林州市腫瘤醫(yī)院

食管癌是一種惡性程度較高的消化道腫瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以手術(shù)、放療、化療等為主要治療手段。中醫(yī)藥在食管癌治療中常作為輔助手段，用于緩解癥狀、減輕放化療副作用、提高生活質(zhì)量等。以下是關(guān)于食管癌中藥治療的綜合信息：一、中醫(yī)辨證分型與常用方藥中醫(yī)認(rèn)為食管癌（古稱“噎膈”）與氣滯、痰瘀、熱毒、陰虛等因素相關(guān)，需根據(jù)個體體質(zhì)辨證施治：1.氣滯痰阻型??癥狀：吞咽梗阻、胸膈脹悶、嘔吐痰涎。????方藥：啟膈散（沙參、丹參、茯苓、川貝母等）加減，或旋覆代赭湯（旋覆花、代赭石、半夏等）。2.瘀血內(nèi)結(jié)型?癥狀：胸痛如刺、食入即吐、舌質(zhì)紫暗。????方藥：通幽湯（桃仁、紅花、生地黃、當(dāng)歸等）加減，或配合三七、莪術(shù)等活血化瘀藥。3.陰虛熱毒型??癥狀：口干咽燥、五心煩熱、大便干結(jié)。????方藥：沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹等）加減，或加用白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒。4.脾虛痰濕型??癥狀：乏力、消瘦、泛吐清水、舌苔白膩。????方藥：六君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮等）配合薏苡仁、半夏。二、常用單味中藥及現(xiàn)代研究1.冬凌草：含冬凌草甲素，研究顯示可能抑制腫瘤細(xì)胞增殖（需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證）。??2.壁虎（守宮）：傳統(tǒng)用于噎膈，現(xiàn)代研究其提取物可能具抗腫瘤活性。??3.靈芝、黃芪：扶正固本，增強(qiáng)免疫力，減輕放化療后體虛。??4.姜黃（含姜黃素）：實(shí)驗(yàn)研究提示抗炎、抗氧化作用，但對食管癌的臨床療效尚不明確。三、中藥治療的輔助作用1.緩解癥狀：改善吞咽困難、疼痛、惡心等。??2.增效減毒：減輕放化療引起的骨髓抑制、消化道反應(yīng)。??3.調(diào)節(jié)免疫：部分補(bǔ)益類中藥可能提升免疫功能。??4.心理支持：通過整體調(diào)理改善患者心理狀態(tài)。四、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示1.不可替代正規(guī)治療：中藥不能替代手術(shù)、放療或化療，延誤規(guī)范治療可能影響預(yù)后。??2.個體化用藥：需由中醫(yī)師辨證開方，避免自行濫用“偏方”。??3.藥物相互作用：部分中藥（如丹參、當(dāng)歸）可能影響抗凝藥物效果，需告知醫(yī)生用藥史。??4.毒性風(fēng)險(xiǎn)：某些中藥（如蟾酥、全蝎）過量可能引起肝腎功能損傷。??5.警惕虛假宣傳：勿輕信“完全治愈”“秘方”等不實(shí)信息。五、綜合建議早期食管癌：優(yōu)先選擇手術(shù)或放療，中藥輔助調(diào)理。??中晚期患者：中西醫(yī)結(jié)合治療（如化療+扶正中藥），以延長生存期、提高生活質(zhì)量。??終末期患者：以中藥緩解痛苦為主，結(jié)合營養(yǎng)支持。總結(jié)中醫(yī)藥在食管癌治療中具有一定輔助價值，但需科學(xué)看待其局限性?；颊邞?yīng)在腫瘤科醫(yī)生和中醫(yī)師共同指導(dǎo)下制定方案，避免盲目依賴中藥而延誤規(guī)范治療。目前多數(shù)中藥抗食管癌的研究仍處于實(shí)驗(yàn)階段，需更多高質(zhì)量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證療效。

???食管癌已成為中國排名前十的高發(fā)癌癥，在我國惡性腫瘤發(fā)病率中排第六位。很多食管癌患者發(fā)現(xiàn)的時候都是中晚期，主要原因還是公眾對食管癌比較陌生，對身體發(fā)出的警告信號沒有重視。那么如果懷疑得了食管癌，在首次就醫(yī)時需要注意什么呢？本文來幫您答疑解惑，方便您快捷就醫(yī)。Q1身體出現(xiàn)哪些信號需要及時就醫(yī)？???食管癌早期癥狀并不明顯，如果置之不理，任其發(fā)展，后果不堪設(shè)想。當(dāng)出現(xiàn)吞咽哽咽、吞咽異物感、胸骨后疼痛、體重不明原因下降應(yīng)及時就醫(yī)，這正是身體在向我們發(fā)出的求救信號。Q2建議就診科室？????胸外科、腫瘤科、消化科。Q3就醫(yī)前需要做什么準(zhǔn)備？????1就診前最好提前了解醫(yī)院的就診須知。當(dāng)前疫情常態(tài)化，每個醫(yī)院都有疫情防控規(guī)章制度，最好事先關(guān)注醫(yī)院的公眾服務(wù)號了解就診過程中都需要帶齊哪些資料，如幾日內(nèi)核酸檢測報(bào)告、北京健康寶等。避免您白跑一趟。???2?帶齊資料就診。就診時，帶好之前看病的資料比如病歷手冊、各種血液化驗(yàn)報(bào)告單，另外像CT、MRI等影像學(xué)資料，一定要把原來的片子和報(bào)告準(zhǔn)備好，不要只拿一個影像報(bào)告單給醫(yī)生看。???3盡量保持空腹?fàn)顟B(tài)下就診，有些檢查比如胃鏡和消化道造影都是需要空腹檢查，即檢查前6-8小時禁食禁水。可隨身攜帶一些小零食和水，避免就診過程中出現(xiàn)低血糖等情況。???4如是女性患者，盡量穿無鋼圈無金屬的內(nèi)衣，最好也不要佩戴各種金屬飾品、發(fā)卡等。因?yàn)榛颊唠S身攜帶金屬物品進(jìn)行檢查會因這些物品掩蓋檢查部位，從而影響圖像質(zhì)量及診斷。對于磁共振檢查，除了上述所說不可攜帶檢查之外，有些物品甚至不可以帶入檢查室，比如輪椅，有可能會被吸入設(shè)備造成設(shè)備損壞，甚至傷及他人。Q4醫(yī)生通過什么檢查來診斷食管癌？???針對于食管癌疾病，醫(yī)生主要通過以下幾種檢查指標(biāo)來確診疾病以及患病程度。這些檢查可以幫助醫(yī)生更好地判斷病情，從而給予準(zhǔn)確的治療。1.胃鏡檢查：胃鏡可謂是必不可少的檢查。定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌，而胃鏡則是最重要的檢查手段，很多人以為胃鏡只是檢查胃，這是錯誤的，胃鏡不僅可以檢查胃，還可以檢查食管有沒有病變，同時胃鏡檢查可以直接取活檢確定腫瘤類型。2.食管鋇餐造影檢查：主要用于那些不適合做胃鏡檢查的患者，但是檢查效果有局限性，并不作為常規(guī)檢查推薦。3.CT檢查：確診食管癌后，醫(yī)生常建議患者再進(jìn)行CT檢查，主要是用于觀察食管癌是否有食管外的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。4.超聲內(nèi)鏡：近年來，超聲內(nèi)鏡檢查逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用。其優(yōu)點(diǎn)是可以準(zhǔn)確判斷病變部位癌細(xì)胞的侵潤深度；較為容易判斷病變的位置。????除此之外，還有一些血液化驗(yàn)檢查，一般包括血常規(guī)+血型、血生化、凝血功能、病毒指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物等血液檢查。通過血液檢查，可以發(fā)現(xiàn)是否有炎癥性疾病、是否有貧血或者營養(yǎng)不良等情況，方便臨床上及時發(fā)現(xiàn)及時給予針對性的處理。所有的血標(biāo)本在抽血前不宜進(jìn)食過于油膩或者高蛋白的食物，不宜飲酒，不宜劇烈運(yùn)動，保持心情平穩(wěn)。如果只是單查血常規(guī)是不需要空腹的。采集血生化標(biāo)本前，建議患者在檢查前的晚間12點(diǎn)以后不要再進(jìn)食與飲水，因?yàn)檫M(jìn)食和飲水之后，會影響患者血生化檢查的結(jié)果，如果飲水會導(dǎo)致血液稀釋，從而使得所有的血生化指標(biāo)都會下降。采集凝血標(biāo)本前，患者應(yīng)處于空腹和平靜狀態(tài)。避免情緒激動后、劇烈運(yùn)動后以及神經(jīng)過于緊張時，這些都會引起血小板增多等。Q5醫(yī)生會問哪些問題？首先，醫(yī)生會讓您描述就診原因，比如：從什么時候開始不舒服？有無吞咽困難？現(xiàn)在能吃什么樣的食物？有沒有胸骨后疼痛？不適癥狀出現(xiàn)后，體重有沒有下降？還有就是既往史，是否有其他疾病史，如高血壓、冠心病、糖尿病等？有無傳染病史以及家族腫瘤遺傳史等。其次是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？Q6如何有效向醫(yī)生描述病情？?我們都知道，門診每天的接診數(shù)量多，醫(yī)生在給每個病人看病的時間都非常有限，所以高效率的交流就至關(guān)重要。醫(yī)生在問診時，回答問題要簡明扼要，這里提供了幾個問答小技巧供大家參考。????1對于醫(yī)生的提問，特別是有“多少”這樣的關(guān)鍵詞的提問，要盡量用數(shù)字回答。比如：半年前吃東西時覺得有吞咽困難，這一個月體重下降明顯，下降了8斤左右……這樣回答既能節(jié)省時間，又可以準(zhǔn)確描述病情。如實(shí)回答醫(yī)生的提問，不能為了引起醫(yī)生的重視而夸大病情，更不能為了某些顧慮而掩蓋病情。?????2?如果病情發(fā)展時間長，描述起來很復(fù)雜，可以提前寫下來，把本次發(fā)病的情況按時間順序?qū)懬宄?，發(fā)病時癥狀是怎么樣的，注意不要出現(xiàn)說完今天說前天這種情況。????3?醫(yī)生問診時，不要出現(xiàn)“一問三不知”，也避免你一言我一語的情況發(fā)生，選擇一位對患者病情熟悉了解的人陪同就診，回答過程中不要使用方言。????4?如果有家族遺傳病史，或是藥物過敏史，不要隱瞞，一定要主動告訴醫(yī)生。另外，對于近期服用的治療藥物也要主動匯報(bào)以免影響下一步治療，因?yàn)橛幸恍┛鼓乃幬飼苯佑绊懯中g(shù)的安全。????希望通過這篇食管癌的就醫(yī)流程，您能夠重視并及早就醫(yī)，避免貽誤病情。