臨床心理科

1.常見的六種重性精神障礙有哪些？精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙。2.當(dāng)知道自己的親屬得了重性精神障礙，家屬怎么辦？1）.調(diào)整心態(tài)、面對現(xiàn)實、積極就醫(yī)調(diào)查發(fā)現(xiàn),約80%的家庭一旦得知他們的親人患的是精神病,各種復(fù)雜的情緒就油然而生,其中有驚愕、恐懼、憤怒、悲觀、焦慮等,有的家屬甚至?xí)l(fā)出“我究竟造了什么孽”的感嘆。家庭由有序變得無序,家庭成員的心理壓力大增,他們無法面對突如其來的變故,有時甚至不知道該如何去應(yīng)對。此時,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)幫助患者家屬做出合乎邏輯的決定。首先找合格信任的醫(yī)生給予正確的診斷和治療。許多家屬往往不能直面現(xiàn)實,諱疾忌醫(yī),一拖再拖,延誤治療。其實,精神病是一種常見病,猶如感冒、糖尿病一樣都是疾病,精神病并不是道德人品的問題,因此,家屬和患者不應(yīng)該有自卑和恥辱感。一旦懷疑親友患有精神疾病,就應(yīng)該面對現(xiàn)實,及早就醫(yī),以免延誤治療?，F(xiàn)實生活中,因家庭的種種顧慮而未能及時就醫(yī),以致使患者喪失最佳治療時機(jī)而變成慢性化者屢見不鮮。2）.掌握一些有關(guān)精神疾病的常識和監(jiān)護(hù)知識家庭成員作為患者的法定監(jiān)護(hù)人在疾病的康復(fù)中起最重要的作用,了解相關(guān)知識,就能正確處理患者在康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的一些問題。如復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)、如何維持治療、藥物的常見不良反應(yīng)的識別和處理、預(yù)后與康復(fù)的影響因素,高危行為的識別和處理對策,婚姻與生育問題等。3.家屬如何照顧重性精神障礙患者？1）.創(chuàng)造和諧的家庭氣氛大量研究表明，家庭成員或其他與患者接觸密切人的反應(yīng)態(tài)度可能影響患者的病程和疾病的復(fù)發(fā)，作為家屬我們不能經(jīng)常對患者表現(xiàn)出不喜歡的陳述或言語，或者敵意經(jīng)常對患者抱有一種不友好、拒絕,敵對的態(tài)度，當(dāng)然也不能對患者過度保護(hù),過度關(guān)切,以自我犧牲的態(tài)度對待患者,飯來張口,衣來伸手。減少對患者持續(xù)的批評,減少家長式的過度關(guān)注,能增加患者的自主、自立,增強(qiáng)自信。有的家庭希望讓患者離家居住,好讓家庭有一個調(diào)整、喘息的機(jī)會。因此,很有必要為這些患者提供一些合適的住所,住所要求安全、簡潔、大方。對于病情穩(wěn)定、無攻擊行為的患者，最好同親人住在一起，不宜獨居或關(guān)鎖。2）.要調(diào)動患者的主觀能動性要讓患者認(rèn)識到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段,讓患者擺脫“疾病角色”。既然病已經(jīng)治好了,就應(yīng)逐步要求患者以正常人的方式處理日常問題,家屬不能包辦,必要時可起一個監(jiān)督、指導(dǎo)作用。3）.家庭要協(xié)同患者制訂治療和康復(fù)計劃鼓勵并督促患者積極參與康復(fù)過程的每一個階段,并指導(dǎo)患者自我照顧。幫助患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣,規(guī)定他什么時候起床、吃飯、睡覺,安排一些有益的活動,如做廣播操聽音樂,看電視、做家務(wù)等。豐富患者的生活內(nèi)容,增強(qiáng)其生活興趣,培養(yǎng)生活能力。對患者的成績應(yīng)及時給予肯定和鼓勵.使患者領(lǐng)悟到自己的能力和價值,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，家屬還應(yīng)提供和督促患者修飾儀容,如沐浴,理發(fā)、洗衣等，這樣可增進(jìn)患者的自尊心和自信心,有利于患者參加社會交往,增強(qiáng)其社會適應(yīng)能力,延緩精神衰退。4）.盡量減少人為的應(yīng)激過多的心理生理應(yīng)激對健康不利,也會促發(fā)疾病發(fā)作和復(fù)發(fā),因此要盡量減少不必要的、人為的應(yīng)激。人人都應(yīng)該對患者有愛心,容忍患者可能出現(xiàn)的錯誤,提供善意的幫助和指正。對患者的合理要求要盡力給子滿足,不要因為不放心或因為他是患者就隨意地拒絕他的合理要求。如患者要求外出走走,只要無紊亂行為,應(yīng)該允許。患者想添置一件新衣服,如經(jīng)濟(jì)條件許可,就該滿足。患者自己選擇決定自己的事,即使有不妥之處,也不要求全責(zé)備。要讓他有些個人自由,要鼓勵他提高對自己事情的自主能力,對存在的問題要幫助他分析認(rèn)識,由他自已來作出修正;遇到意見不一致時,不要針鋒相對地與他爭,非原則性的小問題可以任其處置。避免簡單粗暴、強(qiáng)制命令的方式,不使患者感到人權(quán)受侮辱、權(quán)利受侵犯。4.家屬監(jiān)護(hù)重性精神障礙患者的主要內(nèi)容？1.密切觀察和記錄病情,及時與醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系,定期帶患者隨診復(fù)查。2.督促患者按時按量服藥,對依從性較差的患者,說服和勸導(dǎo)維持用藥。3.幫助患者解決某些具體困難,指導(dǎo)或督促患者的日常生活和工作、學(xué)習(xí)生活。4.幫助患者提高自我解決問題的能力。5.熟悉復(fù)發(fā)早期的預(yù)警癥狀,為專業(yè)人員提供詳細(xì)的病情動態(tài)及近期出現(xiàn)的復(fù)發(fā)征兆。6.防止自傷、傷人或肇事等意外,當(dāng)患者出現(xiàn)肇事、肇禍行為時,有義務(wù)對其采取強(qiáng)制性保護(hù)措施,在患者的發(fā)病期,應(yīng)及時陪同送往醫(yī)院診治,并承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療、生活費(fèi)用。7.向社會各界人士呼吁、宣傳,改變對精神病及其患者的不正確觀點和態(tài)度。8.負(fù)責(zé)患者的人身安全、基本權(quán)利的獲得及財產(chǎn)保管,包括各種經(jīng)濟(jì)收支活動。9.做好患者的心理疏導(dǎo)工作。5.重性精神障礙患者可以結(jié)婚嗎？精神病患者與其他人一樣,也有享受戀愛、結(jié)婚和生育的權(quán)利。對于發(fā)病年齡早的患者,婚姻與家庭問題就顯得尤為突出。同樣,精神病患者也會牽涉到許多法律問題。中華人民共和國婚姻法第七條第二款規(guī)定:患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病者禁止結(jié)婚。精神病學(xué)專家認(rèn)為,發(fā)病期間的重性精神病如精神分裂癥等不宜結(jié)婚,但精神分裂癥患者經(jīng)過治療后癥狀基本消失,鞏固一段時間以后可以結(jié)婚,但婚姻必須慎重處理。應(yīng)該讓準(zhǔn)備結(jié)婚的雙方及其家庭均能對患者過去的疾病有充分的了解,在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合;還應(yīng)考慮患者婚后能否承擔(dān)家庭義務(wù);對精神分裂癥等復(fù)發(fā)可能性較大的患者,婚后若有病情反復(fù),配偶能否正確對待和適當(dāng)處理,亦需要有所估計。這些問題都想清楚,在知情、自愿的基礎(chǔ)上結(jié)婚是可以的,也是合法的,但要正確處理好患者的婚戀及生育問題。盡管精神分裂癥患者與其他人一樣,同樣享有戀愛、結(jié)婚和生育的權(quán)利,但在實際操作中需要謹(jǐn)慎從事。不能用“結(jié)婚沖喜”來治療精神病,不能存在丟“包袱”的思想,如果這樣,會給自己或他人帶來不幸。另外,如男女雙方都有精神分裂癥或情感性精神障礙的不宜結(jié)婚,更不宜生育。作為家屬應(yīng)勸導(dǎo)患者,指出利害關(guān)系。這對患者本人、家庭和社會都有好處。在患者婚前,家屬一定要實事求是地將患者的情況告訴對方,以免將來帶來不良后果。

精神癥狀緩解,言行舉止基本正常并不意味著自己已經(jīng)痊愈。您或多或少會有殘留癥狀和自知力不全甚至自知力未恢復(fù),大多需要終生服藥推持治療。不同于其他慢性疾病,您不僅要同自身疾病作斗爭,還要承受方方面面的心理壓力。受世俗偏見的影響,您及其家屬,可能對疾病有一種羞恥感,害怕別人知道,擔(dān)心受歧視。其實精神疾病也是人類的疾病之一,在人生的各個階段,任何人都有可能受到侵襲。以積極的態(tài)度對待疾病,正確認(rèn)識自我,定期去隨訪和咨詢配藥,合理安排生活,不懼畏偏見,不封閉孤立自己,維護(hù)自己心態(tài)平衡非常重要。為防止疾病復(fù)發(fā),您在心態(tài)調(diào)節(jié)過程中,應(yīng)注意以下幾點:1）、正確認(rèn)識自我,克服“患者角色”和自暴自棄心理,樹立與疾病斗爭的信心;2）、認(rèn)真按醫(yī)囑服藥,不可心存繞幸:3）、合理安排生活,保障足夠睡眠,注意勞逸結(jié)合,保持輕松愉快的心情,維持心態(tài)平衡;4）、學(xué)會自我解脫,不理會明諷語言,盡量參加一切能參加的群體活動,多與社會接觸,與人交往,做自己力所能及的工作。

1.保障精神障礙患者的的基本權(quán)利有哪些?為規(guī)范精神障礙患者治療、保障精神障礙患者權(quán)益和促進(jìn)精神障礙者康復(fù),《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》,于2013年5月1日正式實施。該法要求全社會應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者,保障精神障礙患者人格尊嚴(yán)、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯,禁止對精神障礙患者實施家庭暴力,禁止遺棄精神障礙患者。2.疑似精神障礙患者發(fā)病應(yīng)由誰送診?除個人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外,疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對疑似患者如有自傷、傷人危險的,一定要由近親屬、單位、公安機(jī)關(guān)送診,對診斷有懷疑的可申請疾病鑒定。患者住地村委、居委、所在單位應(yīng)依患者或其監(jiān)護(hù)人請求,為監(jiān)護(hù)人看護(hù)患者提供必要的幫助。監(jiān)護(hù)人不同意住院治療的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對患者實施住院治療,應(yīng)由監(jiān)護(hù)人作好看護(hù)管理。此外,禁止“被精神病”現(xiàn)象,即將非精神障礙患者故意作為精神障礙患者送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,造成他人受損害的,需承擔(dān)法律責(zé)任。3.精神障礙患者監(jiān)護(hù)人的職責(zé)有哪些?《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定監(jiān)護(hù)人的主要職責(zé)是:①不得遺棄、侮辱、虐待精神障礙患者,非法限制其人身自由;②不得侵害精神障礙患者的合法權(quán)益;③妥善保護(hù)患者,避免其因病傷害自身危害他人或者社會;④根據(jù)醫(yī)囑督促其按時服藥;⑤接受患者隨訪或者治療,對精神障礙患者發(fā)病住院治療行使同意權(quán);⑥出院時為其辦理出院手續(xù);⑦對患者的生活自理能力和在社會適應(yīng)能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4.精神障礙患者的權(quán)益有哪些？符合最低生活保障條件的嚴(yán)重精神障礙患者,有關(guān)部門應(yīng)將其納入最低生活保障。其監(jiān)護(hù)人無撫養(yǎng)能力的,民政部門應(yīng)當(dāng)按國家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救助。地方政府應(yīng)撫助有勞動能力的精神障礙患者從事力所能及的勞動,提供就業(yè)服務(wù)。對安排他們就業(yè)的用人單位給予稅收優(yōu)惠和各方面的扶持。5.住院的精神障礙患者隱私權(quán)應(yīng)受怎樣的保護(hù)?住院的精神障礙患者享有通訊、會見親人或朋友來訪,處理私人財物保護(hù)個人隱私及有關(guān)法律賦予的權(quán)利，因病情或者醫(yī)療等原因需要予以限制的,精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者精神科執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)將理由告知精神障礙患者本人或者其醫(yī)療看護(hù)人,并記入病歷。未經(jīng)精神障礙患者本人或者其醫(yī)療看護(hù)人的書面同意,不得對精神障礙患者進(jìn)行錄音、錄像、攝影或者播放與精神障礙患者有關(guān)的視聽資料。6.精神障礙患者違法是否要承擔(dān)責(zé)任?精神障礙患者在發(fā)病期間出現(xiàn)肇事肇禍行為,可以不負(fù)法律責(zé)任。造成的損失,其監(jiān)護(hù)人負(fù)有民事賠償責(zé)任?？祻?fù)期患者如有違法是否要受法律制裁,需要通過司法精神醫(yī)學(xué)鑒定來提供參考意見。如果是在疾病間歇期出現(xiàn)違法行為,則應(yīng)負(fù)完全責(zé)任;有責(zé)任能力或限定責(zé)任能力的,服刑期間發(fā)病導(dǎo)致無法服刑的應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)制治療。病情緩解,精神表現(xiàn)正常后,經(jīng)重新鑒定評估,決定其是否應(yīng)繼續(xù)服刑。7.康復(fù)期精神障礙患者擁有哪些法律能力?康復(fù)期精神障礙患者,多數(shù)遺有殘留癥狀,有些自知力并未完全恢復(fù)。為防止患者在辨認(rèn)能力受損、控制能力減弱的情況下造成不必要的損害,相關(guān)法律法規(guī)對此類患者從事如單獨承擔(dān)的商業(yè)信用合同簽訂、信用卡透支、額度貸款、民事作證等活動及女性患者的性防衛(wèi)能力等均有相關(guān)規(guī)定如果從事上述活動應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人陪同執(zhí)行。