那就不行了！ （2）從末次月經第1天算起，停經天數(shù)不超過49天 （3）本人自愿要求使用藥物終止妊娠 （4）年齡在18-40歲，身體健康 藥流還特別適用于手術流產的高危對象，如：生殖道畸形、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發(fā)育不全或堅韌、疤痕子宮、產后哺乳期妊娠、多次人工流產等，以及對手術流產有顧慮或恐懼心理者。 （二）禁忌人群: 無論是“手術流產”還是“藥物流產”，都不能掉以輕心，如果有以下禁忌癥的話，一定要對醫(yī)生說明！ “手術流產”的禁忌證包括：各種疾病的急性階段、生殖器炎癥、術前兩次體溫在攝氏37.5度以上，以及全身健康狀況不良不能耐受手術者。 而“藥物流產”的禁忌證就比較多了。 米非司酮的禁忌證包括：腎上腺疾患、糖尿病等內分泌疾患、肝腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢史、血液疾患和血管栓塞病史、與甾體激素有關的腫瘤。 前列腺素的禁忌證包括：心血管系統(tǒng)疾病、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘；過敏體質；帶器妊娠；異位妊娠或可疑異位姓娠；貧血；妊娠劇吐。 長期服用下列藥物：利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西米替丁、前列腺素生物合成抑制藥(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥類藥物；吸煙或酗酒等。 （三）流產過程: “手術流產”顧名思義，就是要進行手術操作的流產。在這里要特別說明的是，如今大行其道的“無痛人流”其實也屬于手術人流，一樣要進行刮宮手術。 而藥物流產雖然無需行宮腔操作，但用藥后應嚴密隨訪，如果發(fā)現(xiàn)出血量多的話，就需要急診刮宮了！因此，藥物流產必須在正規(guī)的、有搶救條件的醫(yī)療機構施行。 （四）并發(fā)癥: 有些人會誤解，認為手術流產因為要“刮宮”，所以對身體損傷更大，而“藥流”吃藥就可以了，因此對身體并沒有什么損傷，那么真相是這樣嗎？ 其實，兩種流產方式都有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥！ 手術中可能發(fā)生的并發(fā)癥包括子宮穿孔、人工流產綜合反應、吸宮不全、漏吸、術中出血、術后感染、宮頸裂傷、栓塞等。遠期并發(fā)癥包括宮頸、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經異常、經量減少、閉經、繼發(fā)不孕等。 藥物流產的完全流產率因人而異，約在90%-95%左右，如果“藥物流產”不成功的話，還需要再進行急診刮宮。主要的副反應是藥物流產后出血時間長和出血量多，其它副反應還有惡心、嘔吐、下腹痛、乏力等，遠期副反應尚需進一步觀察。 （五）手術流產vs藥物流產：怎么選？ 一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，應到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。醫(yī)生需要了解全面病史，進行必要檢查如婦科檢查、陰道分泌物常規(guī)、B超、血常規(guī)等，根據(jù)檢查情況再決定采用何種終止妊娠的方式。 手術流產和藥物流產各有利弊，患者可在了解兩種方法的相關知識后，根據(jù)個人的不同狀況及充分考慮個人意愿來選擇。 （六）人流后注意事項: 無論是手術流產還是藥物流產，術后都要按時到醫(yī)院復查，注意休息，避免過多勞累，注意腹痛陰道出血的情況。 如發(fā)生出血多、腹痛等情況，要隨時就診。 術后禁性生活、盆浴1月。 最最重要的是，術后要立即落實高效的避孕措施，避免再次意外妊娠。 最后，提醒大家：手術流產和藥物流產雖然方法不同，但都是以人為的方式終止宮內妊娠，對身體都是有害的。 切記：流產有風險，避孕是王道?。?！