泌尿外科

1、建議禁欲5天左右，即上一次排精后5天再行本次精液檢查。 2、檢查前1天最好清洗外生殖器，防止污染標(biāo)本。 3、選取私密性場所取精，避免過度緊張，會增加成功率。 4、采用手淫方法取精，不推薦其他取精方法，且不能使用潤滑劑。 5、取精時要留取全標(biāo)本，不要射到標(biāo)本盒外面。 6、留取標(biāo)本后立即送往男科中心。

本文將帶您深入全面了解泌尿系結(jié)石及體外碎石相關(guān)的一系列問題。 夜晚的漆黑給人以恐怖的感覺，然而更恐懼的是突發(fā)的泌尿結(jié)石。去年秋天的一個夜晚剛從深圳來北京出差的王先生就經(jīng)歷了這樣一幕。已是夜里10點準(zhǔn)備在酒店睡覺的王先生突發(fā)左側(cè)腰腹疼痛伴惡心嘔吐，30歲的小伙子竟被這絞痛折騰的在地上翻滾。王先生被同事送至我院急診外科，經(jīng)查左側(cè)輸尿管結(jié)石，明確病情后立即安排了體外碎石。碎石后王先生的疼痛總算是緩解了。泌尿系結(jié)石引發(fā)的疼痛僅次于分娩，是人類歷史上第2大疼痛。然而，結(jié)石在疼痛發(fā)作時，通過及早積極治療，往往可以獲得事半功倍的效果。 1.泌尿系結(jié)石包括什么？ 按發(fā)病部位分為：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石 按結(jié)石成分分為：草酸鹽、磷酸鹽、胱氨酸鹽、尿酸鹽 2.泌尿系結(jié)石的成因有哪些？ 結(jié)石形成的因素很多，年齡、性別、環(huán)境、飲食和職業(yè)等。身體代謝異常、輸尿管先天狹窄、尿路梗阻、感染、異物和藥物也是結(jié)石形成的常見病因。 3.體外沖擊波碎石怎么樣？ 體外沖擊波碎石被譽為20世紀(jì)三大醫(yī)療新技術(shù)，是泌尿結(jié)石治療史上的革命，目前已被公認(rèn)為治療泌尿系結(jié)石的首選方法。我院擁有順義區(qū)最先進(jìn)的進(jìn)口體外碎石機，爭創(chuàng)24小時體外碎石。 4.體外碎石后會影響生活嗎？ 體外碎石后結(jié)合碎石情況，配合藥物治療，將大大緩解身體不適且有助于結(jié)石排出。患者無需住院，隨治隨走，不影響日后正常工作和生活。個別患者輕度血尿可自行緩解。 5.體外碎石后有什么排石技巧嗎？ 腎結(jié)石體外碎石后一般建議臥床休息2天，避免劇烈活動，根據(jù)病情可由醫(yī)生指導(dǎo)腎結(jié)石體位促進(jìn)排石。輸尿管結(jié)石適度鼓勵蹦跳活動，并建議大量飲水，小便的同時做踮腳動作促進(jìn)排石。 6.體外碎石后多久復(fù)查？ 由于結(jié)石排出會有窗口期，一般建議7-14天復(fù)查，復(fù)查推薦首選泌尿系CT。 7.體外碎石可以做多少次？ 體外碎石根據(jù)結(jié)石部位不同，腎結(jié)石一般建議間隔2周碎石一次，輸尿管結(jié)石一般建議間隔10天碎石一次。據(jù)統(tǒng)計，如果反復(fù)碎石2個月結(jié)石仍未排出，那么體外碎石排出結(jié)石的幾率就很小了，這時需要考慮手術(shù)治療。 8.如何預(yù)防泌尿系結(jié)石？ 泌尿系結(jié)石的預(yù)防首先要積極治療明確的相關(guān)疾病，比如輸尿管狹窄、前列腺增生等。對于大多數(shù)沒有明顯器質(zhì)性疾病的患者，可以考慮飲食預(yù)防，可參考文章《泌尿系結(jié)石的飲食預(yù)防》。

這里所說的流產(chǎn)是自然流產(chǎn)，不包括異位妊娠和人工終止。自然流產(chǎn)是指妊娠不足28周胎兒不足1千克的流產(chǎn)。發(fā)生過3次及以上的流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或反復(fù)性流產(chǎn)。 一、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的男方因素 1、遺傳因素 男方本身染色體異常：三倍體、克氏征、DOWN綜合征等 染色體結(jié)構(gòu)異常：缺失、移位、倒位、重排等及Y染色體微缺失 基因突變：錯誤編碼可導(dǎo)致氨基酸表達(dá)異常，導(dǎo)致某些生物酶異常 免疫排斥：母體HLA抗原異常表達(dá)對胎兒造成免疫破壞 精子DNA損傷：多見于精索靜脈曲張對精子生成的影響 2、感染因素 男方的精液尿液和包皮等可能都會成為感染源，感染的細(xì)菌病毒支原體衣原體可感染女性子宮內(nèi)膜，損害胚胎植入和生長，導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。 3、精子質(zhì)量 據(jù)報道，男方精子質(zhì)量每提高一個百分點就可以提高胚胎質(zhì)量十個百分點。 4、年齡 男性隨著年齡的增長，精子質(zhì)量下降，生育力也極具下降，隨之而來的是精子畸形率增加，35歲以上導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)明顯增加。 5、環(huán)境與生活 現(xiàn)代社會生活環(huán)境復(fù)雜且污染加重，包括空氣水飲食，噪音，各種輻射等，人們的工作繁忙作息不規(guī)律，飲食無常，心理壓力大，肥胖等，這些都會使得胎停育的幾率增加。 二、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的應(yīng)對策略 1、針對上述原因，適度早婚育，注意生活環(huán)境工作環(huán)境的選擇和調(diào)整。 2、遺傳咨詢：對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者遺傳咨詢很重要也很必要，雖然每次受孕可能都存在偶然性，但這對于生育方式的選擇很有參考價值。 3、改善精子：治療精索靜脈曲張，口服改善精子質(zhì)量的藥物如抗氧化劑等，這個療程可能很長但逐漸積累一定會有療效，此處推薦維生素C和維生素E。其他由于精子結(jié)構(gòu)等異常應(yīng)對癥治療，如精子動力不足，此處推薦左卡尼汀。 4、產(chǎn)前診斷：懷孕期間定期產(chǎn)檢，行羊水穿刺，無創(chuàng)DNA等檢查，有助于避免不良事件發(fā)生。此外，一些異常胚胎組織可提供出異常染色體的類型指導(dǎo)生育方式選擇。 5、免疫治療：針對母體HLA抗原異常表達(dá)對胎兒造成免疫破壞，可行淋巴細(xì)胞免疫治療，將男方外周血淋巴細(xì)胞注入女方體內(nèi)，目前尚存爭議。 6、中醫(yī)治療：中醫(yī)理論認(rèn)為補腎益精可改善精子質(zhì)量，大大提高胚胎質(zhì)量，避免流產(chǎn)的發(fā)生，此處推薦五子衍宗丸。補腎祛濕可改善精子免疫，此處推薦康精四號。 7、生活方式：戒煙戒酒，作息規(guī)律，心理健康，適度運動。研究表明，男性壓力過大可影響雄激素水平間接影響精子生成。 8、保胎治療：必要時可對早期胚胎進(jìn)行綜合保胎治療。