伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院

定義：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(stellateganglionblock,SGB)是一種微創(chuàng)治療方法,是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)而阻滯支配頭面頸部,上肢及上胸部交感神經(jīng)的方法，對植物神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)均有調(diào)節(jié)作用。

一頸肩操二枕頭的選擇三如何改善頸椎功能活動?3、八段錦四如何保持正確坐姿

請大家區(qū)分對待有很多人到了一定的年紀(jì)后出現(xiàn)手部麻木，部分人還是雙側(cè)，不知道是什么回事？有些人還到醫(yī)院看了內(nèi)科、外科、骨科、針灸科等等，有的醫(yī)生說是頸椎病、也有說是神經(jīng)炎、血脂高、中風(fēng)先兆、血脈不通等，眾說紛紜，經(jīng)靜滴、口服、針灸等等治療，也沒見有什么效果，有些人只能置之不理，也有些人由此緊張萬分。 手麻有什么原因？ 手部麻木的原因很多，但以腕管綜合征最為多見，尺神經(jīng)炎有一小部分病人，頸椎病等引起手麻的極為罕見。 尺神經(jīng)炎有什么癥狀？ 尺神經(jīng)炎主要是尺側(cè)一個半手指（小指和無名指的尺側(cè)半）麻木，臨床并不是很常見。 什么是腕管綜合征？ 腕管綜合征是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最為常見的一種，中年人好發(fā)，為正中神經(jīng)在腕部受到卡壓而引起的一系列癥狀（橈側(cè)三個半手指麻木）和體征。Paget于1853年首先描述此病，是臨床上手部麻木的最常見原因。 腕管是怎樣構(gòu)成的？ 腕管是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構(gòu)成腕管的橈、尺及背側(cè)壁，后者構(gòu)成掌側(cè)壁。腕管頂部是橫跨于尺側(cè)的鉤骨、三角骨和橈側(cè)的舟骨、大多角骨之間的屈肌支持帶（腕橫韌帶）。 腕管有什么內(nèi)容物？ 正中神經(jīng)+屈肌腱（屈拇長肌腱、4條屈指淺肌腱、4條屈指深肌腱） 正中神經(jīng)如何走行？ 正中神經(jīng)走行在屈肌支持帶下方，緊貼屈肌支持帶。在屈肌支持帶遠(yuǎn)端，正中神經(jīng)發(fā)出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌淺頭，和拇對掌肌。終支是指神經(jīng)，支配拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)半皮膚。 腕管綜合征發(fā)病有什么原因？ 最常見原因：特發(fā)性腕管內(nèi)腱周滑膜增生和纖維化，其發(fā)生的機(jī)理尚不明了。 腕管綜合征發(fā)病有什么原因？ 某些全身疾?。侯愶L(fēng)濕、痛風(fēng)等，可通過腕管內(nèi)容物增大，引起自發(fā)性正中神經(jīng)損害。 腕管綜合征發(fā)病有什么原因？ 有研究認(rèn)為過度使用手指，尤其是重復(fù)性的活動，如長時間用鼠標(biāo)或打字等，可造成腕管綜合征，但這種觀點(diǎn)仍存在爭議，還需要更多的證據(jù)來驗(yàn)證。 腕管綜合征有什么臨床表現(xiàn)？ 好發(fā)年齡為30～60歲，女性比男性更多。一般為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病，起病緩慢。 腕管綜合征有什么臨床表現(xiàn)？ 手指疼痛、麻木、發(fā)脹，常入睡數(shù)小時后痛醒，活動后緩解。部分患者早期只感到中指或中環(huán)指指尖麻木不適，而到后期才感覺拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半均出現(xiàn)麻木不適。某些患者也會有前臂甚至整個上肢的麻木或感覺異常。 腕管綜合征有什么臨床表現(xiàn)？ 患者在白天從事某些活動也會引起手指麻木的加重，如做針線活、駕車、長時間手持電話或長時間手持書本閱讀，甩手會緩解。 腕管綜合征有什么臨床表現(xiàn)？ 正中神經(jīng)分配區(qū)皮膚感覺遲鈍，過敏。大魚際可有萎縮，拇指笨拙無力。過度伸腕與屈腕試驗(yàn)同樣引起感覺異常和疼痛加重。 腕管綜合征有什么臨床表現(xiàn)？ 腕管掌側(cè)卡壓點(diǎn)壓痛、放射痛。叩擊腕部可出現(xiàn)Tinel征（叩擊時拇、食、中指出現(xiàn)放射狀麻痛）。 發(fā)生腕管綜合征后怎么辦？ 佩戴護(hù)腕使腕關(guān)節(jié)制動于中立位，減少活動，可以在腕管內(nèi)注射皮質(zhì)激素，口服非甾體類藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)藥。只要及時診治，絕大部分患者的癥狀很快就能消失。 什么情況下需要手術(shù)？ 反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)治療難以緩解者應(yīng)該考慮手術(shù)治療，特別是出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮者更應(yīng)該及時手術(shù)。 手術(shù)怎么能夠治療腕管綜合征？ 腕管綜合征的主要病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)受壓，因此只要將腕橫韌帶切斷就可以使正中神經(jīng)減壓，從而使癥狀消失。 如何選擇傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)？ 任何手術(shù)方法都有其適應(yīng)癥，腕管綜合征的微創(chuàng)手術(shù)在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行，切口極小，適用于特發(fā)性腕管內(nèi)腱周滑膜增生和纖維化的病人；如果因?yàn)橥达L(fēng)、腕管內(nèi)囊腫等引起者，選擇傳統(tǒng)的切開手術(shù)更為合適，但這種情況不多。 內(nèi)窺鏡下手術(shù)需要昂貴的器械嗎？ 腕管綜合征手術(shù)的主要目的是切斷腕橫韌帶，手術(shù)的關(guān)鍵是顯露清楚腕橫韌帶并保護(hù)好正中神經(jīng)，因此需要專門的手術(shù)器械。我們?yōu)榇嗽O(shè)計(jì)了半開槽套管，使得手術(shù)變得簡便、安全，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，一般8分鐘左右就能完成手術(shù)。 內(nèi)窺鏡下手術(shù)能夠充分減壓嗎？ 內(nèi)窺鏡下可以清晰的顯示腕橫韌帶，切斷橫韌帶拔出套管后可以清晰的見到正中神經(jīng)與切斷的橫韌帶之間寬闊的間隙。 內(nèi)窺鏡手術(shù)后癥狀什么時候消失？ 腕管綜合征手術(shù)后癥狀的消失受很多因素的影響，絕大部分患者手術(shù)后麻痛癥狀很快就消失，如果病程長、肌肉萎縮者恢復(fù)會較慢，這些病人可能需要1個多月甚至更長時間。