骨科

　　上海瑞金醫(yī)院骨科成立于1954年，由我國骨科創(chuàng)始人之一的葉衍慶教授創(chuàng)辦，是國內(nèi)最早成立的獨立骨科專業(yè)科室，涌現(xiàn)出過邦輔、柴本甫、陶錦淳、馬元璋、錢不凡、蔡體棟等一大批國內(nèi)著名的骨科專家。經(jīng)過近半個世紀的發(fā)展，目前已發(fā)展壯大成為國內(nèi)外頗具一定影響的臨床骨科醫(yī)療中心之一，現(xiàn)擁有102張固定床位，5個亞學科專業(yè)組，配有一支國內(nèi)唯一的骨科手術專業(yè)護士隊伍、具備獨立的門急診，擁有主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師10名。上海瑞金醫(yī)院骨科目前的學科帶頭人楊慶銘教授是中華醫(yī)學會骨科學會副主任委員、上海市骨科專業(yè)技術委員會主任委員、中華骨科雜志副主編，在人工關節(jié)領域享有很高的聲譽。 　　上海瑞金醫(yī)院骨科是文革后國家教委首批恢復的博士、碩士培養(yǎng)單位，是上海市教委重點學科之一，上海市科委《中西醫(yī)結合治療骨關節(jié)病損》重點實驗室的臨床基地、\"211\"工程《骨科學》重點建設學科、國家食品藥物監(jiān)督管理局在上海唯一的骨科臨床藥物試驗基地、上海市衛(wèi)生局骨科質(zhì)量控制中心掛靠單位，先后培養(yǎng)了大批博士、碩士研究生，為我國骨科專業(yè)發(fā)展做出了貢獻。歷年來，骨科先后承擔國家級、部市級科研課題和局級課題41項，獲獎項目7項，在核心期刊發(fā)表論文200余篇。同時，骨科還是二醫(yī)大臨床醫(yī)學院所屬教研室，承擔了二醫(yī)大各級教學任務。作為衛(wèi)生部骨科進修培訓基地，每年開設兩期《骨科醫(yī)師進修班》，學制一年，至今已接受來自全國各地骨科進修醫(yī)師500余人次。此外每年還承辦國家級繼續(xù)教育項目4項，為國家培養(yǎng)了一批骨科臨床高級人才。 　　關節(jié)外科專業(yè)成立10多年來，以治療各類關節(jié)內(nèi)疾病為特色，在老年性髖關節(jié)和膝關節(jié)骨關節(jié)病、類風關、股骨頭缺血性壞死、成年人髖關節(jié)發(fā)育不良、血友病性關節(jié)炎、膝關節(jié)韌帶和半月板等運動損傷、肩關節(jié)損傷和不穩(wěn)定等疾病的診斷和治療方面，均已形成了一整套獨特的醫(yī)療體系。1980年在國內(nèi)率先開展關節(jié)鏡手術，現(xiàn)已由最初的膝關節(jié)鏡檢查，發(fā)展到鏡下開展膝關節(jié)損傷半月板成形修補、交叉韌帶重建、受損軟骨修復、關節(jié)內(nèi)骨折復位等微創(chuàng)手術，同時，隨著關節(jié)鏡技術的不斷成熟，肩關節(jié)鏡手術治療已成為瑞金醫(yī)院骨科的常規(guī)手段，為廣大慢性肩痛患者提供了新的治療方法。人工關節(jié)置換是治療各類終末期骨關節(jié)病的有效方法，瑞金醫(yī)院骨科是國內(nèi)較早開展這項治療的學科之一，現(xiàn)已治療患者3000余例，并率先在國內(nèi)開展了髖關節(jié)翻修術200余例，達國內(nèi)領先水平。 　　作為國內(nèi)為數(shù)不多的骨腫瘤治療中心，骨病專業(yè)組已完成3000余例骨與軟組織腫瘤的治療，在國內(nèi)首先開展血友病假性骨腫瘤的手術治療，曾榮獲上海市第三屆臨床醫(yī)療成果三等獎。1978年即在國內(nèi)開展骨肉瘤的化療，至今已為近300例骨肉瘤患者進行了大劑量化療，并在臨床實踐中逐漸形成了劑量大、動靜脈雙途徑、手術前后聯(lián)合應用的化療方案，使高度惡性骨腫瘤的5年生存率提高到60%。至今已完成200余例惡性或侵襲性骨腫瘤瘤段切除功能重建術，手術方法包括金屬假體置換、自異體腓骨移植、瘤骨滅活再植等，不僅挽救了患者的生命而且保持了患肢功能及生活質(zhì)量，達到國內(nèi)領先。近年來，骨病專業(yè)組還嘗試開展了CT引導下骨樣骨瘤切除術，將微創(chuàng)外科引入腫瘤的治療，開創(chuàng)了國內(nèi)先河。脊柱和骨盆腫瘤的手術一直是骨科的高難度、高風險手術?？剖以谛赝夂推胀獾刃值芸剖业耐f(xié)作下，成功實施了多例巨大骨盆惡性腫瘤切除肢體功能重建、胸椎骨巨細胞瘤病椎全切除等治療，病人全部成活并獲得較好的功能效果，取得了很好的社會效應。 　　損傷專業(yè)組積極開展了肘、膝、腕、踝關節(jié)陳舊性損傷的手術治療，取得了令人滿意的臨床效果。尤其對肘關節(jié)損傷所致的關節(jié)強直，進行關節(jié)內(nèi)粘連松解，疤痕切除和前后關節(jié)囊松解，恢復肘關節(jié)功能，形成了獨特的特色。在四肢長干骨骨折方面率先采用國際先進的生物學固定治療原理，有效提高了骨折的愈合率，避免了堅強內(nèi)固定后引起的并發(fā)癥。經(jīng)多年的臨床實踐，首次在國內(nèi)提出不植骨治療長骨骨不愈合的新概念，在臨床取得了一定的效果。 　　脊柱專業(yè)組積極引進現(xiàn)代脊柱畸形的治療理論和技術，采用各種器械矯正青少年脊柱側(cè)彎畸形200余例，矯正率達60%，積極探索頸椎和腰椎退行性病損的的手術和非手術治療方法，正逐漸形成診斷和治療的風格和體系。取得滿意的臨床治療效果。在脊柱創(chuàng)傷治療上，采用手術重建和康復訓練相結合，治療各種脊柱骨折脫位伴截癱500余例，大大減少了傷者的傷殘率，提高了傷者的生存能力和質(zhì)量。近年來，在臨床上積極開展微創(chuàng)介入、后凸成形術和椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折及其它溶骨性脊柱病損、頸椎病前后路手術治療、上頸椎損傷的手術治療，均取得了突出的療效，得到同行的好評。 　　手足外科專業(yè)組是在近年新成立的專業(yè)組，雖然時間短，但在許多疾病的治療上有著自己的特色。如經(jīng)腋路第一肋切除治療胸廓出口綜合癥，前鋸肌肌瓣治療軟組織缺損等，在嚴重的下肢損傷的治療上，有較高的保肢率。近來，又開展了國際上較先進的脛后肌腱失能重建手術，Yang′swick治療拇外翻，跗骨聯(lián)合的治療，嚴重足踝畸形的矯正手術，踝關節(jié)不穩(wěn)定的手術治療等。在足踝部疾患的治療上，處于國內(nèi)領先地位。