榆陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院

生長(zhǎng)痛多發(fā)生在學(xué)齡期前后的小兒生長(zhǎng)發(fā)育快的春季，主要與這一時(shí)期兒童活動(dòng)量相對(duì)增多，長(zhǎng)骨生長(zhǎng)較快，局部肌肉筋腱生長(zhǎng)發(fā)育不協(xié)調(diào)有關(guān)。生長(zhǎng)痛主要表現(xiàn)為肢體的疼痛，以兩下肢大腿部位多見(jiàn)。特點(diǎn)是一般較輕，多為雙側(cè)性，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)可達(dá)數(shù)月或更久，疼痛時(shí)間多發(fā)生在下午和晚間，經(jīng)一夜休息就會(huì)消失。生長(zhǎng)痛是一種生理性疼痛，是暫時(shí)的，過(guò)一個(gè)時(shí)期就會(huì)好的，不必治療。 　　由于生長(zhǎng)痛是小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象，有些家長(zhǎng)往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛當(dāng)成生長(zhǎng)痛，以至耽誤了這類疾病的治療。疼痛與生長(zhǎng)痛類似的疾病有以下幾則： 一、生長(zhǎng)痛的發(fā)病原因尚不清楚，一般隨著幼兒生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)自行消失，當(dāng)孩子發(fā)生腿痛時(shí)，急請(qǐng)與以下幾種腿痛時(shí)區(qū)別，以免延誤治療： 　　1.一過(guò)性髖關(guān)節(jié)骨膜炎 　　它的癥狀是突發(fā)性腿痛，晨起后突然不會(huì)走路、不能站立、孩子沒(méi)有明確的外傷史，有時(shí)還有發(fā)燒等癥狀，醫(yī)生檢查能發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，X線檢查髖關(guān)節(jié)正常，少數(shù)患兒髖關(guān)節(jié)腫脹。此病經(jīng)熱敷，臥床休息1--2周，口服牛磺酸、維生素B1治療。 　　2.結(jié)核性髖關(guān)節(jié)炎 　　此病多見(jiàn)于學(xué)齡前小兒，發(fā)病較緩慢，以單側(cè)多見(jiàn)。疾病早期患側(cè)肢體酸痛，因此小兒在走路時(shí)步態(tài)發(fā)生改變，以后疼痛逐漸加重，尤其是夜間睡眠時(shí)被痛醒，此為本病的主要特征。 　　3.股骨頭壞死 　　此癥起病緩慢，疼痛較經(jīng)，逐漸出現(xiàn)跛行，發(fā)病前數(shù)周常有過(guò)外傷，髖關(guān)節(jié)X線正位片可顯示患則股骨頭變小，此癥需及時(shí)治療，延誤可造成髖關(guān)節(jié)脫位后致殘。 　　4.骨軟骨炎 　　這是一種無(wú)菌性局部缺血營(yíng)養(yǎng)障礙性骨軟骨壞死性疾病，好發(fā)于小兒大腿根部。此病的發(fā)病以男孩為多見(jiàn)，考慮與活動(dòng)過(guò)度致局部損傷有關(guān)。多數(shù)病兒為單側(cè)性病變，疼痛呈逐漸進(jìn)行性加重，病側(cè)肢體外展活動(dòng)受限，活動(dòng)后可使疼痛加重，常呈跛行。 　　5.骨關(guān)節(jié)化膿性炎癥 　　如有關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱，可作血常規(guī)化驗(yàn)幫助確診。 　　6.骨腫瘤 　　癥狀為骨關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，伴跛行，腫脹。下肢關(guān)節(jié)扣擊有痛感，應(yīng)做進(jìn)一步檢查確診。 　　7.風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 　　癥狀為四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛，查血沉、抗鏈“O”，類風(fēng)濕因子等可確診。 　　8.小兒腿痛還要注意是否X型腿或O型腿 　　如果患兒雙膝外翻(X型腿)或膝內(nèi)翻(O型腿)均可因畸形造成疲勞性腿痛，X型腿或O型腿應(yīng)及時(shí)矯正。 二、凡遇小兒腿痛，家長(zhǎng)應(yīng)注意是否為持續(xù)性疼痛，有無(wú)跛行和骨關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹，如無(wú)上述癥狀，僅是間歇性腿疼，那么即使患兒哭鬧不安,也不用過(guò)份緊張。 　　另外，化膿性關(guān)節(jié)炎也好發(fā)于幼兒的髖、膝關(guān)節(jié)等部位，患者多有關(guān)節(jié)腫脹、劇痛、活動(dòng)障礙等癥狀;骨軟骨瘤亦多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺附近;骨肉瘤也好發(fā)于青少年，疼痛為主要癥狀，局部可出現(xiàn)腫脹;急性白血病是兒童易患的嚴(yán)重疾病，患者常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)腫脹和壓痛，另外還有損傷、先天性疾患、姿勢(shì)性缺陷等多種疾病都可以引起與生長(zhǎng)痛相似的疼痛癥狀。不過(guò)，這些疾病引起的病性疼痛，都與生長(zhǎng)痛的特點(diǎn)相反，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，甚至活動(dòng)受限，但休息時(shí)疼痛減輕，應(yīng)注意區(qū)別對(duì)待。家長(zhǎng)若不能辨明孩子出現(xiàn)的莫名疼痛，應(yīng)帶孩子及早去醫(yī)院檢查診斷。 　　小兒生長(zhǎng)痛可以服用維生素C、?；撬幔恍┑弯\的幼兒可適當(dāng)補(bǔ)鋅，這些都可緩解癥狀，經(jīng)常腿疼的幼兒，其父母應(yīng)注意不應(yīng)讓幼兒過(guò)量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后為幼兒做適當(dāng)按摩和用熱水泡雙足都可避免發(fā)作，天氣冷時(shí)應(yīng)注意下肢的保暖，不要受涼。一般過(guò)了六、七歲，患兒即痊愈。

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，其病理特征為骨量降低、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，骨強(qiáng)度下降，易發(fā)生骨折，絕經(jīng)后婦女多發(fā)。指南內(nèi)容主要針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折。 骨質(zhì)疏松性骨折治療基本原則： 復(fù)位、固定、功能鍛煉以及抗骨質(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松性骨折診斷要點(diǎn)： 1. 骨質(zhì)疏松性骨折史或輕微外傷史； 2. 可出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀； 3. 畸形、骨擦感（音）、異常活動(dòng)等體征； 4. 椎體壓縮性骨折，可致身高變矮或駝背畸形。 檢查方法 1. 影像學(xué)檢查 （1）普通 X 線檢查：①攝片應(yīng)包括損傷部位上、下鄰近關(guān)節(jié)，髖部骨折應(yīng)包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)；②除有骨折征象外，還有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)；③椎體壓縮骨折時(shí)，有楔形變或「雙凹征」，部分可表現(xiàn)為椎體內(nèi)「真空征」、假關(guān)節(jié)形成。 （2）CT 檢查：關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍骨折、椎管內(nèi)壓迫情況等，可考慮 CT 檢查；而移位復(fù)雜的髖部、踝部、肱骨近端骨折，需應(yīng)用 CT 和（或）三維成像。 （3）MRI 檢查：①可診斷隱匿性骨折；②可判斷骨折是否愈合，未愈合的骨折 TIWI 為低信號(hào)、T2WI 為高或等信號(hào)，抑脂序列呈高信號(hào)。 （4）骨掃描（SPECT/ECT）：適于不能行 MRI 檢查的患者，有助于判斷疼痛責(zé)任椎體。 2. 骨密度檢查 雙能 X 線吸收法（DXA）測(cè)定：T 值 ≥－1.0 SD 屬正常；-2.5 SD < T 值 < -1.0 SD 為骨量低下或骨量減少；T 值 ≤ -2.5 SD 為骨質(zhì)疏松癥；降低程度符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有一處或多處骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查 為常規(guī)術(shù)前檢查，必要時(shí)檢查血鈣磷、24 小時(shí)尿鈣、25（OH）VitD、降鈣素和甲狀旁腺激素等。 常見(jiàn)骨質(zhì)疏松性骨折部位的治療 1. 脊柱骨折 為最常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折往往外傷較輕或無(wú)明顯外傷史，易漏診或誤診為腰背肌勞損。 治療方法： （1）非手術(shù)治療 癥狀及體征較輕，影像學(xué)檢查為輕度壓縮骨折、無(wú)法耐受手術(shù)者可采取非手術(shù)治療。 臥床休息 3-4 周，腰背部墊軟枕。下地活動(dòng)時(shí)建議佩戴支具。 對(duì)癥治療：疼痛明顯者，可給予鎮(zhèn)痛藥。降鈣素可減少骨折后急性骨丟失，也可在一定程度上緩解骨折后急性骨痛。 （2）微創(chuàng)手術(shù)治療 ①適應(yīng)證：非手術(shù)治療無(wú)效、疼痛明顯；不宜長(zhǎng)時(shí)間臥床者；不穩(wěn)定壓縮骨折；骨折塊不愈合或內(nèi)部囊性變、椎體壞死；能耐受手術(shù)。 ②絕對(duì)禁忌證：無(wú)法耐受麻醉、手術(shù)的患者；無(wú)痛的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折。相對(duì)禁忌證；有出血傾向者；身體其他部位有活動(dòng)性感染；椎體嚴(yán)重壓縮骨折。 ③治療方法：可選經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）或經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP），建議術(shù)中活檢。 （3）開(kāi)放手術(shù)治療 有神經(jīng)壓迫癥狀、體征或需截骨矯形的患者，以及不適合微創(chuàng)手術(shù)的不穩(wěn)定骨折患者，可考慮開(kāi)放手術(shù)治療。必要時(shí)可在內(nèi)固定周圍采用局部注射骨水泥增強(qiáng)技術(shù)，以增強(qiáng)內(nèi)固定的穩(wěn)定性。 2. 髖部骨折 髖部骨質(zhì)疏松性骨折主要包括股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折，是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，一般需要外科治療。非手術(shù)治療包括臥床、牽引、支具固定、營(yíng)養(yǎng)支持等治療措施。髖部骨折后有超過(guò) 20% 的患者會(huì)在 1 年內(nèi)因各種并發(fā)癥死亡，20% 的患者將在 1 年內(nèi)再次骨折。 （1）股骨轉(zhuǎn)子間骨折 若條件允許，應(yīng)盡早手術(shù)治療，并推薦早期部分或完全負(fù)重活動(dòng)。 髓內(nèi)固定：對(duì)于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折均可選擇髓內(nèi)固定； 髓外固定：主要適用于穩(wěn)定型骨折； 人工髖關(guān)節(jié)置換：僅適用于一些特殊病例，例如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折依靠?jī)?nèi)固定很難達(dá)到牢靠固定；或骨折同時(shí)伴有髖關(guān)節(jié)疾病，或陳舊性骨折患者。 （2）股骨頸骨折 手術(shù)治療，包括： 空心加壓螺釘內(nèi)固定：適用于沒(méi)有移位或低移位傾向的穩(wěn)定型骨折。 動(dòng)力髖螺釘：適用于骨折線近乎垂直、移位傾向大的患者。 髖關(guān)節(jié)置換：用于移位或不穩(wěn)定型骨折。對(duì)于高齡、活動(dòng)量不大、身體條件差、合并癥多，髖臼無(wú)明顯退變的患者推薦采用半髖置換。其他患者可選擇全髖置換。 3. 橈骨遠(yuǎn)端骨折 常呈粉碎性、累及關(guān)節(jié)面，易殘留畸形和疼痛，造成前臂、腕關(guān)節(jié)和手部功能障礙。 治療方法： （1）非手術(shù)治療 對(duì)于可恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整及正常掌傾角和尺偏角、以及能夠恢復(fù)橈骨莖突高度的橈骨遠(yuǎn)端骨折，可采用手法復(fù)位、石膏固定等非手術(shù)治療。 （2）手術(shù)治療 對(duì)復(fù)位后橈骨短縮超過(guò) 3 mm、側(cè)位 X 線片示背側(cè)成角超過(guò) 10 度、關(guān)節(jié)面臺(tái)階超過(guò) 2 mm 的患者推薦手術(shù)治療。 根據(jù)骨折的具體情況選用經(jīng)皮撬撥復(fù)位克氏針內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位鎖定加壓接骨板（LCP）內(nèi)固定、外固定支架、橈骨遠(yuǎn)端骨折髓內(nèi)釘?shù)燃夹g(shù)。 4. 肱骨近端骨折 治療方法 （1）非手術(shù)治療 無(wú)移位或輕度移位的骨折，或不能耐受麻醉或手術(shù)的體弱患者可選擇頸腕吊帶懸吊治療。 （2）手術(shù)治療 對(duì)于有移位骨折的患者，目前主張?jiān)缙谑中g(shù)。包括張力帶、拉力螺釘、經(jīng)皮克氏針、鎖定接骨板固定、髓內(nèi)釘內(nèi)固定等。 對(duì)于老年高齡、嚴(yán)重粉碎性骨折或伴肱骨頭骨折的患者，可行人工肱骨頭置換術(shù)。術(shù)后肩關(guān)節(jié)應(yīng)進(jìn)行早期功能鍛煉。 骨質(zhì)疏松性骨折的其他治療 1. 系統(tǒng)性管理 全面評(píng)估患者的全身狀況、器官功能、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，實(shí)施手術(shù)或非手術(shù)的綜合處理。 2. 抗骨質(zhì)疏松治療 重視圍手術(shù)期抗骨質(zhì)疏松治療。 抗骨吸收抑制劑：可能會(huì)使骨折修復(fù)過(guò)程中的骨痂變大，此種大骨痂也可能提供了更高的生物力學(xué)剛度和強(qiáng)度。 雙膦酸鹽：規(guī)范化的常規(guī)劑量使用對(duì)骨折愈合無(wú)不利影響，可考慮序貫治療，療程為 3-5 年。 甲狀旁腺素和維生素 K2：有利于成骨。 鮭魚(yú)降鈣素：能減少急性骨丟失，緩解骨質(zhì)硫松性骨痛，必要時(shí)可采用間歇性重復(fù)給藥。 3. 藥物治療 （1）基礎(chǔ)治療藥物：維生素 D、鈣制劑。建議每日額外補(bǔ)充元素鈣 500-600 mg。每日補(bǔ)充普通維生素 D 800－1000 IU。 （2）活性維生素 D：老年人腎功能不全及 1a 羥化酶缺乏者，應(yīng)補(bǔ)充活性維生素 D，注意監(jiān)測(cè)血鈣與尿鈣。 （3）抗骨吸收藥：雙麟酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雌孕激素替代治療等。 （4）促骨形成藥：PTH 1-34片片段。 （5）雙向作用機(jī)制藥物：活性維生素D、維生素K2 等。 （6）中成藥或中藥：例如補(bǔ)腎壯骨類藥物、含黃酮類生物活性成分等中藥。 用藥原則： 骨折前已用抗骨質(zhì)疏松藥物者，可繼續(xù)應(yīng)用；骨折后需長(zhǎng)時(shí)間臥床者是否加強(qiáng)抗骨吸收藥物，根據(jù)骨折后骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)決定。 骨折前未用抗骨質(zhì)疏松藥物者：①骨折后急診或早期進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)者，在手術(shù)后患者全身情況穩(wěn)定時(shí)，建議適時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。②骨折后暫時(shí)不做手術(shù)或保守治療患者待全身創(chuàng)傷反應(yīng)穩(wěn)定時(shí)，建議適時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。 4. 物理療法 物理療法簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、有效而安全，可促進(jìn)骨折愈合。低強(qiáng)度脈沖超聲（LIPUS）、脈沖電磁場(chǎng)（PEMF）、體外沖擊波（ESWT）、功能性電刺激（FES）和振動(dòng)波等多種物理治療方法均可選用。 5. 康復(fù)訓(xùn)練 建議采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)方式。循序漸進(jìn)，避免粗暴操作。 6. 運(yùn)動(dòng)療法 以負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)為主，如：快步走、啞鈴操、舉重、劃船、蹬踏運(yùn)動(dòng)等。注意制定個(gè)體化酌運(yùn)動(dòng)處方，因人而異地選擇運(yùn)動(dòng)方式、頻率、時(shí)間以及強(qiáng)度。

人體在不同階段有不同的特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)身體的骨骼與肌肉發(fā)展特點(diǎn)有助于我們更好的成長(zhǎng)。同時(shí)，在成長(zhǎng)中的運(yùn)動(dòng)中，很難避免運(yùn)動(dòng)損傷。那么在遇到肌肉拉傷、扭傷等緊急情況時(shí)，如何處理和急救呢？ 一、兒童階段對(duì)于身體的認(rèn)識(shí) 1．7歲以后人體生長(zhǎng)發(fā)育遵循“向心律”的生長(zhǎng)發(fā)育程序，即下肢發(fā)育領(lǐng)先于上肢，四肢發(fā)育領(lǐng)先于軀干，長(zhǎng)度的發(fā)育領(lǐng)先于圍度、寬度，身高發(fā)育領(lǐng)先于體重。 2．兒童少年的骨骼處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，軟骨組織較多。骨組織水分和有機(jī)物較多，無(wú)機(jī)鹽較少。因此，兒童少年的骨骼，彈性和韌性較好，不易骨折，但堅(jiān)固性差，承受壓力和張力的能力不如成人，容易在過(guò)大、時(shí)間較長(zhǎng)的外力作用下發(fā)生彎曲或變形。 3．兒童少年各骨完成骨化的時(shí)間并不一致，椎骨完成骨化的時(shí)間較晚，脊柱的三個(gè)生理彎曲（頸曲、胸曲和腰曲）大約在20-21歲時(shí)或更晚才完成骨化，最后定形。對(duì)于早期從事體育、武術(shù)或者雜技訓(xùn)練的兒童少年，過(guò)多的單純進(jìn)行靜止用力的脊柱過(guò)申練習(xí)也會(huì)影響椎體的正常生長(zhǎng)發(fā)育。 4．兒童少年的盆骨尚未發(fā)育定型，髖骨是由髂骨、恥骨、坐骨依靠軟骨相連而成的。兒童少年時(shí)期，不正確的跳躍，不良姿勢(shì)活過(guò)多的進(jìn)行由高處跳下的練習(xí)，都有可能引起骨盆發(fā)育的變形。所以，兒童少年不適宜過(guò)早地從事力量性練習(xí)。 5．兒童少年的骨骼處于發(fā)育之中，關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面差度較成人大，關(guān)節(jié)面的軟骨也較厚。兒童少年關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)內(nèi)、外的韌帶松弛、薄弱、伸展性也較大，關(guān)節(jié)周圍的肌肉細(xì)長(zhǎng)而薄弱，由于以上原因，兒童少年的靈活性、柔韌性都較成年人好。但易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷和脫位。通過(guò)體育鍛煉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶力量，就可以提高關(guān)節(jié)的牢固性和穩(wěn)定性。在籃球運(yùn)動(dòng)中，不注意發(fā)展股四頭肌力量，過(guò)多地練習(xí)膝關(guān)節(jié)半蹲位發(fā)力活動(dòng)，尤其在過(guò)硬的場(chǎng)地上過(guò)多地用力踏跳，使髕骨與股骨下端經(jīng)常發(fā)生摩擦、撞擊，很容易造成股骨下端骺軟骨的損傷以及髕骨軟骨損傷。由于兒童少年肌肉中能源物質(zhì)的儲(chǔ)備和肌糖原也較少，肌肉的神經(jīng)調(diào)節(jié)尚不完善，所以肌肉工作的耐力及協(xié)調(diào)性也不及成人，且容易疲勞，但肌肉疲勞的消除也較成人快。兒童少年由于肌肉和水分較多，肌肉占體重的比例也較少，骨骼中軟骨成分也較多，所以在水中浮力較大，便與學(xué)習(xí)游泳。兒童少年全身各部分的肌肉生長(zhǎng)發(fā)育情況也是不均衡的。身體淺層的大肌肉如胸大肌、背闊肌、肱二頭肌、臀大肌等，發(fā)育較早，生長(zhǎng)速度也較快，而深層的一些小肌肉如旋前圓肌、旋前方肌，屈指、趾肌等，發(fā)育較遲，生長(zhǎng)速度也較慢，加上此時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的調(diào)解與支配也不夠完善，所以兒童少年的動(dòng)作還不夠協(xié)調(diào)、精確。他們控制身體的平衡能力，肌肉運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)以及對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的分析能力都較成年人為差。 6．兒童少年心臟的心肌纖維短而細(xì)，彈力纖維分布較少、心臟瓣膜發(fā)育尚不完善、心臟的重量及容積都比成人小，由于這些特點(diǎn)，致使心臟收縮力量較弱，心臟的每搏輸出量較成人少，相對(duì)于公斤體重的相對(duì)值來(lái)說(shuō)卻并不少，兒童少年的心臟發(fā)育水平與人體整體發(fā)育水平相適應(yīng)。此外，個(gè)別生長(zhǎng)快，個(gè)子高的少年往往心臟發(fā)育落后于身體，造成心臟的負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，需循序漸進(jìn)地加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的鍛煉；并定期進(jìn)行心血管機(jī)能檢查。 7．兒童少年應(yīng)避免做過(guò)多的屏氣運(yùn)動(dòng)。要培養(yǎng)兒童少年在運(yùn)動(dòng)中能根據(jù)動(dòng)作的結(jié)構(gòu)、節(jié)奏及用力情況，逐步掌握適宜的呼吸方法，并教育他們注意呼吸衛(wèi)生。 8.兒童少年大腦皮質(zhì)神經(jīng)過(guò)程的興奮和抑制過(guò)程不均衡，興奮占優(yōu)勢(shì)，易擴(kuò)散，活潑好動(dòng)，注意力不集中，神經(jīng)細(xì)胞的工作能力較成年人弱，疲勞出現(xiàn)早，但神經(jīng)過(guò)程的靈活性與神經(jīng)細(xì)胞的物質(zhì)代謝旺盛，出現(xiàn)疲勞后恢復(fù)也快。在身體形態(tài)發(fā)育中具有性別的差異，9歲前男、女孩這種差異不明顯，9—l0歲后女孩的各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)高于男孩。但14—16歲時(shí)，男孩各項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)女孩，以后繼續(xù)保持這種差距。 二、青年階段對(duì)身體的認(rèn)識(shí) 青年階段正值人體生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期。這一時(shí)期表現(xiàn)為精神飽滿、思想活躍、記憶力強(qiáng)、血?dú)夥絼?，可謂人生最美好的黃金時(shí)代。其生理特點(diǎn)為： 1．骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)迅速，身高增長(zhǎng)明顯。到青春期后期，身高體重逐漸趨向穩(wěn)定，這時(shí)身體形態(tài)發(fā)展平衡，顯示出一種外在的美。 2．肌纖維增粗，肌肉的體積增大，肌肉的力量增強(qiáng)。 3．隨著年齡的增長(zhǎng)和機(jī)能的完善，青年人的心肺功能日趨成熟和健全，如心肌纖維增粗，收縮力增強(qiáng)，心容積和心輸出量都增加，呼吸肌的力量增強(qiáng)，呼吸深度加大，呼吸的頻率逐漸減少，而肺活量增大，為機(jī)體進(jìn)行繁重的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。 4．各種腺體生長(zhǎng)迅速，內(nèi)分泌腺的分泌物（激素直接透入血液和淋巴），借助血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)送到全身，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，保持體內(nèi)酸堿平衡，同時(shí)使性機(jī)能成熟和第二性征出現(xiàn)，如男子喉結(jié)突出，聲音變粗，體毛出現(xiàn)；女子嗓音尖細(xì)，出現(xiàn)體毛，乳房隆起，臂部寬大，肢體豐滿等。 5．大腦發(fā)育臻于完善，腦的重量已接近成年人，隨著知識(shí)的積累和經(jīng)驗(yàn)的豐富，神經(jīng)元的聯(lián)系更加復(fù)雜化，大腦皮層細(xì)胞活動(dòng)的數(shù)量增加，從而提高了青年人的自調(diào)和自控能力。在青春后期，由于大腦質(zhì)量的改變，人的記憶力、理解力、思維力、想象力都有較大的飛躍。 三、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷處理與急救 1．肌肉拉傷 肌肉拉傷的部位通常在大腿后群肌、腰背肌、小腿三頭肌、大腿內(nèi)收肌群。肌肉拉傷后，會(huì)出現(xiàn)傷處疼痛、腫脹、壓痛、肌肉緊張或痙攣，觸之發(fā)硬的癥狀。 處理方法：肌肉拉傷時(shí)，應(yīng)立即冷敷，加壓包扎并抬高傷肢，疼痛較重者可口服鎮(zhèn)靜止痛劑。24小時(shí)后可外敷中藥、痛點(diǎn)藥物注射、理療等。 2．扭傷 原因：主要是由間接外力作用引起的一種閉合性損傷，損傷的部位通常在踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)韌帶損傷后會(huì)出現(xiàn)局部疼痛，腫脹，局部有明顯壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受到障礙等癥狀。 處理：用彈力繃帶固定，防止并限制踝關(guān)節(jié)的異常屈伸和內(nèi)外翻活動(dòng)。 3．肌肉痙攣 處理方法：發(fā)生抽筋時(shí)，先檢查并確定何處的肌肉產(chǎn)生痙攣，在針對(duì)此處的肌肉加以處理。通常只要向相反的方向牽引痙攣的肌肉，使之拉長(zhǎng)，一般疼痛都可以得到緩解。 游泳中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)不可驚慌，可先吸一口氣，仰浮于水面，并立即求救，在水中自救的方法是用沒(méi)抽筋的一側(cè)手握住抽筋的腳趾，用力向身體的方向拉，同時(shí)用抽筋一側(cè)的手掌按住抽筋腿的膝蓋上，幫助膝關(guān)節(jié)的伸直，待痙攣緩解后，在慢慢游向岸邊。 4．骨折 在運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的骨折有撕脫性骨折和疲勞性骨折兩種。 癥狀：骨折發(fā)生后，骨折部位可產(chǎn)生疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙及畸形等癥狀。骨折后出血與軟，組織的損傷性水腫即產(chǎn)生腫脹，血液滲到皮下形成瘀斑。 不同部位骨折的處理方法： ①肘部以下骨折：用懸?guī)鄣跤诩缟?。從肘部至中指用加墊的夾板固定。 ②肘部骨折：肘部彎曲，用狹長(zhǎng)吊帶支持。上臂與胸部捆在一起，阻止上擘擺動(dòng)。加墊的夾板將它豎直固定，用吊帶將斷臂綁在腰部。 ③上臂骨折：從肩到肘用加墊的夾板固定。腕部用窄帶吊于頸部。 ④肩胛骨骨折：用吊帶支撐受傷部位重量，用繃帶將臂部與胸部固定。