清遠(yuǎn)市婦幼保健院

1、飲食：手術(shù)當(dāng)天不能空腹，術(shù)前2小時(shí)進(jìn)食易消化食物，術(shù)前3天開始忌口，忌煙酒，少吃辛辣刺激及有異味食物，少吃蝦蟹海鮮等易致敏食物，平時(shí)有服用藥物需提前告知醫(yī)生。2、不刮腋毛，術(shù)前3天停用止汗劑等。3、穿正面紐扣開襟、寬松透氣衣物。禁止佩戴飾品。4、女性避開月經(jīng)期。術(shù)即使手術(shù)方法在不斷改進(jìn)，效果和安全性在不斷提高，但仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后如護(hù)理不當(dāng)，有出現(xiàn)皮下血腫、皮膚壞死和繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。三分手術(shù)七分護(hù)，術(shù)后護(hù)理占大部，術(shù)后居家護(hù)理是治療過程的重中之重，積極主動(dòng)配合術(shù)后護(hù)理和居家康復(fù)指導(dǎo)，才能促進(jìn)術(shù)后痊愈。加壓包扎：手術(shù)本身切口雖小，但要將大汗腺祛除，皮下組織剝離范圍較大，術(shù)后需加壓包扎直至拆線，不可私自松解、揭開包扎敷料。術(shù)后制動(dòng)：術(shù)后盡量維持雙手叉腰姿勢(shì)，雙上肢不可上抬、外展，避免摩擦，避免加壓包扎敷料移位，避免抬/提重物，禁止穿套頭、緊身衣物，需穿正面紐扣開襟、寬松透氣衣物，穿脫衣物時(shí)雙臂斜向后方，由家屬協(xié)助輕慢穿脫，避免手臂擺動(dòng)范圍過大。肩部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)相對(duì)受限，手部可以做握拳、松拳的鍛煉。術(shù)后3周后可逐步進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，雙上臂外展的高度可逐步提升，手提重物的運(yùn)動(dòng)可逐步增加。局部皮膚感覺恢復(fù)需要3-6個(gè)月的時(shí)間，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可能略感僵硬，漸進(jìn)功能鍛煉1-3個(gè)月可恢復(fù)。預(yù)防感染：術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后注意保持手術(shù)部位的清潔、干燥，以陰涼室內(nèi)活動(dòng)為主，炎熱夏季時(shí)尤其需注意避免腋下出汗，防止切口感染。定期換藥：術(shù)后第1天需返院換藥，以后每2-3天換藥一次或遵醫(yī)囑。如果術(shù)區(qū)疼痛、腫脹明顯，出現(xiàn)手部冰涼、麻木或腫脹持續(xù)加重不緩解，及時(shí)復(fù)診。拆線時(shí)間：術(shù)后10-14天拆線或遵醫(yī)囑，拆線后淋浴時(shí)間遵醫(yī)囑。術(shù)后換藥或拆線建議來(lái)本院，如遇特殊情況應(yīng)就近找當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院。飲食：合理飲食以高蛋白、高維生素為宜，禁煙禁酒，少食辛辣刺激性及易產(chǎn)生異味食物。復(fù)診隨訪：遵醫(yī)囑復(fù)診，如有不適及時(shí)就診。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)不少人的觀念里都有一個(gè)誤區(qū)：先出現(xiàn)乳房腫塊才發(fā)生乳腺癌。 事實(shí)實(shí)際上乳房腫塊只是乳腺癌的一個(gè)常見癥狀，大多數(shù)癌腫已經(jīng)不是真正意義上的早期癌了，而是有了一定進(jìn)展的表現(xiàn)。乳腺癌腫發(fā)展到可以摸得到大小的時(shí)候，平均需要大概2-3年的時(shí)間。然而在這兩三年的時(shí)間中，我們有很多方法可以檢查出來(lái)，而不是等待癌腫慢慢長(zhǎng)大摸到它才就診治療。 乳腺癌現(xiàn)狀乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，也是目前大城市威脅婦女健康的主要?dú)⑹帧１M管乳腺癌的病例數(shù)在不斷增加，但是目前乳腺癌的治療效果相對(duì)比較理想，主要?dú)w功于手術(shù)、化療、放療以及生物靶向治療相結(jié)合的綜合治療的理念。但是更主要的是因?yàn)槿藗冎匾暳巳橄侔┑暮Y查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是目前提高乳腺癌療效的最直接最根本的辦法。導(dǎo)管原位癌多數(shù)是我們根本摸不到腫塊的，需要高頻X線或是超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)的，這部分乳腺癌經(jīng)過治療99%可以臨床治愈。 婦女的健康關(guān)系到家庭的和睦和社會(huì)的和諧。乳腺癌的發(fā)病越來(lái)越多，但我們應(yīng)該更早的發(fā)現(xiàn)乳腺癌，應(yīng)該發(fā)現(xiàn)更多的摸不到腫塊的乳腺癌，而不是等到發(fā)現(xiàn)腫塊才到醫(yī)院就診。 常規(guī)檢查手段每種檢查手段都有適合的人群，也都有局限性，只有很好的結(jié)合應(yīng)用才能更早的發(fā)現(xiàn)乳腺癌。1.乳腺高頻X線攝影：能使早期乳腺癌的檢出率明顯增高，其輻射極低，尤其適合40歲以上的婦女。對(duì)于40歲以下的年輕女性而言，無(wú)需過于頻繁乳腺X線檢查，但是，當(dāng)遇到高度可疑惡性的病變，一定時(shí)間內(nèi)的連續(xù)檢查也是必須的。2.超聲檢查：簡(jiǎn)便快捷、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)損害，可重復(fù)檢查，對(duì)于年輕女性、乳腺組織較致密者有更高的價(jià)值。適用于各年齡組及不同生理周期的女性，尤其是東方女性及年輕女性。 另外還有乳管鏡檢查、核磁共振檢查等，適用于不同的情況。 雖然乳腺的檢查手段很多，但是不能互相替代，只能互相補(bǔ)充。 如果檢查發(fā)現(xiàn)了摸不到腫塊的病變?nèi)绾芜M(jìn)一步確診或是治療呢？的確，以往對(duì)于外科醫(yī)生更多的是依靠一雙靈巧的手，只有可以觸及的腫塊才是手術(shù)適應(yīng)癥。但是，科技的進(jìn)步使外科醫(yī)生多出很多雙手和眼睛。在乳腺X線、超聲檢查或是核磁共振掃描下發(fā)現(xiàn)的微小病灶都可以在定位系統(tǒng)的指引下利用專用的穿刺設(shè)備活檢確診。目前常用的真空輔助活檢系統(tǒng)可以更準(zhǔn)確更便捷的對(duì)這些摸不到的病灶進(jìn)行活檢和切除，而且可以減少創(chuàng)傷，不留疤痕，保證女性乳房的外觀。 乳腺影像學(xué)的進(jìn)步顛覆了以往對(duì)乳腺癌的臨床認(rèn)識(shí)并不是所有的乳腺癌都能摸到腫塊，尤其是早期乳腺癌。只有主動(dòng)的檢查或是開展大規(guī)模的篩查，利用拍片、掃描等影像技術(shù)，才能發(fā)現(xiàn)那些微小乳腺癌，而早期治療能使患者獲得更好的治療效果，挽救更多患者的生命和家庭。 本文系余文潔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。