腎結(jié)石的激光碎石術(shù)
腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸等）在腎臟異常聚積形成的結(jié)石。一、癥狀1.疼痛：多為腰部疼痛，疼痛程度不一，可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或絞痛。絞痛常突然發(fā)作，疼痛劇烈，如刀割樣，可向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。2.血尿：多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿。3.惡心、嘔吐：疼痛發(fā)作時(shí)，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。4.尿頻、尿急、尿痛：如果結(jié)石合并感染，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。二、病因1.代謝異常：如高鈣血癥、高草酸尿癥、高尿酸血癥等。2.局部因素：尿路梗阻、感染、異物等。3.藥物因素：某些藥物如氨苯蝶啶、磺胺類(lèi)藥物等可誘發(fā)腎結(jié)石。4.飲食因素：飲水過(guò)少、高草酸飲食、高嘌呤飲食等。三、診斷1.臨床表現(xiàn)：根據(jù)腰痛、血尿等癥狀，結(jié)合病史可初步診斷。2.影像學(xué)檢查：如超聲、X線、CT等，可明確結(jié)石的大小、位置、形態(tài)等。四、治療1.一般治療：-大量飲水：增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。-調(diào)整飲食：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如減少高草酸、高嘌呤食物的攝入。2.藥物治療：-排石藥物：如腎石通顆粒、排石顆粒等，可促進(jìn)結(jié)石排出。-解痙止痛藥物：疼痛發(fā)作時(shí)，可使用阿托品、山莨菪堿等藥物緩解疼痛。3.手術(shù)治療：-體外沖擊波碎石：適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石，超聲震波碎石，療效不佳，目前已少用。-經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：適用于較大的腎結(jié)石，微創(chuàng)手術(shù)，大激光碎石，但有出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床5-7天。-輸尿管軟鏡碎石術(shù)：適用于輸尿管上段和腎內(nèi)直徑小于2.5cm的結(jié)石，超微創(chuàng)小激光碎石，出血少術(shù)后恢復(fù)快，第二天可下床，但碎石效率較低，較大結(jié)石需分期手術(shù)。五、預(yù)防1.多喝水：保持每日尿量在2000ml以上。2.均衡飲食：減少高草酸、高嘌呤、高鹽食物的攝入，增加水果、蔬菜、粗糧的攝入。3.適度運(yùn)動(dòng)：如跳繩、跑步等，有助于結(jié)石的排出。4.定期體檢：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療泌尿系統(tǒng)疾病。
