整復外科

治療前 唇裂寶寶修復手術不僅設計很重要，縫合也很重要，縫合好后傷口要鼓出來，下方肌肉要對合收緊，保證皮膚沒有很大張力，術后瘢痕就小，人中嵴結構也才能做出來 治療后 治療后即刻 縫合好后人中嵴鼓出來 治療后7天 拆線后傷口上皮不裂開 治療后3月 三個月后人中結構完好，傷口無明顯瘢痕

最近還是有頻繁咨詢背神經修復的，展開講講。背神經阻斷術來自一些“不良醫(yī)院”和虛假宣傳的常用套路。用在了治療早泄或割包皮中，被騙做了陰莖背神經阻斷術而造成的永久性陽痿和性冷淡，以及龜頭失去知覺，勃起無力等現象。背神經阻斷術后出現的后遺癥影響著術后10%~15%的男性。調查顯示想修復背神經的男性患者高達85%.背神經修復手術確實做了不少了，自2006年至今在國內采用背神經修復手術均取得了滿意的療效。該手術成功修復了數名曾因做背神經阻斷術而出現的后遺癥患者，這些患者術后能獲得60~70%感覺恢復。神經取自自體踝外的腓腸神經，供區(qū)不會造成大的傷害。術后6-12個月能得到恢復，沒有二次傷害，預后極好。修復這個神經對整形科和手外科醫(yī)生并不難，它就像斷指再植中修復指神經一樣很容易。如果切除一段神經后有缺損必須做神經移植，既常用的腓腸神經來修復。這個供區(qū)70年前就開始用了，不存在功能問題，僅有足背外小片區(qū)域麻木感。我本人是專做泌尿生殖整形和顯微外科及陰莖再造手術，對修復這個神經不在話下。術中只要將二個斷頭神經松解，自然回縮后中間的長度就是缺損的長度。切取移植的神經是跟據需要長度提供，沒有必要過度加長切取的長度，如果過度加長其結果和不過度加長效果是相同的。一般切下的神經有自然回縮20-30％，所以沒有張力情況下自然的長度足夠了，其中也包括預留長度。但手術中必須還要做深筋膜減張，防止陰莖勃起拉斷神經吻合處。術后一般6周后可以性生活，一月后可以口服營養(yǎng)神經藥，常用的藥是彌可葆和維生素B1，一般服用3個月。術后1--3周有30-45％的病人覺的修復后立刻龜頭有感覺恢復，這種現象在斷指再植中很常見。主要是移植的神經還存在活性，有感覺傳導功能所致。之后這種現象立刻消失，一直要等到術后6-14個月逐步恢復龜頭感覺。在這段漫長的時間里有一點變化病人可能很難體會到，如果是部分小神經被切斷，麻木感反差不大，有一點恢復他可能體會不到。但有人就認為修復沒效，這是偏見。相反如果神經主干被切斷修復后恢復感覺反差很大，病人很容易體會到變化。關于手術修復的時間，我認為越早越好。有個患者被切6天來做修復，被切神經斷端沒有變化，修復很容易，恢復很快，效果很好。修復時間越晚被切神經的遠端萎縮的很細，對修復不利，恢復慢，效果差，恢復百分比低。做神經移植都有二個神經吻合口，神經生長緩慢，越過一個吻合口一般需3-6個月，所以修復后需漫長的等待。如果能直接吻合神經這是效果最好的，但是先前的手術是切除一段神經不能直接對端吻合，即便合上了勃起時肯定斷。最后，提醒一下。治療早泄應去正規(guī)醫(yī)院男科，常規(guī)的方法是局部先用藥6個月，同時配合心理治療。之后如沒效可改用口服藥物和心理治療。上述方法一般都能有效，只有極少患者需手術治療即陰莖背神經部分切斷術。這種手術有著極高的適應癥。適合40歲以上的且通過正規(guī)的非手術治療后無效的患者。而30歲以下的患者絕對是禁忌做這個手術，不要被他人誤導做出錯誤的決定。

▼祛眼袋手術后，眼袋復發(fā)怎么辦？最近門診見到一位求美者，做了內切口祛眼袋之后一年，眼袋就復發(fā)了，并且淚溝也更明顯，現在該怎么辦？1??單純的祛眼袋，尤其是內切口手術，維持時間較短，也更容易復發(fā)。如果眼袋又重新長出來，也只好重新做一次祛眼袋，也就是修復，這個時候可以考慮做內切口眶隔脂肪釋放。2??眶隔脂肪釋放手術一般維持時間較久，短期內復發(fā)，可能是因為做眶隔釋放前徙時，面中部的固定不太牢靠，或者恢復期，病人按摩或碰撞到自己的面部中，使縫合時打的結松脫之后，眼袋的脂肪稍微有一點回彈。這類情況可以找手術醫(yī)生進行修復，將眶脂重新前遷徙固定，可以達到較明顯、也更穩(wěn)定的效果！