呼吸內(nèi)科

　　丹陽市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科無論是醫(yī)療設(shè)備還是技術(shù)力量在該市及周邊地區(qū)都享有一定的聲譽(yù)?，F(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師4名，研究生3名，在讀研究生1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師3名、護(hù)士9名。設(shè)有床位45張，每年收住病人1800余人次。配備有進(jìn)口先進(jìn)設(shè)備有創(chuàng)鳥牌呼吸機(jī)、人多道遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度測(cè)定儀、血?dú)夥治鰞x、血糖監(jiān)測(cè)儀、心電圖機(jī)、日本歐林巴斯纖維支氣管鏡、耶格多功能肺功能測(cè)定儀及多臺(tái)澳大利亞偉康、德國萬曼無創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸機(jī)、便攜式多導(dǎo)睡眠儀、瑞典氣道炎癥檢測(cè)儀（FeNO檢測(cè)儀）等。常規(guī)開展纖維支氣管鏡檢查及局部治療、胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿刺肺組織活檢、胸腔閉式引流術(shù)、肺癌介入化療、支氣管動(dòng)脈栓塞造影術(shù)、支氣管肺灌洗和支氣管肺泡灌洗術(shù)、肺功能測(cè)定等。 　　呼吸科除對(duì)支氣管肺炎、肺炎、胸膜炎、胸膜病變、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)大咯血、氣胸、間質(zhì)性肺疾病、肺癌早期等疾病診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外，近幾年積極開展了支氣管肺泡灌洗術(shù)、氣管切開有創(chuàng)機(jī)械通氣及面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣術(shù)、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等，成功地?fù)尵攘酥T多因各種原因致急慢性呼吸衰竭、肺內(nèi)重癥感染、重癥哮喘、ARDS、致命性大咯血等危重患者，其中部分檢查及治療技術(shù)已達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院水平。近年來在省級(jí)以上雜志發(fā)表專業(yè)論文二十余篇。 呼吸內(nèi)科分設(shè)干部病房，成立已有16年，經(jīng)過數(shù)十年的臨床醫(yī)療護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)已探索出一整套符合老年性疾病的診治和護(hù)理方案。 一、?？萍夹g(shù)介紹： 　　呼吸科成立以來，經(jīng)過專科醫(yī)師的努力，目前，三級(jí)醫(yī)院一般項(xiàng)目12項(xiàng)均已經(jīng)獨(dú)立完成，重點(diǎn)學(xué)科如危重病房由于科室空間有限，無法單獨(dú)成立，但科室每年搶救危重病人200-300例，完全可以單獨(dú)開設(shè)危重病房，多道睡眠因房間有限，移位在耳鼻喉科，2015年科室已經(jīng)申請(qǐng)床邊多道睡眠監(jiān)測(cè)儀來解決這一問題，氣管支架因科室人力、設(shè)備暫時(shí)不能完成，過敏原可以隨時(shí)開設(shè)，但由于病人有限，科室人員不足，購滿試劑容易過期，故該科在原來開展后停止了該項(xiàng)目，今后隨著人員增加，病房空間增加將重新開展。對(duì)全國500家縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)20項(xiàng)中同樣不能完成的有一項(xiàng)：氣管鏡支架植入術(shù)，其他均能完成。 　　纖維支氣管鏡檢查術(shù)：纖維支氣管內(nèi)窺鏡（簡(jiǎn)稱纖支鏡）管徑細(xì)，痛苦小，并發(fā)癥少，操作簡(jiǎn)單、安全，可直接窺視到氣管、支氣管腔內(nèi)的病變及，并可直接活取病變組織。主要用于肺癌早期診斷，肺內(nèi)重癥感染痰阻塞、不明原因咯血、彌漫性肺部病變、肺癌中晚期局部治療及氣管內(nèi)置入支架治療氣道狹窄等。 　　支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)：支氣管動(dòng)脈栓塞是在選擇支氣管動(dòng)脈插管和造影的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項(xiàng)治療技術(shù)，目前主要用于支氣管擴(kuò)張癥等并發(fā)致死性大咯血、肺癌中晚期介入化療及各種原因致大咯血的病因診斷和治療。栓塞治療大咯血有效率達(dá)85%以上，少數(shù)復(fù)發(fā)者可重復(fù)栓塞治療。病人無需開刀即可達(dá)到立竿見影的效果，痛苦少，年老體弱者均可耐受。 　　支氣管肺泡灌洗術(shù)：支氣管肺泡灌洗術(shù)是應(yīng)用纖維支氣管鏡向局部支氣管肺泡注入生理鹽水，并隨即抽吸獲取肺泡表面液，檢查其細(xì)胞成份和可溶性成份的一種方法。主要用于肺部彌漫性病變、病因不明的疾病、肺內(nèi)重癥感染等的精確診斷和微生物鑒定以及支氣管肺泡癌的早期診斷、肺結(jié)節(jié)病與其它肉芽腫肺疾病的鑒別診斷、對(duì)肺泡蛋白沉著癥的診治有重要價(jià)值。 　　人工機(jī)械呼吸機(jī)輔助通氣術(shù)：機(jī)械通氣是一種呼吸支持技術(shù)，它不能消除呼吸衰竭的病因，只為針對(duì)呼吸衰竭病因的各種治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。主要用于各種原因致呼吸衰竭的危重病人，如重癥肺炎、肺性腦病、重癥哮喘、成人呼吸窘迫綜合癥、重度安定藥物中毒、多發(fā)性肌炎、格利—巴林綜合癥、重癥肌無力、有機(jī)磷中毒、皮肌炎及心肺功能差需手術(shù)者等。主要目的是糾正嚴(yán)重呼吸性中毒，糾正缺氧，維持恰當(dāng)?shù)姆闻萃?，緩解組織缺氧及呼吸窘迫，減少全身或心肌氧消耗，達(dá)到治愈效果。 經(jīng)皮肺穿刺：CT/B超引導(dǎo)下肺活檢在國內(nèi)外已廣泛開展，技術(shù)成熟，安全性高，對(duì)氣管鏡下管腔內(nèi)無法活檢或病灶過分在周邊的病變有其獨(dú)到的作用，因其陽性率高，副作用小，已廣泛開展，結(jié)合病理，為肺部疾病及時(shí)診斷、治療帶來了良好的社會(huì)效益，尤其對(duì)腫瘤、肺結(jié)核、炎癥、間質(zhì)性病變的早期明確性質(zhì)十分重要，近兩年，在醫(yī)技科室及院部的支持下，該科已成功開展了經(jīng)皮肺穿刺，明顯提高了該科診療水平，這項(xiàng)檢查有良好的應(yīng)用前景 二、科室設(shè)備、設(shè)置 　　科室目前氣管鏡、有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機(jī)、雅格肺功能儀、血氧飽和度檢測(cè)儀、心電遙感測(cè)控儀、血糖檢測(cè)儀、排痰震動(dòng)儀，多道睡眠檢測(cè)儀等常規(guī)儀器均已滿足臨床，隨著技術(shù)發(fā)展的需要，目前他們正在購滿新電子氣管鏡、床邊肺功能檢測(cè)儀等。床位設(shè)置，呼吸科45張，2張為監(jiān)護(hù)危重病人床，其余為普通病房。今后，科室在人員增加、培訓(xùn)完善時(shí)機(jī)成熟的條件下開設(shè)呼吸科危重病房4-6張，努力完成3級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 三、?？迫瞬盘蓐?duì)建設(shè) 　　2000年呼吸科單獨(dú)成立，建科10余年，在各位?？漆t(yī)師的不懈努力下，目前科室專科人員已經(jīng)有10人，高級(jí)：中級(jí)：低級(jí)醫(yī)師比例3:3:4，實(shí)際醫(yī)院崗位配置為3:2:5，符合衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，研究生3名，在讀1名，研究生比例40%，學(xué)科帶頭人張臘娣，科主任，正高職稱，南通大學(xué)副教授。在未來的5年內(nèi)科室將繼續(xù)引進(jìn)本科3-5名、研究生2-4名，科室外送人員進(jìn)修查麗芬、楊廣惠、費(fèi)湘平，并要求完成氣管鏡的培訓(xùn)，獲得氣管鏡檢查的資質(zhì)，徐鑫祥或費(fèi)湘平、馬弘達(dá)于上海肺科醫(yī)院（或長海醫(yī)院）學(xué)習(xí)氣管鏡下3、4級(jí)手術(shù)。同時(shí)，要求查麗芬完成在職研究生畢業(yè)，楊廣惠、徐鑫祥申報(bào)在職或統(tǒng)考的呼吸研究生。目前，科室正在完善科研工作，爭(zhēng)取創(chuàng)建鎮(zhèn)江市重點(diǎn)學(xué)科。 四、 學(xué)科帶頭人介紹： 　　張臘娣: 呼吸科主任，醫(yī)學(xué)碩士,主任醫(yī)師,從事內(nèi)科系統(tǒng)各種疾病的診治工作近二十年，曾赴江蘇省人民醫(yī)院呼吸科進(jìn)修深造，1999年赴蘇州大學(xué)攻讀碩士學(xué)位，2002年畢業(yè)，2004年評(píng)為副主任、2011通過江蘇省衛(wèi)生廳主任醫(yī)師評(píng)審，2006年獲得南通大學(xué)副教授，歷任丹陽市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長、科教科科長及呼吸科科主任，擅長呼吸道感染、老慢支、肺心病、哮喘、肺癌早期等呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診治，以及重癥感染、大咯血、呼吸衰竭等呼吸科危重病人的搶救。先后在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文十余篇，2005年以來連續(xù)兩屆被評(píng)為“鎮(zhèn)江市科技骨干”，“丹陽市312科技人才”，連續(xù)6年被當(dāng)選優(yōu)秀科主任，并獲得丹陽市文明市民及九三學(xué)社雙增雙進(jìn)優(yōu)秀社員，獲鎮(zhèn)江市自然科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，江蘇省新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。