骨科

一、什么是骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎是一種最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病變，骨關(guān)節(jié)炎的名稱極多，如骨質(zhì)增生、增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎、肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。其患病率隨著年齡而增加，多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性；好發(fā)于負(fù)重較大的關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)。二、什么原因可以引起骨性關(guān)節(jié)炎 1.年齡：骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)的一種退行性改變，好發(fā)于老年人，年齡越大，發(fā)病率越高。2.慢性勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，負(fù)重用力，體重過(guò)重，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。 3.肥胖：體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖是病情加重的因素。4.骨密度：當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。 5.外傷：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷未得到及時(shí)正確治療。6.遺傳因素：骨性關(guān)節(jié)炎還與家族遺傳因素有關(guān)。三、骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖?，以及關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅，并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵直畸形和功能障礙。骨性關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類。四、臨床表現(xiàn) 1.發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中老年肥胖女性，往往有勞累史。 2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。肢體從一個(gè)位置換到另一個(gè)位置時(shí)困難，稍活動(dòng)疼痛僵硬很快緩解：如：早晨起床或久坐后起立時(shí)，出現(xiàn)僵硬、疼痛，癥狀明顯，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后關(guān)節(jié)癥狀減輕或消失。 3.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。 4.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響、磨擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形。 5.膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見(jiàn)的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，關(guān)節(jié)腔積液，游離體形成，嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)外翻畸形。6.Ｘ光檢查：關(guān)節(jié)增生為主，關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)間隙變窄。五、治療方法1、非藥物治療包括推拿、針灸、健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。2、骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療 （1）透明質(zhì)酸鈉：為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用，減少組織間的磨擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。（2）氨基葡萄糖：為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的最重要的單糖，氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促使軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程。（3）非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：可對(duì)抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛。（4）外用藥物：中藥外敷、中藥熱奄包治療、中藥熏藥等。3、手術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的，且影響病人的日常生活，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。（1）微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于伴有膝關(guān)節(jié)游離體、半月板退變損傷的骨性關(guān)節(jié)炎患者，是用于診斷治療膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，術(shù)后患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復(fù)快，療效顯著等特點(diǎn)。這一類手術(shù)近期療效較好，但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。（2）關(guān)節(jié)置換手術(shù)：對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果。手術(shù)指征包括：①膝關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)期持續(xù)存在，嚴(yán)重影響日常生活；行走500米內(nèi)即出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)明顯疼痛；②X線片示：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，畸形；③對(duì)各種保守治療無(wú)效的病人。六、如何科學(xué)預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎1.盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。 2.注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢(shì)，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過(guò)大。走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。 3.參加體育鍛煉時(shí)要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開(kāi)以后再參加劇烈運(yùn)動(dòng)。練壓腿時(shí)，不要猛然把腿抬得過(guò)高，防止過(guò)度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時(shí)，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重發(fā)生損傷。 4.膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。 5.有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過(guò)大而加重病情。 6.有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，既要避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮，這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展，不要認(rèn)為只有休息不活動(dòng)，才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。據(jù)研究，有膝關(guān)節(jié)炎的人，游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩退抬起放下的反復(fù)練習(xí)、模仿蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。 7.在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。忌食高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過(guò)于酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、腌漬類食物、油煎油炸食物。食鹽每天限6克為佳。忌食或少食甜味食品，如甜餅、甜點(diǎn)心、糖果、冰激凌、巧克力等。忌食或少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等，忌飲酒類和碳酸性飲料，少飲濃茶及咖啡，忌食貝殼類、干果、有味精添加劑和防腐劑的食品。

1、什么是髕骨？ 髕骨即膝蓋骨，位于膝關(guān)節(jié)前方，是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的髕面相對(duì)，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成，是主要的伸膝裝置。2、什么是髕骨外脫位？髕骨外脫位是指在在活動(dòng)過(guò)程中或受到外傷時(shí)髕骨脫出股骨滑車凹，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙的一種疾病，往往發(fā)生在青少年中，大部分髕骨脫位后能即刻復(fù)位，或部分復(fù)位。 3、髕骨外脫位是怎樣發(fā)生的？髕骨脫位往往發(fā)生在跑步（特別是彎道、轉(zhuǎn)體時(shí)）、半蹲側(cè)方移位（打籃球防守移步）或膝關(guān)節(jié)側(cè)方撞擊等直接創(chuàng)傷。臨床證實(shí)大部分髕骨脫位的患者伴有解剖結(jié)構(gòu)的異常，這可以解釋為什么有的人膝關(guān)節(jié)只是稍微碰了一下就會(huì)發(fā)生脫位。髕股結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定是一系列動(dòng)態(tài)和靜態(tài)支持結(jié)構(gòu)綜合作用的結(jié)果。靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括股骨滑車凹與髕骨軟骨的關(guān)節(jié)連接，以及內(nèi)側(cè)髕股韌帶和髕半月板韌帶等韌帶連接；動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)主要包括股四頭肌、腘繩肌腱連同腓腸肌。通常解剖結(jié)構(gòu)異常的人多為外向牽拉的肌肉或韌帶力量過(guò)強(qiáng)或者內(nèi)向支持結(jié)構(gòu)過(guò)于薄弱，輕微外傷即導(dǎo)致髕骨外向脫位。脫位會(huì)導(dǎo)致髕骨內(nèi)部的某些韌帶結(jié)構(gòu)斷裂，如不加以修復(fù)，可能會(huì)比以前更易發(fā)生脫位。4、常見(jiàn)的解剖結(jié)構(gòu)的異常有哪些？主要有高位髕骨，股骨滑車發(fā)育不全，Q角（股四頭肌軸線與髕韌帶軸線的夾角）增大，膝外翻，股內(nèi)側(cè)肌萎縮或股外側(cè)肌肥大，全身關(guān)節(jié)松弛癥等。5、髕骨脫位后膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)那些不適癥狀？患者感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，可有髕骨向外側(cè)脫出感覺(jué)或無(wú)力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)?？陕?tīng)見(jiàn)“卡嗒”聲。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)推髕屈膝恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性。6、如對(duì)髕骨脫位診斷不肯定，什么檢查對(duì)診斷有幫助？常規(guī)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片十分必要，屈膝30度側(cè)位片，觀測(cè)是否有高位髕骨存在；拍攝屈膝30度或45度髕骨軸位片或CT片，可以發(fā)現(xiàn)髕骨外側(cè)半脫位，有時(shí)可在髕骨內(nèi)下方發(fā)現(xiàn)小撕脫骨片。最理想的檢查方法是磁共振，可以清晰的顯示髕股關(guān)節(jié)半脫位、膝關(guān)節(jié)積液及髕股韌帶的撕裂，同時(shí)還能判斷有無(wú)伴隨的股骨髁軟骨損傷或其它關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷。7、髕骨外脫位分哪些類型？髕骨外脫位主要分為外傷性脫位和習(xí)慣性脫位兩種。外傷性脫位是外力作用膝部，使髕骨韌帶及膝關(guān)節(jié)囊破裂或撕脫，造成髕骨移位、脫出，脫位瞬間造成的髕骨周圍韌帶組織損傷往往不能自己修復(fù)，也就成了導(dǎo)致習(xí)慣性髕骨脫位的病理基礎(chǔ)。習(xí)慣性髕骨脫位指髕骨在活動(dòng)過(guò)程中多次脫出又復(fù)位，由于髕骨脫位后可以自行復(fù)位，因此在臨床診斷中極易誤診或漏診。 8、髕骨脫位后為什么要及時(shí)治療？不治療對(duì)關(guān)節(jié)會(huì)造成何種損害？髕骨脫位后，髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，包括髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支持帶、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)側(cè)髕股韌帶均被撕裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫和滑膜炎，可造成長(zhǎng)期的諸如膝關(guān)節(jié)疼痛、 不穩(wěn)定、 絞鎖、脫位感和腫脹等癥狀， 嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)，所以肯定需要治療。保守治療效果往往不佳，髕骨脫位會(huì)反復(fù)再發(fā)，導(dǎo)致習(xí)慣性髕骨脫位的發(fā)生。反復(fù)的髕骨脫位，因?yàn)樵诿撐蛔孕袕?fù)位過(guò)程中，髕骨內(nèi)側(cè)面與股骨髁外側(cè)面撞擊，會(huì)引起軟骨損傷或骨挫傷，導(dǎo)致創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)退變，晚期形成骨性關(guān)節(jié)炎，也就是說(shuō)長(zhǎng)骨刺。故而無(wú)論是習(xí)慣性的還是初次發(fā)生的，都應(yīng)盡早手術(shù)治療。9、治療髕骨外脫位有哪些手術(shù)方式？治療髕骨外脫位手術(shù)方式很多，總體上分為：①髕骨近端重排；②髕骨遠(yuǎn)端重排；③髕骨遠(yuǎn)近端同時(shí)重排。具體上：髕骨近端重排主要包括外側(cè)支持帶松解、內(nèi)側(cè)支持帶緊縮、內(nèi)側(cè)髕股韌帶修復(fù)或重建；髕骨遠(yuǎn)端重排則主要包括髕韌帶外側(cè)半內(nèi)移術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移抬高術(shù)等。由于習(xí)慣性髕骨脫位，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術(shù)能解決的，應(yīng)根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術(shù)治療。不論何種手術(shù)方式 ，其治療目的和核心都是糾正髕骨對(duì)線異常并重建伸膝裝置。目前國(guó)內(nèi)外骨科醫(yī)生都傾向于開(kāi)展內(nèi)側(cè)髕股韌帶修復(fù)或重建手術(shù)，相對(duì)于其他術(shù)式，髕股韌帶修復(fù)或重建手術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，它不僅對(duì)伸膝裝置的影響小，適用于多種類型的髕骨脫位，而且可以聯(lián)合其他術(shù)式治療嚴(yán)重的髕骨脫位，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，成為治療髕骨脫位最常用的手術(shù)之一。10、髕骨外脫位術(shù)后如何康復(fù)？時(shí)間要多久？膝關(guān)節(jié)伸直位支具保護(hù)6周。術(shù)后第2~3天可以開(kāi)始進(jìn)行屈膝鍛煉，使用CPM或在康復(fù)治療師的輔助下進(jìn)行，一般術(shù)后3~4周內(nèi)就可以屈膝到90o。如果患者術(shù)后4~6周仍不能屈膝到90o，就必須加強(qiáng)物理治療；術(shù)后第2天開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高（如有脛骨結(jié)節(jié)移位則術(shù)后4周）、輕度推動(dòng)髕骨和輕度主動(dòng)屈膝的鍛煉。術(shù)后第2~3天，患者可以扶雙拐進(jìn)行部分負(fù)重，負(fù)重量以患者能夠耐受為限，但不要超過(guò)50%體重?；颊哌M(jìn)行負(fù)重或步行鍛煉時(shí)，必須佩戴支具。完全負(fù)重的時(shí)間一般在術(shù)后4周。術(shù)后2周（拆線后），患者在洗澡時(shí)允許摘掉支具，但是，在術(shù)后6周內(nèi)，在行走和睡覺(jué)的時(shí)候都要求患者佩戴支具。術(shù)后3月后，允許患者開(kāi)始進(jìn)行慢跑和輕度的體育活動(dòng)。在開(kāi)始恢復(fù)體育活動(dòng)的時(shí)候，患者可以佩戴簡(jiǎn)單的護(hù)膝、髕骨穩(wěn)定支具等進(jìn)行保護(hù)。如果患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍和股四頭肌肌力恢復(fù)正常，可以開(kāi)始進(jìn)行完全的體育活動(dòng)，這一般需要6個(gè)月的時(shí)間。11.我科采用關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下，行髕骨外側(cè)支持帶松解，內(nèi)側(cè)髕股韌帶修補(bǔ)或重建，必要時(shí)結(jié)合遠(yuǎn)端髕韌帶或脛骨結(jié)節(jié)移位的綜合手術(shù)治療髕骨外脫位，取得了良好的臨床療效。

一、膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)介紹膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)是膝關(guān)節(jié)手術(shù)中一種中等大小的手術(shù)，它與膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重聯(lián)合傷手術(shù)、膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶同時(shí)重建手術(shù)、膝關(guān)節(jié)骨軟骨和半月板聯(lián)合移植手術(shù)等相比，還算是小手術(shù)。所以，對(duì)于將要接受膝關(guān)節(jié)表面置換的患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有必要太害怕手術(shù)。在許多患者中，害怕接受膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的另外一個(gè)原因是錯(cuò)誤地認(rèn)為膝關(guān)節(jié)表面置換中要把自己的關(guān)節(jié)全部切除換上人工關(guān)節(jié)。實(shí)際手術(shù)時(shí)只是將患者關(guān)節(jié)表面被破壞的部分切除一層，將同樣厚度的人工關(guān)節(jié)裝在病變切除處的表面即可。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)只是一個(gè)被破壞的關(guān)節(jié)的表面置換，而不是切除整個(gè)關(guān)節(jié)。患者的第三個(gè)擔(dān)心是膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不能活動(dòng)，需要人照顧。這種擔(dān)心也是多余的。深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后常規(guī)中，患者術(shù)后第三天就可以下地扶拐短時(shí)間行走，此后活動(dòng)范圍逐天增加，術(shù)后一周患者就可以自己洗臉、上廁所和干一些必要的事情了。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后一周，患者可以完成最基本的生活自理。還有些患者怕手術(shù)失敗，這種心情是可以理解的。但如果患者知道膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)是以器械定位為基礎(chǔ)的，而且每一個(gè)患者的手術(shù)步驟都具有可重復(fù)操作性，他們就會(huì)對(duì)手術(shù)過(guò)程很放心了。因?yàn)樾g(shù)中每一個(gè)操作都是有器械定位的，而且都是有規(guī)范的，不是大夫可以隨心所欲的。當(dāng)然，也會(huì)遇到少數(shù)特殊的患者，患者的特殊性也是可以通過(guò)術(shù)前的精心設(shè)計(jì)、術(shù)中的操作調(diào)整來(lái)解決的。手術(shù)后人工關(guān)節(jié)的使用年限也是患者最關(guān)心的問(wèn)題之一，目前膝關(guān)節(jié)表面置換的假體設(shè)計(jì)和材料已經(jīng)過(guò)關(guān)了，如果所選假體質(zhì)量良好，手術(shù)操作和術(shù)后康復(fù)合理，置換后20年的完好率還可以保持在90%。也就是說(shuō)，100例患者，術(shù)后20年，90例患者的置換關(guān)節(jié)還是完好的。二、膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的目的解除患者痛苦。雖然消炎止痛藥也可以解除疼痛，但是對(duì)于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎患者，藥物的作用是短暫的，一旦停藥，疼痛就會(huì)再回來(lái)。膝關(guān)節(jié)表面置換后這一問(wèn)題就會(huì)徹底解決。改善膝關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能往往都受到嚴(yán)重影響，例如不能下蹲、不能伸直等。膝關(guān)節(jié)表面置換后膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)就可以自如了。提高患者的生活質(zhì)量。因?yàn)樘弁春凸δ苁芟?，患者術(shù)前的生活往往會(huì)很困難，例如，因?yàn)榛顒?dòng)多會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，許多患者往往都會(huì)盡量不出家門，不敢鍛煉身體，不敢外出。甚至連上廁所都會(huì)因?yàn)槎撞幌聛?lái)而受到限制。膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后患者就可以從事步行，固定自行車、游泳、交誼舞、高爾夫球、舉重、一定速度的步行、臺(tái)球、保齡球、劃船、越野滑雪、一些健身運(yùn)動(dòng)、馬路騎自行車、爵士舞、滑冰和雙人網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)。防止繼發(fā)性全身健康惡化，延年益壽。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者往往活動(dòng)量極少，有些人甚至還要經(jīng)常坐輪椅?；顒?dòng)量的長(zhǎng)期減少，將會(huì)導(dǎo)致體重增加（關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)會(huì)更重），骨質(zhì)疏松，呼吸系統(tǒng)功能下降，心血管系統(tǒng)功能降低，肢體的肌肉也會(huì)迅速下降。這樣，將不可避免地導(dǎo)致患者身體素質(zhì)明顯下降。如果長(zhǎng)期不解決疾病對(duì)患者的限制，病人的健康狀況會(huì)越來(lái)越差。防止長(zhǎng)期服藥對(duì)患者造成的傷害。有些患者患病后一直拒絕手術(shù)治療，藥物和理療效果又不明顯，只能長(zhǎng)時(shí)間依賴藥物減輕痛苦。許多患者因此胃部受到長(zhǎng)期刺激得了慢性胃炎，有的還因?yàn)槌运帉?dǎo)致胃穿孔，需要急診手術(shù)治療。藥物的肝臟副作用還導(dǎo)致部分患者的藥物性肝炎，還有些患者得了藥物性腎功能損害。保護(hù)對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)。許多患者發(fā)病初期只有一條腿患病，由于患側(cè)關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛，不敢負(fù)重，行走及各種活動(dòng)時(shí)主要負(fù)擔(dān)自然而然地就落在對(duì)側(cè)健康腿上，久而久之，健側(cè)因?yàn)殚L(zhǎng)期負(fù)擔(dān)太重，也開(kāi)始出現(xiàn)疼痛、腫脹等骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，到下決心接受膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)時(shí)，原來(lái)健康的對(duì)側(cè)腿也成了病腿。如果在非手術(shù)治療無(wú)效后及時(shí)下決心手術(shù)，術(shù)后雙膝平均負(fù)重，就可以保護(hù)健側(cè)膝關(guān)節(jié)的健康。三、什么情況下需接受膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)因?yàn)槲?chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)表面置換中的應(yīng)用，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)已經(jīng)算不上是大手術(shù)，但即使如此，我們對(duì)膝關(guān)節(jié)表面置換的手術(shù)適應(yīng)癥的掌握一直都要求的非常嚴(yán)格。我們進(jìn)行膝關(guān)節(jié)表面置換的指征。即，如果骨性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者的病情同時(shí)符合以下六條，為了避免患者術(shù)后無(wú)效還要接受二次手術(shù)，就建議患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)表面置換。這六條是：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛，腫脹和上下樓膝關(guān)節(jié)打軟不能用力等已經(jīng)影響日常生活和必要的活動(dòng)，經(jīng)中西藥治療無(wú)效。膝關(guān)節(jié)有“O”形腿或“X”形腿，即膝內(nèi)翻或膝外翻等變形改變。 膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄。膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)受限。屈膝或伸膝的角度已經(jīng)開(kāi)始影響日常生活和工作。X線片上可見(jiàn)嚴(yán)重骨贅形成和骨軟骨破壞。年齡在55歲以上。