消化內(nèi)科

胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，無組織學(xué)器質(zhì)性病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要為胃腸道的癥狀，可伴有其它官能性癥狀。本病相當(dāng)常見，以青壯年為多。起病大多緩慢,病程可積年累月,發(fā)病呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作。見于郁證、百合病、梅核氣、噯氣、嘔吐、胃脘痛、納呆、腹脹、腹痛、泄瀉、便秘等疾病。 中文名：胃腸神經(jīng)官能癥 英文名：Gastrointestinal neurosis 別名：胃腸道功能紊亂 傳染?。悍?臨床表現(xiàn)：胃腸道的癥狀 并發(fā)癥：失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏 疫苗預(yù)防：否 就診科室：內(nèi)科 概述 胃腸神經(jīng)官能癥 胃腸神經(jīng)官能癥是以胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主的胃腸綜合征。臨床表現(xiàn)主要有梅核氣、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性噯氣、神經(jīng)性厭食與腸易激綜合征,常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、頭痛等其他功能性癥狀。多有精神因素的背景,而在生物化學(xué)和病理解剖學(xué)方面則無器質(zhì)性改變。 本癥不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。中醫(yī)學(xué)對本病的記載散見于郁證、百合病、梅核氣、噯氣、嘔吐、胃脘痛、納呆、腹脹、腹痛、泄瀉、便秘等疾病。起病大多緩慢,病程可積年累月,發(fā)病呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作?！?發(fā)病機(jī)理 有關(guān)本癥的發(fā)病機(jī)制，迄今還沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要的作用，如有過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等，若長期得不到合理解決，均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正常活動(dòng)，影響植物神經(jīng)功能，進(jìn)而引起胃腸道功能障礙。 由于各人對外辦刺激的耐受限度和反應(yīng)方式不同，因此本癥的類型和表現(xiàn)各異，所以治療必須身心五臟同時(shí)調(diào)理，方用理腸調(diào)胃安神湯，調(diào)理身心五臟，從而達(dá)到治愈。此外，胃腸道器質(zhì)性疾病痊愈后，少數(shù)可后遺胃腸道功能紊亂。也可照此方調(diào)理，一般3~5個(gè)療程可恢復(fù)正常。 病因 主要有以下幾個(gè)方面： 1.飲食不規(guī)律 導(dǎo)致胃的蠕動(dòng)功能紊亂，促進(jìn)胃液的分泌，久而久之導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。 2.病理性原因 如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。 3.精神因素 不良情緒可以通過大腦皮層導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，從而影響胃腸道功能，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。 分類 1.胃神經(jīng)官能癥 ①神經(jīng)性嘔吐。②神經(jīng)性噯氣。③神經(jīng)性厭食。 2.腸神經(jīng)官能癥 腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。 ①以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主，較多見。 ②以結(jié)腸分泌功能障礙為主。 ③以小腸功能障礙為主。 臨床表現(xiàn) 胃腸神經(jīng)官能癥 由于個(gè)體對外界刺激的耐受程度和反應(yīng)形式不同，從而表現(xiàn)類型亦異。 本病起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。 以下分述幾種胃腸道功能紊亂： 胃神經(jīng)官能癥 （一）神經(jīng)性嘔吐　多見于女性。患者往往在進(jìn)食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費(fèi)力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進(jìn)食，因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張，做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。此外，嘔吐有條件反射性因素，印象不良的刺激物如某些食物、藥物，甚至某些特定的情景，也能引起嘔吐。 （二）神經(jīng)性曖氣　患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導(dǎo)致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當(dāng)眾發(fā)作。 （三）神經(jīng)性厭食　多為女性，主要為厭食或拒食，嚴(yán)重者有體重減輕?；颊叨鄶?shù)自覺良好，行動(dòng)活潑敏捷，有時(shí)又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉。患者因長期少食，體重減輕可達(dá)原有體重的40~60%以致惡病質(zhì)的程度。患者常有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動(dòng)過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。 腸神經(jīng)官能癥　 胃腸神經(jīng)官能癥 又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、粘液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等，現(xiàn)漸傾向于統(tǒng)稱為腸激惹綜合征（Irritable bowel syndrome）。實(shí)際上，本征腸道功能紊亂，并沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。 （一）以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主　較多見?；颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，痛時(shí)可捫及痙攣的腸曲，此由于降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸痙攣所致；疼痛如位于左肋緣下腋前線附近，并放射至劍突下及左上臂，此為高位或過長的結(jié)腸脾曲痙攣所致。腹痛的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間雖不很規(guī)則，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，表示胃結(jié)腸反射亢進(jìn)，熟睡時(shí)極少見。腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干。結(jié)腸持續(xù)痙攣時(shí)，推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱，則引起痛性便秘，這一情況可稱為痙攣性結(jié)腸。 （二）以結(jié)腸分泌功能障礙為主　少見?；颊吒雇床幻黠@，但有經(jīng)常或間歇性腹瀉，糞便呈糊狀，含大量粘液，有時(shí)糞質(zhì)很少，糞便鏡檢大致正常，這種類型也稱粘液性腹瀉。 也可有上述兩型的混合型，即便秘與腹瀉間歇交替出現(xiàn)。 輔助檢查 1.影像診斷 根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。 （1）胃腸道X線檢查?顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。 （2）結(jié)腸鏡檢?結(jié)腸黏膜無明顯異常。 2.實(shí)驗(yàn)室診斷 血常規(guī)、免疫因子檢查，肝腎功能，必要時(shí)做活組織病檢。 診斷 胃腸道功能紊亂的臨床特點(diǎn)，特別是病情常隨情緒變化而波動(dòng)，癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時(shí)消退，提示有本癥的可能性。 初步診斷為此癥后，還須密切隨訪，經(jīng)過一段時(shí)間，才能確保診斷無誤。 鑒別診斷 胃腸神經(jīng)官能癥 患者除有上腹不適、腹痛、噯氣、惡心、便秘或腹瀉等消化不良癥狀外， 且有植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)，如心悸、失眠等，特別是癥狀常隨情緒變化而波動(dòng)，暗示治療而緩解，提示本癥的可能性。進(jìn)一步胃腸道X線檢查，顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。 必須強(qiáng)調(diào)指出，診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重，在作出診斷之前必須排除器質(zhì)性疾病尤其是胃腸道的惡性病變。本癥的多數(shù)患者情緒緊張，就醫(yī)時(shí)述訴繁多，滔滔不絕，有的將癥狀寫在紙上，唯恐遺漏。醫(yī)生首先應(yīng)耐心地聽取和分析患者的陳述與患者親友提供的情況，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。對于新近發(fā)病的老年患者，尤應(yīng)進(jìn)行周到細(xì)致的檢查，以防漏診其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。初步診斷為胃腸道功能紊亂之后，還需密切隨訪，經(jīng)過較長時(shí)間觀察才能肯定診斷。 本病應(yīng)與各種器質(zhì)性胃病、器質(zhì)性腸病及各種內(nèi)臟病變（肝、膽、胰）等進(jìn)行鑒別。 神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應(yīng)著重與顱內(nèi)占位性病變，特別是腦瘤鑒別；神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上皮質(zhì)功能減退鑒別。腸激惹綜合征與早期潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、結(jié)腸癌及痢疾等鑒別，還須與甲狀腺功能亢進(jìn)、吸收不良綜合征等鑒別。 治療方法 關(guān)鍵在于取得患者的高度信任與配合。醫(yī)務(wù)人員需以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度， 胃腸神經(jīng)官能癥（便秘） 耐心細(xì)致的解釋工作，必要時(shí)可將有關(guān)的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質(zhì)性疾病，并對本病起病原因、疾病性質(zhì)以及良好的預(yù)后等有所了解，以解除其思想顧慮，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，樹立對疾病治愈的信心。其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療，以調(diào)整皮層與內(nèi)臟功能。 一般治療 除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動(dòng)和工作。生活要有規(guī)律，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)，對平日體育活動(dòng)較少的患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐漸培養(yǎng)正常飲食習(xí)慣。凡嚴(yán)重營養(yǎng)不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進(jìn)食又引起腹瀉的患者，需要靜脈輸入營養(yǎng)液。以便秘為主的腸激惹綜合征患者多食纖維蔬菜往往有治療效果。 藥物治療 （一）調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。 鎮(zhèn)靜劑　可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。 伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁藥，如阿米妥林（Amitriptyline）開始25mg每日三次，每日最大劑量為150mg。 （二）解痙止痛　抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。此外，可試用鹽酸雙環(huán)胺（Dicyclomine hydrochloride）20毫克，餐前1小時(shí)和睡前服。 （三）神經(jīng)性嘔吐　可用維生素B610－20毫克，每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。病情較重者可采取用鼻飼，即將鼻飼管放入十二指腸，用牛奶等高營養(yǎng)流質(zhì)持續(xù)點(diǎn)滴3至7天，以后可暫停鼻飼管，改用口服，如仍有嘔吐，可以再繼續(xù)鼻飼治療。 （四）腸神經(jīng)官能癥 1、便秘　可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質(zhì)。 2、腹瀉　可用復(fù)方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。 三、中醫(yī)中藥治療　中藥按辨證。神經(jīng)性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經(jīng)性噯氣用旋復(fù)代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。 其它尚可采用針灸、理療等。[1] 預(yù)后 胃腸道功能紊亂經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，仍有復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，一般不會(huì)嚴(yán)重影響全身情況。嚴(yán)重營養(yǎng)不良呈惡病質(zhì)的神經(jīng)性厭食患者預(yù)后較差。 預(yù)防 胃腸神經(jīng)官能癥 1、要注意飲食調(diào)節(jié)，保證充足的營養(yǎng)，選擇以營養(yǎng)豐富、殘?jiān)?、易消化、刺激性小的食物為宜。盡量避免食物辛辣食物、濃郁的調(diào)味品、濃茶、濃咖啡等。還要保持良好的飲食習(xí)慣，每天進(jìn)食應(yīng)定時(shí)定量、不過饑過飽、不暴飲暴食，避免過冷過熱的食物。? 2、積極參加體育鍛煉也是非常有好處的，在鍛煉身體當(dāng)中循序見時(shí)，從小的運(yùn)動(dòng)量開始，以不感到太疲勞為宜，增強(qiáng)身體素質(zhì)不僅有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)，而且更有助于保持良好的情緒狀態(tài)。? 3、在平時(shí)，大家一定要適當(dāng)?shù)膮⒓觿趧?dòng)或工作，因?yàn)?，勞?dòng)可以調(diào)節(jié)人的情緒或增強(qiáng)體質(zhì)，更有利于健康，對有營養(yǎng)障礙的人，應(yīng)適當(dāng)?shù)陌才判菹?。此外，?yīng)該養(yǎng)成一個(gè)規(guī)律的生活習(xí)慣，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，保持動(dòng)靜結(jié)合，勞逸有度。因?yàn)榫o張有序的生活、工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，對調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能是有利的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。? 4、如果遇到不順心之事時(shí)，不可以怒發(fā)沖關(guān)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“怒傷肝”，“怒”指不愉快的心理因素，“肝”便指包括胃腸在內(nèi)的整個(gè)消化系統(tǒng)及其功能。在日常生活中，因生氣而吃不下飯是正常的，尤其是在吃飯前或吃飯時(shí)更明顯，所以，人們要保持心平氣和、良好的情緒狀態(tài)對維持健康的消化功能是非常有益的。[2] 飲食原則 1.如便秘可食用高纖維飲食，腹瀉宜改用少渣飲食，避免刺激性飲食。 2.多食新鮮蔬菜和水果，并大量飲水，這對控制本病很重要。 3.忌飲酒及吸煙，因?yàn)闊熅浦械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)對胃和結(jié)腸黏膜有刺激。 4.胃腸不適時(shí)應(yīng)選擇溫和的飲食，如嬰兒食品。 5.忌食動(dòng)物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，這些食物會(huì)刺激腸黏膜，阻礙營養(yǎng)的吸收。 6.睡覺前不要進(jìn)食，進(jìn)餐后應(yīng)在?1～2?小時(shí)后就寢。

胃口差是日常生活中很常見的癥狀，食欲受到情緒、疾病、生理狀態(tài)、周圍環(huán)境等諸多因素影響，有時(shí)候食欲不振是疾病信號(hào)，您能及時(shí)解讀嗎？ 俗話說的“胃口不好”，醫(yī)生稱作“胃納差”、“食欲不振”、“厭食”等，這是一種非常普遍的癥狀，可能是正常一過性的現(xiàn)象，也可能是各系統(tǒng)疾病表現(xiàn)，而且各類疾病在危險(xiǎn)程度和治療難度上千差萬別，因此不得不重視。 食欲減退常見原因之---功能性消化不良 功能性消化不良曾被稱為非潰瘍性消化不良，是一種沒有明顯器質(zhì)性疾病或生化異常的疾病，但這種病非常受情緒影響，癥狀容易在心情不好、工作壓力大的時(shí)候發(fā)生。 說到“沒有器質(zhì)性疾病”，心里舒坦些，這個(gè)病的預(yù)后良好，雖易復(fù)發(fā)，但經(jīng)過治療后常能得到緩解，有1/3患者的癥狀還可自行消失。 治療方法主要包括生活方式和飲食習(xí)慣的改善（避免不規(guī)律、避免煙酒、減少脂肪和硬質(zhì)不易消化的食物）。 但值得一提的是，我國胃癌發(fā)病率高，因此對于年齡超過50，出現(xiàn)原因不明的食欲不振，建議行胃鏡檢查和腹部超聲檢查。同樣其他消化系統(tǒng)腫瘤也常常引起食欲不振，但沒有特異性。 食欲減退常見原因之---肝炎、肝硬化 肝炎：肝臟是分泌膽汁的器官，肝臟利用胃腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，為全身合成各種蛋白，肝炎活動(dòng)期，患者常常會(huì)有食欲不振、厭油膩的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)黃疸的癥狀則更加可能是肝炎。我國最常見的是病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎等。如果長期慢性的肝炎不控制，則會(huì)發(fā)展為肝硬化。 肝硬化：正常情況下，人體胃腸道的血液是回流到肝臟中進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)的加工，但進(jìn)行對于肝硬化的患者來說，肝臟內(nèi)的纖維增生會(huì)使得胃腸道血液回流受阻變慢，導(dǎo)致胃腸道靜脈血淤積、胃腸黏膜水腫，因此病人會(huì)感覺食欲減退、消化吸收不良等癥狀。 食欲減退常見原因之---膽結(jié)石 人體的膽汁由肝細(xì)胞分泌，無進(jìn)食狀態(tài)下膽汁儲(chǔ)存在膽囊里，待進(jìn)食后（尤其是攝入脂肪后）膽汁便流入十二指腸中，發(fā)揮其乳化脂肪的功能。 慢性膽囊炎患者的膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)空間狹窄，且常有結(jié)石堆積，使得膽囊儲(chǔ)存膽汁的功能減弱，每次進(jìn)食分泌的膽汁少，難以消化食物中的脂肪。 因此慢性膽囊炎患者攝入高脂油膩飲食（如肥肉、雞蛋等）后會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛加劇。隨之人體會(huì)形成對食物（尤其是高脂油膩食品）的厭惡，表現(xiàn)為胃口不好、消化不良。 食欲減退常見原因---尿毒癥 尿毒癥是慢性腎臟病的晚期表現(xiàn)。尿毒癥常見的早期表現(xiàn)就是食欲減退和晨起惡心嘔吐。 為何泌尿系統(tǒng)的疾病會(huì)表現(xiàn)為胃口不好呢？這就體現(xiàn)了腎臟重要的排毒作用了。 人體每天會(huì)代謝產(chǎn)生一些廢物和毒素，通過腎臟和尿排出體外，而慢性腎臟病患者腎功能減退，腎臟對毒素的清除率下降，勢必引起多種毒素在血液和組織中蓄積。 這些本該排出體外的毒素包括了來自消化道的尿素，如果蓄積在體內(nèi)，消化道內(nèi)的細(xì)菌會(huì)通過尿素酶分解尿素，產(chǎn)生氨，氨是一種堿性的刺激性物質(zhì)，過多的氨將刺激胃腸道黏膜引發(fā)炎癥，導(dǎo)致食欲下降等一系列癥狀。另外也可能與這些毒素影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能有關(guān)。 本文系趙海廣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

胃癌當(dāng)成普通胃病治痛失治療良機(jī) 兩年前，50多歲的林先生因“上腹痛三個(gè)多月”到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議林先生做胃鏡檢查，林先生懼怕胃鏡檢查便拒絕了，自認(rèn)為是年輕時(shí)胃潰瘍又犯了，去藥店買了點(diǎn)藥吃，癥狀反反復(fù)復(fù)，但因?yàn)楣ぷ鞣泵]太在意。去年8月，林先生胃部癥狀加重，不得已到市里的三甲醫(yī)院就診，林先生做了胃鏡檢查，確診為胃癌。進(jìn)一步做了CT發(fā)現(xiàn)林先生的胃癌已經(jīng)有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞多處遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，基本失去治療價(jià)值。因確診太晚，沒過多久，林先生便離開了人世。 在我國胃癌發(fā)病率已經(jīng)由惡性腫瘤中排名第4上升到第2位，成為僅次于肺癌的第二大常見惡性腫瘤，死亡率也僅次于肺癌，居第2位。雖然北上廣等發(fā)達(dá)地區(qū)胃癌早期發(fā)現(xiàn)率已經(jīng)逐漸提高到20%左右，可能得益于醫(yī)療和宣教優(yōu)勢，但從整個(gè)中國來看早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率仍然在10%的左右。 胃癌高居腫瘤死因前列，很大一部分原因是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的晚，因?yàn)榻^大多數(shù)人發(fā)病初期沒有明顯的胃部癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)明顯癥狀時(shí)已經(jīng)是中晚期了。曾經(jīng)中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》欄目主持人方靜便是因?yàn)槲赴┤ナ?，年僅40多歲。 林先生也是一個(gè)遺憾的例子，或許林先生當(dāng)年胃痛時(shí)若聽從了醫(yī)生的建議，去做胃鏡檢查如果發(fā)現(xiàn)胃癌也許還只是早期癌，完全有機(jī)會(huì)治愈，但由于工作繁忙林先生沒太在意，最終還是錯(cuò)過了治愈的機(jī)會(huì)。 如何才能避免這種遺憾呢 胃癌的發(fā)生看似悄無聲息，無從防范，其實(shí)并不然，胃癌的發(fā)生是“冰凍三尺非一日之寒”，通常由于長期的不良生活習(xí)慣、致病因素、以及自身易患因素等共同導(dǎo)致。那么我們該如何防范胃癌呢，下面是幾點(diǎn)建議： 1、預(yù)防：從飲食、生活習(xí)慣入手 胃癌的原因復(fù)雜，但目前已經(jīng)有相對公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，例如、長期吸煙、飲酒，愛吃腌制食物、高鹽食物、幽門螺桿菌感染等。因此預(yù)防胃癌就要從改掉這些不良習(xí)慣開始，少吃腌制、高鹽、熏制等不新鮮食物，多吃新鮮果蔬，戒煙酒。 2、檢查：不要總是等癥狀再檢查 胃癌已經(jīng)成為消化系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，早期胃癌不僅癥狀隱匿，而且由于胃病常見，有些人出現(xiàn)了癥狀也不容易引起重視。當(dāng)胃癌高危人群，“老胃病”等出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)規(guī)律、改變，無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，常規(guī)治療無效時(shí)等情況應(yīng)該考慮并排除胃癌可能性。林先生就是一個(gè)典型的方面教材，該做檢查時(shí)不要麻痹自己或者諱疾忌醫(yī)。 另外檢查要選對，要有針對性，胃癌病變起源于粘膜，胃鏡是診斷胃部疾病最直接有效的方法，可以直觀地觀察胃內(nèi)的真實(shí)情況，而抽血查腫瘤標(biāo)志物、腹部超聲、CT等一般的健康體檢中檢查的項(xiàng)目難以發(fā)現(xiàn)早期病灶，例如，胃癌直徑超過1cm目前的CT才能發(fā)現(xiàn)，不適用于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)。 3、治療 治療萎縮性胃炎、胃息肉、預(yù)防性切除癌前病變或癌前疾病等。胃癌家族史、胃癌高發(fā)區(qū)居民等胃癌高危因素多的朋友建議治療幽門螺桿菌，幽門螺桿菌是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的I類致癌因素，根治幽門螺桿菌后預(yù)防胃癌的意義已得到認(rèn)可。 4、健康意識(shí) 中日韓是胃癌的高發(fā)區(qū)，韓國日本也屬于胃癌高發(fā)國，但是他們的早期發(fā)現(xiàn)率非常高，使得治愈率也大大提高。相比韓國和日本我們的早期胃癌的比率非常低，盡管治療水平不相上下，但因?yàn)榭傮w以中晚期為主，因此總體治療效果大打折扣。 胃癌能否早期發(fā)現(xiàn)，腦袋中有沒有防范胃癌的這跟弦也很重要。林先生錯(cuò)失了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的機(jī)會(huì)非?？上ВＭ蠹以诳戳诉@篇文章之后對主動(dòng)預(yù)防有一些新的正確認(rèn)識(shí)。