通用環(huán)球中鐵邳州醫(yī)院

疼痛肩袖損傷只是一種常規(guī)的主要診斷，實際上肩袖損傷時，關節(jié)內的骨、軟骨、關節(jié)囊、滑膜均有損傷和反應，這些都會造成關節(jié)疼痛。特別是骨、軟骨、滑膜的損傷形成肩關節(jié)內環(huán)境的紊亂，可能會終生有一種疼痛不適感。肩袖修補的目的是為了恢復組織結構的完整性，從長遠來講有助于減輕內環(huán)境的紊亂，但是因為這些修復手術本身會帶來創(chuàng)傷反應（盡管通過微創(chuàng)手術已經(jīng)將手術創(chuàng)傷降到最低），術后近期的疼痛會加重。肩關節(jié)僵硬外傷和手術后，關節(jié)周圍軟組織的水腫和纖維化、關節(jié)囊和肌肉攣縮、關節(jié)粘連都會造成活動度受限；修復手術后的愈合反應實際上是一種粘連反應，在修復組織愈合時，周圍其他軟組織的粘連纖維化會進一步增加；為了保證修復組織愈合，術后必須進行一定時間制動，也會加劇粘連。所以肩袖修補術后，近期肩關節(jié)僵硬會進一步加劇。這需要下一階段的康復訓練來克服。個別愈合反應過強的患者，可能要在康復后期行肩關節(jié)粘連松解術，才能恢復較滿意的活動度。

?肩袖修補術后或者肩關節(jié)脫位修復術后，并不意味著肩關節(jié)功能就能康復。肩關節(jié)功能的恢復以修復組織的可靠愈合為基礎，取決于嚴格的康復訓練。?肩袖修補或者肩關節(jié)脫位修復術后基本康復訓練為一年。沒有嚴格的康復訓練，患肩或者肢體的功能就很難滿意恢復?！裾埌凑找韵路桨高M行訓練，并遵守計劃中的訓練時間和幅度，不要隨意減少，以免造成關節(jié)僵硬。但是也不要隨意增加，以免影響修復組織的愈合?！裾垊毡赜谛g后6周、3個月、6個月、1年、2年、5年進行復查和相應檢查。以利于及時調整治療和康復訓練方案，保證肩關節(jié)功能最大程度的恢復，并避免損傷再發(fā)。

很多患者問我,半月板損傷可不可以保守治療,可不可以不做手術,為什么半月板損傷需要做關節(jié)鏡手術？這里做個詳細說明。半月板由于其血供差,一般的3度損傷,很難自愈,所以,一旦發(fā)現(xiàn)3度損傷,建議早日關節(jié)鏡手術。一般的1-2度損傷,如果休息3個月還是癥狀持續(xù),我們也是建議做關節(jié)鏡手術的。半月板本來是保護關節(jié)的墊子,如果損傷了就變成破壞關節(jié)的異物了。大家可以想象下,膝關節(jié)內存在一個異物,不斷的卡住你的關節(jié),那每次疼痛,就在磨損你的關節(jié)軟骨。打個比方,就像齒輪里卡了石子,那最終會越來越磨損。這種3度損傷,或者1-2度損傷的半月板,只有通過關節(jié)鏡,去掉這顆"石子",方能恢復。