失眠癥，失眠癥的解讀
疾病概述睡眠良好是心身健康的主要標志。失眠是最常見的睡眠障礙，是指各種原因引起的睡眠不足，入睡困難、早醒，患者常有精神疲勞、頭昏眼花、頭痛耳鳴、心悸氣短、記憶力不集中、工作效率下降等表現(xiàn)?；颊咭话氵M入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，在入睡過程中生理性覺醒增多。主要表現(xiàn)：輕者入睡困難，睡眠中易醒，并難于再次入睡；清晨過早醒來。重者徹夜難眠，常伴有頭痛頭暈、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多夢等。失眠癥是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)和/或量令人不滿意的生理障礙，對失眠有憂慮或恐懼心理是形成本癥的致病心理因素。 【診斷】 一、癥狀特點： 失眠是常見的睡眠障礙?？衫^發(fā)于軀體因素、環(huán)境因素、神經(jīng)精神疾病等。本癥是因精神緊張、焦慮恐懼、擔心失眠的所謂原發(fā)性失眠癥。其癥狀特點為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，嚴重影響工作效率或社會功能。 二、病程： 失眠每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上。 三、可排除軀體疾病或為精神障礙癥狀的一部分。 失眠的原因誘發(fā)原因 (1)精神因素所致的失眠:精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神經(jīng)衰弱病人常訴說入眠困難，睡眠不深、多夢，但腦電圖記錄上顯示睡眠時間并不減少，而覺醒的時間和次數(shù)有所增加，這類病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動等癥狀。抑郁癥的失眠多表現(xiàn)早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺醒時間明顯延長。躁狂癥表現(xiàn)入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂癥因受妄想影響可表現(xiàn)入睡困難入睡眠不深。 (2)軀體因素引起的失眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。 (3)生理因素:由于生活工作環(huán)境的改變和初到異鄉(xiāng)、不習慣的環(huán)境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應后失眠即可改善。 (4)藥物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲狀腺素、咖啡堿、氨茶堿等可引起失眠、停藥后失眠即可消失。 (5)大腦彌散性病變:慢性中毒、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)代謝障礙、腦動脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期癥狀，表現(xiàn)睡眠時間減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時可出現(xiàn)嗜睡及意識障礙。
張展泰 羅定市中醫(yī)院 內(nèi)科
