泌尿外科

“尿結(jié)石”是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱，因結(jié)石停留的部位不同而稱呼不同。尿結(jié)石一般在腎臟形成，腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管后會(huì)引起疼痛，程度不一，大多數(shù)活動(dòng)性輸尿管結(jié)石會(huì)引起劇烈腰腹部疼痛，可伴尿頻、尿急、血尿等。如果結(jié)石梗阻輸尿管可致感染，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰疼加重，部分患者短期內(nèi)即可出現(xiàn)全身性感染中毒癥狀，如高熱、低血壓、心率加快等，即可能是尿原性膿毒血癥，此屬危急重癥，可危及生命。如果患了尿結(jié)石，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診療，通常需要做彩超檢查明確結(jié)石情況，有的還需要行ＣＴ或磁共振檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石情況采取不同的治療建議。通常情況，如果結(jié)石較小，直徑小于5mm，形狀規(guī)則、光滑的結(jié)石可以采取藥物排石，治療期間患者需要大量飲水。直徑1cm左右的結(jié)石可選體外震波碎石治療，2cm以上的腎結(jié)石宜選經(jīng)皮腎碎石治療，輸尿管下段結(jié)石宜選輸尿管鏡碎石治療。此外，還有腹腔鏡取石治療，輸尿管軟鏡碎石治療等多種治療方式。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石的部位、大小等多種因素參考患者意愿選用不同的治療建議。值得注意的是，不是所有的尿結(jié)石都會(huì)引起劇烈疼痛，有的僅僅是輕微腰疼，甚至沒有明顯感覺。部分患者雖然曾經(jīng)有尿結(jié)石病史，但未引起足夠重視，沒有及時(shí)就診及檢查。結(jié)石如果長(zhǎng)期梗阻輸尿管，即會(huì)引起腎盂積水，長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害，使腎實(shí)質(zhì)變薄，喪失腎功能。臨床上，常常遇到患者因其他疾病就診時(shí)，順便檢查才發(fā)現(xiàn)腎積水，嚴(yán)重的已致腎臟功能完全喪失，腎臟猶如氣球一樣的“皮囊”，不但損失了一個(gè)腎臟，而且還會(huì)成為感染的病灶。對(duì)于尿結(jié)石的預(yù)防，如果沒有做結(jié)石成分分析，目前不推薦服藥預(yù)防。一方面結(jié)石成分復(fù)雜，藥物難以達(dá)到有針對(duì)性的療效；另一方面，長(zhǎng)期服藥成本不小，難以堅(jiān)持，一部分藥物還會(huì)帶來其他毒副作用。最實(shí)用的預(yù)防結(jié)石的方法就是多飲水。本文系田維云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

男人在性交的時(shí)候，陰莖勃起就想插入，插入后就想“運(yùn)動(dòng)”，然后一“吐”為快。射精過后，陰莖很快疲軟。在大約30分鐘的不應(yīng)期內(nèi)，陰莖不能勃起，無法進(jìn)行重復(fù)性交。男人通過征服女人而得到滿足，女人通過征服男人而得到世界。如果不考慮女方的性滿足，男人一泄了之，舒服了就可以了，沒有什么不對(duì)。從這個(gè)角度來說，早泄不需要治療。然而，男人并沒有那么自私，如果女方?jīng)]有得到性滿足，男人就會(huì)怏怏不樂，就會(huì)懷疑自己性能力，自己是不是“早泄”了，是不是“不行”。所以男人治療早泄的愿望，更多的是為“她人”考慮。早泄的定義無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。1973年Obler定義早泄為“男性射精維持在2分鐘以內(nèi)即為早泄”；1996年美國泌尿外科協(xié)會(huì)提議“男女雙方中某一方對(duì)射精潛伏期不滿意，或男性不能達(dá)到足夠長(zhǎng)的射精潛伏期即可認(rèn)為是早泄”；2008年國際性學(xué)會(huì)將早泄定義為“總是或幾乎總是發(fā)生在插入陰道以前或插入陰道的1分鐘以內(nèi)射精，完全或幾乎缺乏控制能力的射精并造成苦惱”；臨床上一般認(rèn)為“同一性伴侶，正常頻率性生活下，陰莖插入陰道后抽插少于2分鐘，完全不受主觀意識(shí)控制而射精，男女雙方均不滿意，病程超過6個(gè)月，即認(rèn)為早泄”。早泄病因復(fù)雜，大多為精神（心理）性，少數(shù)為器質(zhì)性疾病引起。焦慮、抑郁、緊張、自卑、夫妻關(guān)系不和諧、工作壓力過大、熬夜、疲勞及性交技巧、體質(zhì)等很多因素都會(huì)導(dǎo)致早泄。治療上需要綜合運(yùn)用多種措施，包括心理疏導(dǎo)、精神減壓、保持良好生活習(xí)慣及中西藥物治療等等。男人會(huì)因?yàn)樵缧故棺宰鹦氖艽?，性較之于衣食住行只不過是次要感官需求而已，其實(shí)不治療也不是什么大不了的事，“跑得快”的男人不會(huì)給別的女人獻(xiàn)殷勤，擱外面放心，更靠譜。男人不是鐵打的，“槍”也有卡殼的時(shí)候；既要拼命工作努力掙錢，又要討老婆歡心。做人難，做“男人”更難，女人要多理解，雙方和諧才是良方。