上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院

留得青山在，不怕沒柴燒。 防御措施做做好，生育根基夯夯實(shí)。 健康有道，請(qǐng)走陽光大道，避開羊腸小道。 控制體重人人要，減肥更要科學(xué)減。 手機(jī)魔力要抵制，卵巢功能毀無聲。

顧建華瑞金康復(fù)醫(yī)院副主任醫(yī)師畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院資深普外科醫(yī)生擅長甲狀腺惡性腫瘤根治術(shù)特色腸鏡檢查說起甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在越來越常見了。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率特點(diǎn)女性明顯高于男性，比例約為3∶1。沿海地區(qū)的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率要高于內(nèi)陸。可能因?yàn)檠睾５貐^(qū)較內(nèi)陸地區(qū)食用了更多的含碘量高的食物。怎么確診？確認(rèn)甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上最常用是B 超檢查。高頻B超是評(píng)價(jià)甲狀腺最方便、最實(shí)效、也是最敏感的一種方法，而且無輻射無創(chuàng)傷。所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者都建議應(yīng)進(jìn)行血清促甲狀腺激素和甲狀腺素檢查。出于病情的需要，有時(shí)候我們還要測定甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白等。一般來講甲狀腺素水平升高，促甲狀腺素就下降，這往往提示甲狀腺功能亢進(jìn)，或高功能腺瘤，這些基本是良性結(jié)節(jié)。而惡性結(jié)節(jié)的患者，促甲狀腺素大都是正常的或低下的。甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素有哪些？1兒童或青少年時(shí)期，有頭部放射性照射或放射性接觸史的2家族里面有患甲狀腺癌的家族史3患者年齡小于14 歲或大于70 歲4男性結(jié)節(jié)的癌變概率比女性高5定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅有不到10%的結(jié)節(jié)病理顯示為惡性，其余均為良性結(jié)節(jié)。如果B超提示，結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，內(nèi)部回聲是均勻的，沒有細(xì)小鈣化，也沒有縱橫比失調(diào)的情況，生長緩慢，這中情況多為良性結(jié)節(jié)，無需治療，只需定期復(fù)查即可。多久復(fù)查？復(fù)查間隔時(shí)間為3 ～ 6 個(gè)月，如果結(jié)節(jié)生長穩(wěn)定，沒有惡性傾向的話，復(fù)查間隔可以延長，一年一次或更久。檢查項(xiàng)目主要是甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。

顧建華瑞金康復(fù)醫(yī)院副主任醫(yī)師畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院資深普外科醫(yī)生擅長甲狀腺惡性腫瘤根治術(shù)特色腸鏡檢查甲狀腺結(jié)節(jié)，碘的攝入有啥講究？甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，提倡適碘飲食，一日碘攝入不超過 600 微克。沿海地區(qū)的居民應(yīng)該避免高碘食物的攝入，具體下來的話有什么講究呢？一般的魚類海產(chǎn)品含碘量并不高，我們可以每周食用1到2次。而植物性的海產(chǎn)品，如藻類、紫菜、海帶等含碘量較高，建議少吃或不吃。甲狀腺患者，吃鹽有啥講究？可交替食用碘鹽和無碘鹽，如果有外出就餐的習(xí)慣推薦食用無碘鹽。除了鹽的種類，也要注意鹽的攝入量。每日鹽的攝入不要超過 6g，碘鹽含碘量 20-30 微克/g 。同時(shí)要避免高鹽和隱性碘食物，比如腌制食品和加工食品等。甲狀腺結(jié)節(jié)，能吃西蘭花嗎？西蘭花、卷心菜、蘿卜、甘藍(lán)、白菜、油菜、青菜、薺菜等屬于十字花科，這些食物中含有一種叫硫苷的物質(zhì)，而硫苷在某些情況下會(huì)水解，水解后會(huì)競爭性抑制碘-鈉轉(zhuǎn)運(yùn)體活性，從而影響碘的吸收，導(dǎo)致甲狀腺激素生成障礙，最終甲狀腺代償性腫大。我們?nèi)粘Ｉ钪须y以避免十字花科的食物，那么實(shí)際上對(duì)于不缺碘的人群來說可以正常吃食用這些十字花科的食物。而內(nèi)陸地區(qū)和缺碘地區(qū)的人群，注意不要連續(xù)大量攝入十字花科的食物。同時(shí)也需要強(qiáng)調(diào)的是。如果過度忌口的話可能導(dǎo)致蔬菜攝入量不夠，會(huì)引起其他的問題，這就適得其反了。對(duì)于需要進(jìn)行碘131治療的患者來說，還是應(yīng)注意忌口，盡量避免食用十字花科食物。