鄂州市婦幼保健院

世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一年中兒童長個子的最快季節(jié)是5月份，一個月中能平均長高7.3毫米。所以5月又稱為“神秘的5月”?；蛟S因為這個時節(jié)，風和日暖，萬物更新，物產(chǎn)豐富，營養(yǎng)充足，十分有利于孩子長個子。家長應把握住孩子長高的最佳時期，增加營養(yǎng)，增加孩子的戶外活動，以促進孩子的生長發(fā)育。 今天我為大家答疑解惑，并詳解什么決定了孩子的身高以及如何掌握孩子的生長規(guī)律。 遺傳并不是唯一因素 一般來說，一個人成年期的最終身高取決于遺傳、營養(yǎng)及內(nèi)分泌激素對生長速度的調(diào)節(jié)。也就是說，人的最終身高70%取決于遺傳因素。一般情況下，父母身材高，子女身材也高；父母身材矮，子女身材也矮。但是父母身高并不是影響子女身高的唯一因素。身高還與種族、營養(yǎng)、運動、睡眠、內(nèi)分泌激素、性發(fā)育情況、心理和環(huán)境等多種因素的影響。 身高增長有兩個高峰 專家介紹，正常情況下，身高增長的速度有兩個高峰期，第一個高峰期是出生后至一歲時，第二個高峰期是青春期。 青春期前，男女孩子身高增長速度差別不大，進入青春期后，男孩子身高增長速度明顯大于女孩，因此，最終成年男性的平均身高高于女性。青春期持續(xù)2～４年左右(一般女孩子從9～11歲開始青春期發(fā)育，男孩子從11～13歲開始)，青春期發(fā)育成熟后，身高增長明顯減慢直至停止。所以，女孩子骨齡在16歲、男孩子骨齡在18歲后，身高增長停止。 跟蹤孩子的身高增長規(guī)律 對于父母來說，掌握孩子身高增長的規(guī)律，有助于早期發(fā)現(xiàn)孩子身高的異常，以便早些采取相應治療或干預措施。男女新生兒出生時，平均身高約為50厘米，出生第一年內(nèi)，身高增長速度最快，平均增長約25厘米，第二年平均增長約10厘米，至一歲時身高約為75厘米，兩歲時約為85厘米，二歲后增長速度減慢，每年約增長5～7厘米。進入青春期，男孩子可長20～30厘米，女孩子長15～25厘米，青春后期，身高增長逐漸減緩至停止(一般在女孩初潮后，男孩變聲、遺精后)。 細心的家長可以對照以上規(guī)律，或者與同齡的孩子相比較，若發(fā)現(xiàn)明顯異常，或明顯低于同齡兒平均水平，就應及時去醫(yī)院(最好是小兒內(nèi)分泌專科)咨詢相關專家。如若生長激素缺乏癥，其實在早期2歲左右就會表現(xiàn)出比同齡兒發(fā)育落后的跡象，若家長平時很細心，就不難發(fā)現(xiàn)孩子的異常，及早就醫(yī)，就可以避免終生遺憾了。 孩子的身高可以預測嗎 既然孩子的身高受到那么多因素的影響，是不是就無法判斷孩子到底能長多高呢？答案是否定的。 專家稱，雖然影響身高的因素很多，但起主要作用的仍是遺傳因素，因此，在正常情況下，我們可根據(jù)父母的身高初步推測孩子的遺傳身高。 最常用的方法為，女孩身高為父母身高（厘米）之和減去13，再除以2，約正負5厘米的波動范圍，男孩身高為父母身高（厘米）之和加上13，再除以2，也是約正負5厘米的波動范圍。 舉例來說，父親身高170厘米，母親身高160厘米，那么，女兒的可能最終身高是(170＋160－13)÷2±5厘米，即153.5厘米～163.5厘米；兒子是(170＋160＋13)÷2±5厘米，即166.5厘 米～176.5厘米，這是遺傳身高，在沒有任何外在因素影響的情況下的遺傳身高。若要精準預測孩子成年后的終身高，必須根據(jù)孩子的骨齡以及現(xiàn)有的身高來進行計算。終身高的預測，對年齡小的孩子，準確度相對較低，因為至最終長高時間長，受影響因素也較多。 如何判斷孩子是否“晚長” 有一部分孩子，在正常兒童進入青春年齡時，未有生長加速，在其他孩子停止生長或生長減慢之后，卻出現(xiàn)身高猛長的情況。這種情況在醫(yī)學上稱為“體質(zhì)性生長發(fā)育遲緩”，民間俗稱“晚長”，這要有一定的遺傳背景。這些孩子進入發(fā)育的年齡遲，因此，其青春期生長加速的年齡也遲，在正常兒童青春期年齡段有可能比已發(fā)育的同齡人矮。但當他們也進入青春期后，會與正常兒一樣，出現(xiàn)生長加速，從而達到應有的遺傳身高。 專家稱，很多家長看到自己孩子身材矮小，都以為是“晚長”，不予理會，一直等到“晚”也“不長”時，才慌忙去醫(yī)院請醫(yī)生查找原因。事實上，若僅憑身高而不做一些相應的輔助檢查，比較判斷孩子到底是“晚長”(即體質(zhì)性生長發(fā)育遲緩)，還是生長激素缺乏癥等其他導致身矮的疾病。如果是生長激素缺乏所導致的矮小，即使后來給予治療，也難以彌補延誤治療所造成的差距，治療越晚，差距越大。因此，在孩子生長發(fā)育的過程中，無論哪個年齡階段出現(xiàn)身高的落后或者某一階段生長速率的減慢，都需要及時尋求醫(yī)生的幫助才是最科學的態(tài)度。 身高管理要提早干預 在國外，有59%的孩子在6～10歲就開始接受身高管理，但在國內(nèi)還比較新鮮。 很多家長認為，青春期是孩子長個的關鍵時間，因此較為關注青春期。其實，在孩子更小的時候進行身高管理才更有效。正常情況下，整個青春期女孩身高增長約25厘米，男孩身高增長約30厘米，但80%左右的身高是在青春期前完成的。因此，在孩子青春期提前進行身高預測，并針對性進行身高管理，就能贏得更多長高的機會。 專家強調(diào)，父母的責任就是為孩子創(chuàng)造更加良好的生長環(huán)境，應從以下幾個方面入手： 一是注重營養(yǎng)。充足和合理的營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育的物質(zhì)基礎。目前，一般家庭都有能力為孩子提供充足的食品，問題是需要科學喂養(yǎng)和合理搭配，保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和維生素、微量元素均衡攝入。注意飲食的合理搭配和多樣化，不要過多地吃零食而影響重要營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。家長要從小培養(yǎng)孩子良好的飲食生活習慣。 二是合理運動。運動可以促進遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。據(jù)研究證實，經(jīng)常運動的兒童比不運動的兒童至少平均高2～3厘米。運動可刺激生長激素分泌，促進新陳代謝，食欲增強；促進骨的生長，使骨骼變長、變粗、骨密度增大還可以消耗多余脂肪，在快速生長期預防肥胖。因此，兒童每天在戶外活動一小時是很必要的。 三是保證充足睡眠。促進人體長高的生長激素，在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下分泌量的3倍左右，晚21:00-凌晨1:00是生長激素分泌高峰，一旦晚睡錯過了，就再也補不回來了，所以保證充足的睡眠有利于長高。睡眠時間的長短因年齡而不同，每個個體也有很大差別，一晝夜所需睡眠時間：新生兒為16～20小時，1～3歲為12～14小時，4-10歲約為10～12小時。 四是積極預防和治療疾病。各種急慢性疾病對兒童的生長發(fā)育都能產(chǎn)生影響，一般急性疾病對生長的影響是暫時的；但反復的呼吸道感染和腹瀉會明顯阻礙兒童的生長發(fā)育。長期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性腎炎、哮喘、心臟病、貧血等均可影響身高增長。此外，如染色體異常、內(nèi)分泌疾病、骨和軟骨發(fā)育障礙等重大疾病，引起身高明顯低于同齡兒，醫(yī)生上稱為病理性矮小。因此，積極防治疾病，對生長期的兒童有十分重要的意義，通過早期診斷和治療，一些疾病造成的生長損害是可以得到完全和部分恢復的。

(1) 對癥治療 本病有自限性，少數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈； 適當休息，供給足量水分及營養(yǎng)； 選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙?；拥?； 化痰止咳，清除鼻內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，必要時可霧化吸入藥物。 (2) 抗菌治療 臨床首選阿奇霉素，用量為 10 mg/(kg·d)，5 天為一療程。根據(jù)情況可以應用 2～4 個療程，甚至更長。阿奇霉素每日僅需 1 次用藥，使用天數(shù)較少，已成為治療首選 [2]。 但對于 6 個月以下的嬰兒，阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑的使用要慎重，最好使用口服阿奇霉素制劑 [3]。 支原體肺炎至少住院正規(guī)治療 2 周，后改為口服藥物治療，否則療程過短容易反復。目前治療肺炎支原體肺炎的主導藥物為新大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）、四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）和喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星）藥物?？垢腥局委煹寞煶掏ǔＰ枰掷m(xù) 10～14 天，部分難治性病例的療程可延長至 3 周左右，但不宜將肺部陰影完全吸收作為停用抗菌藥物的指征。 在上述三類抗菌藥物中，氟喹諾酮類藥物一般情況下應避免用于 18 歲以下的未成年人[4]；四環(huán)素類藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，8 歲以下的兒童也不宜用。 肺炎支原體感染一般預后良好，病死率通常低于 0.1%。但并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等者預后較差。

重磅來襲 武漢兒童醫(yī)院，湖北省兒科消化協(xié)會副主任委員梅紅教授和婦幼保健院兒童生長發(fā)育生長發(fā)育專家周樹平，張玉芬，趙承志等主任于15號周二下午2:00在蓮花山和宴樓有關于腹瀉患兒的診治和營養(yǎng)管理的授課和過敏，消化，矮小的兒童公益義診活動，機會難得，大家可以踴躍報小孩姓名參加。名字和電話發(fā)給我報名參加或者直接去現(xiàn)場參加