婦科

· 復(fù)旦女博士于娟 患癌后的思考 給全世界的警示良言“在生死臨界點(diǎn)的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，任何的加班（長期熬夜等于慢性自殺），給自己太多的壓力，買房買車的需求，這些都是浮云。如果有時(shí)間，好好陪陪你的孩子，把買車的錢給父母親買雙鞋子，不要拼命去換什么大房子，和相愛的人在一起，蝸居也溫暖?！?（于娟《生命日記》，32歲海歸博士，乳腺癌晚期患者）（via:@新周刊）于娟《生命日記》——復(fù)旦大學(xué)教師于娟對(duì)大學(xué)生健康的建議病房里無論再熱鬧開心的場面，此言一出，氣氛會(huì)在一秒鐘內(nèi)變得死寂凝重，一秒后，便有阿姨抽抽搭搭地暗自涕淚，有阿姨哭天喊痛罵老天瞎眼，有阿姨捶著胸指著天花板信誓旦旦平素沒有做過虧心事為啥有如此報(bào)應(yīng)。有幾個(gè)病人算幾個(gè)病人，沒有一個(gè)能面對(duì)這個(gè)直捅心窩子的話題。除了我。我從來不去想這個(gè)問題，既然病患已然在身，惡毒詛咒也好，悔過自新也好，都不可能改變我是得了癌癥的事實(shí)，更不可能瞬間把我的乳腺癌像轉(zhuǎn)匯外幣一樣轉(zhuǎn)到其他地方去。無能為力而又讓我倍感傷懷的事情，我索性不去想。時(shí)隔一年，幾經(jīng)生死，我可以坐在桌邊打字，我覺得是我思考這個(gè)問題的時(shí)候了，客觀科學(xué)，不帶任何感情色彩地去分析總結(jié)一下，為啥是我得癌癥。做這件事對(duì)我并無任何意義，但是對(duì)周圍的人可能會(huì)起到防微杜漸的作用。我在癌癥里整整掙扎了一年，人間極刑般的苦痛，身心已經(jīng)摧殘到無可摧殘，我不想看到這件事在任何一個(gè)人身上發(fā)生，但凡是人，我都要去幫他們?nèi)ケ苊?，哪怕是我最為憎恨討厭的人。之所以去思考這個(gè)問題并且盡量想寫下來是因?yàn)?，無論從什么角度分析，我都不應(yīng)該是患上癌癥的那個(gè)人?！?】痛定思痛，我開始反思自己究竟哪點(diǎn)做得不好，所以上天給我開個(gè)如此大的玩笑，設(shè)個(gè)如此嚴(yán)峻的考驗(yàn)一、習(xí)慣問題之飲食習(xí)慣1、瞎吃八吃我是個(gè)從來不會(huì)在餐桌上拒絕嘗鮮的人?；诤芏嗫陀^原因，比方老爹是廚子之類的優(yōu)越條件，我吃過很多不該吃的東西，不完全統(tǒng)計(jì)，孔雀、海鷗、鯨魚、河豚、梅花鹿、羚羊、熊、麋鹿、馴鹿、麂子、錦雉、野豬、五步蛇諸如此類不勝枚舉。除了鯨魚是在日本的時(shí)候超市自己買的，其他都是順?biāo)浦凼降谋徽?qǐng)客。然而，我卻必須深刻反省，這些東西都不該吃。尤其我看了《和諧拯救危機(jī)》之后。選擇吃他們，剝奪他們的生命讓我覺得罪孽深重。破壞世間的和諧、暴虐地去吃生靈、傷害自然毀滅生命這類的話就不說了，最最主要的是，說實(shí)話，這些所謂天物珍饈，味道確實(shí)確實(shí)非常一般。那個(gè)海鷗肉，高壓鍋4個(gè)小時(shí)的煮燉仍然硬的像石頭，咬上去就像啃森林里的千年老藤，肉纖維好粗好干好硬，好不容易肯下去的一口塞在牙縫里搞了兩天才搞出來。我們要相信我們聰明的祖先，幾千年的智慧沉淀，他們篩選了悠長悠長的時(shí)候，遠(yuǎn)遠(yuǎn)長過我們壽命時(shí)間的無數(shù)倍，才最終鎖定了我們現(xiàn)在的食材，并由此豢養(yǎng)。如果孔雀比雞好吃，那么現(xiàn)在雞就是孔雀，孔雀就是雞。2、暴飲暴食我是個(gè)率性隨意的人，做事講究一劍在手快意恩仇，吃東西講究大碗喝酒大口吃肉。我的食量聞名中外，在歐洲的時(shí)候?qū)焺?dòng)不動(dòng)就請(qǐng)我去吃飯，原因是老太太沒有胃口，看我吃飯吃得風(fēng)卷殘?jiān)坪苁沁^癮，有我陪餐講笑話她就有食欲。其二，我很貪吃。之所以叫bluemm是因?yàn)樵趶?fù)旦讀書時(shí)候?qū)熡辛鶄€(gè)一起做課題的研究生，我是唯一的女生。但是聚餐的時(shí)候，5個(gè)男生沒有比我吃得多的。年輕的傻事就不說了，即便工作以后，仍然屏著腰痛（其實(shí)已經(jīng)是晚期骨轉(zhuǎn)移了）去參加院里組織的陽澄湖之旅，一天吃掉7個(gè)螃蟹。我最喜歡玩的手機(jī)游戲是貪吃蛇，雖然功夫很差。反思想想，無論你再靈巧機(jī)敏，貪吃的后果總是自食其果。玩來玩去，我竟然是那條吃到自己的貪食蛇。3、嗜葷如命得病之前，每逢吃飯若是桌上無葷，我會(huì)興趣索然，那頓飯即便吃了很多也感覺沒吃飯一樣。我媽認(rèn)為這種飲食嗜好，或者說飲食習(xí)慣，或者說遺傳，都是怪我爹。我爹三十出頭的年紀(jì)就是國家特一級(jí)廚師，90年代的時(shí)候，職稱比現(xiàn)在難混，所以他在當(dāng)?shù)嘏腼兘缬悬c(diǎn)名頭。我初中時(shí)候，貌似當(dāng)?shù)厝种坏膹N子是他的徒子徒孫，而認(rèn)識(shí)他的人都知道我是他的掌上明珠?？上攵?，我只要去飯店，就會(huì)被認(rèn)識(shí)不認(rèn)識(shí)叫我“師妹，師叔”的廚子帶到廚房，可著勁地塞。那時(shí)候沒有健康飲食一說，而且北方小城物質(zhì)匱乏，葷食稀缺。我吃的都是葷菜。其二就是，我很喜歡吃海鮮。話說十二年前第一次去光頭家，他家在舟山小島上。一進(jìn)家門，我首先被滿桌的海鮮吸引，連他們家人的問題都言簡意賅地打發(fā)掉，急吼吼開始進(jìn)入餐桌戰(zhàn)斗，瞬間我的面前堆起來一堆螃蟹貝殼山。公公婆婆微笑著面面相覷。我的戰(zhàn)斗力驚人超過了大家的預(yù)算，導(dǎo)致婆婆在廚房洗碗的時(shí)候，差公公再去小菜場采購因?yàn)榕峦盹埐粔蛄狭?。十幾年之后每次提到我的第一次見面，婆家人都?huì)笑得直不起腰，問我怎么不顧及大家對(duì)你第一印象。我的言論是：我當(dāng)然要本我示人，如果覺得我吃相不好就不讓我當(dāng)兒媳婦的公婆不要也罷，那么蹭一頓海鮮是一頓，吃到肚子里就是王道。我在這里寫這些不是說吃海鮮不好，而是在反思為啥我多吃要得病：我是魯西北的土孩子，不是海邊出生海里長大的弄潮兒，一方水土養(yǎng)一方人，光頭每日吃生蝦生螃蟹沒事，而我長期吃就會(huì)有這樣那樣的身體變化：嫁到海島不等于我就成了漁民的體質(zhì)。話說我得了病之后，光頭一個(gè)星期不到，考研突擊一樣看完了很多不知道哪里搞來的健康食療書，比方坎貝爾的《中國健康調(diào)查報(bào)告》、《治愈癌癥救命療法》等等，引經(jīng)據(jù)典，開始相信牛奶中的酪蛋白具有極強(qiáng)的促癌效果，以動(dòng)物性食物為主的膳食會(huì)導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生（如肥胖、冠心病、腫瘤、骨質(zhì)疏松等）；以植物性食物為主的膳食最有利于健康，也最能有效地預(yù)防和控制慢性疾病。即多吃糧食、蔬菜和水果，少吃雞、鴨、魚、肉、蛋、奶等?？蓱z躺在床上只能張嘴喂食的我，開始化療那天開始就從老虎變成了兔子。事實(shí)證明，化療期間去素食，簡直是殺人。好在我那幾十年打下的肉食基礎(chǔ)，否則早掛了不知道多少次了。話說生死經(jīng)歷換來的關(guān)于化療時(shí)候應(yīng)該吃什么的經(jīng)驗(yàn)，我會(huì)有空寫下來給大家分享，最好所有所有人一輩子都用不到，但是無論怎么說，像我這樣切身體會(huì)的東西需要讓需要的人知道，免得像我這樣走彎路?！?】第二部分睡眠習(xí)慣這些文字不像我平時(shí)行文blog想到哪里寫到哪里所以我寫這個(gè)系列很慢很慢，因?yàn)槲易哉J(rèn)為這些文字比我的博士論文更有價(jià)值，比我發(fā)表的所有學(xué)術(shù)文章有讀者。我要盡可能控制自己不要下筆千言離題萬里之外，還要系統(tǒng)認(rèn)真地前后回想分析一遍?，F(xiàn)在這個(gè)社會(huì)上，太多年輕人莫名其妙得了癌癥，或者莫名其妙過勞死，而得到的原因往往是所謂的專家或者周圍人分析出來的。因?yàn)楫?dāng)事人得了這種病，茍活世間的時(shí)間很短，沒有心思也沒有能力去行長文告誡世間男女，過勞死的更不可能跳起來說明原因再躺回棺材去。我作為一個(gè)復(fù)旦的青年教師，有責(zé)任有義務(wù)去做我能做的事，讓周圍活著的人更好的活下去，否則，剛讀了個(gè)博士學(xué)位就有癌癥晚期，翹了還不是保家衛(wèi)國壯烈犧牲的，這樣無異于鴻毛。寫這些文字，哪怕一個(gè)人收益，我也會(huì)讓自己覺得，還有點(diǎn)價(jià)值。我平時(shí)的習(xí)慣是晚睡。其實(shí)晚睡在我這個(gè)年紀(jì)不算什么大事，也不會(huì)晚睡晚出癌癥。我認(rèn)識(shí)的所有人都晚睡，身體都不錯(cuò)，但是晚睡的確非常不好?；叵胧陙恚詮臎]有了本科宿舍的熄燈管束（其實(shí)那個(gè)時(shí)候我也經(jīng)常晚睡），我基本上沒有12點(diǎn)之前睡過。學(xué)習(xí)、考GT之類現(xiàn)在看來毫無價(jià)值的證書、考研是堂而皇之的理由，與此同時(shí)，聊天、網(wǎng)聊、BBS灌水、蹦迪、吃飯、K歌、保齡球、吃飯、一個(gè)人發(fā)呆（號(hào)稱思考）填充了沒有堂而皇之理由的每個(gè)夜晚。厲害的時(shí)候通宵熬夜，平時(shí)的早睡也基本上在夜里1點(diǎn)前。后來我生了癌癥，開始自學(xué)中醫(yī)，看黃帝內(nèi)經(jīng)之類。就此引用一段話：下午5--7點(diǎn)酉時(shí)腎經(jīng)當(dāng)令晚上7--9點(diǎn)戌時(shí) 心包經(jīng)當(dāng)令 9-11點(diǎn)亥時(shí) 三焦經(jīng)當(dāng)令 11-1點(diǎn)子時(shí) 膽經(jīng)當(dāng)令凌晨1--3點(diǎn)丑時(shí) 肝經(jīng)當(dāng)令 3--5點(diǎn)寅時(shí) 肺經(jīng)當(dāng)令 5--7點(diǎn)卯時(shí) 大腸經(jīng)當(dāng)令當(dāng)令是當(dāng)值的意思。也就是說這些個(gè)時(shí)間，是這些器官起了主要的作用。從養(yǎng)生的觀點(diǎn)出發(fā)，人體不能在這些時(shí)候干擾這些器官工作。休息，可以防止身體分配人體的氣血給無用的勞動(dòng)，那么所有的氣血就可以集中精力幫助當(dāng)令肝臟工作了。長期以往，熬夜，或者晚睡，對(duì)身體是很沒有好處的。我的肝有幾個(gè)指標(biāo)在查出癌癥的時(shí)候偏高，但是我此前沒有任何肝臟問題。我非常奇怪并且急于搞明白為什么我的肝功能有點(diǎn)小問題，因?yàn)楦喂δ懿缓貌荒芾^續(xù)化療的。不久以后我查到了下面一段話：（以下一段話摘自http://www.chinanews.com/jk/jk-jbcs/news/2010/03-18/2177196.shtml）中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科主任竇曉光介紹，熬夜直接危害肝臟。熬夜時(shí)，人體中的血液都供給了腦部，內(nèi)臟供血就會(huì)相應(yīng)減少，導(dǎo)致肝臟乏氧，長此以往，就會(huì)對(duì)肝臟造成損害。23時(shí)至次日3時(shí)，是肝臟活動(dòng)能力最強(qiáng)的時(shí)段，也是肝臟最佳的排毒時(shí)期，如果肝臟功能得不到休息，會(huì)引起肝臟血流相對(duì)不足，已受損的肝細(xì)胞難以修復(fù)并加劇惡化。而肝臟是人體最大的代謝器官，肝臟受損足以損害全身。所以，“長期熬夜等于慢性自殺”的說法并不夸張。因此，醫(yī)生建議人們從 23時(shí)左右開始上床睡覺，次日1至3時(shí)進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，好好地養(yǎng)足肝血。得病之后我安生了，說實(shí)話，客觀情況是我基本失去了自理能力，喝水都只能仰著脖子要吸管，更不要說熬夜蹦迪。因此我每天都很早睡覺，然后每天開始吃綠豆水、吃天然維生素B、吃雜糧粥。然后非常神奇的是，別的病友化療會(huì)肝功能越來越差，我居然養(yǎng)好了，第二次化療，肝功能完全恢復(fù)正常了。希望此段文字，對(duì)需要幫助的人有所貢獻(xiàn)。也真心希望我的朋友們，相信千里之堤毀于蟻穴這句古話。我們是現(xiàn)代人，不可能脫離社會(huì)發(fā)展的軌跡和現(xiàn)代的生活節(jié)奏以及身邊的干擾，那么，在能控制的時(shí)候多控制，在能早睡的時(shí)候盡量善待下自己的身體。有些事情，電影也好、BBS也好、K歌也好，想想無非感官享受，過了那一刻，都是浮云。唯一踩在地上的，是你健康的身體?！?】第三部分突擊作業(yè)這一部分，我不知道算作作息習(xí)慣還是工作習(xí)慣。說來不知道驕傲還是慚愧，站在脆弱的人生邊緣，回首滾滾烽煙的三十歲前半生，我發(fā)覺自己居然花了二十多年讀書，讀書二字，其意深妙。只有本人才知道到底從中所獲多少。也許只有我自己知道我是頂著讀書的名頭，大把揮霍自己的青春與生命。因?yàn)橄喈?dāng)長一段時(shí)間我是著名的不折不扣2W女。所謂2w女是指只有在考試前2周才會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)的女生：2 weeks。同時(shí)，考出的成績也是too weak。各類大考小考，各類從業(yè)考試，各類資格考試（除了高考，考研和GT），可能我準(zhǔn)備時(shí)間都不會(huì)長于兩個(gè)星期。不要認(rèn)為我是聰明的孩子，更不要以為我是在炫耀自己的聰明，我只是在真實(shí)描述自己一種曾真實(shí)存在的人生。我是自控力不強(qiáng)的人，是爭強(qiáng)好勝自控力不強(qiáng)的人，是爭強(qiáng)好勝?zèng)Q不認(rèn)輸自控力不強(qiáng)的人。即便在開學(xué)伊始我就清楚明確地知道自己應(yīng)該好好讀書否則可能哪門哪門考試就掛了，但是我仍然不能把自己釘死在書桌前。年輕的日子就是這點(diǎn)好，從來不愁日子過得慢。不知道忙什么，就好似一下子醒來，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)九點(diǎn)了要上班遲到了一樣。每當(dāng)我想起來好好學(xué)習(xí)的時(shí)候，差不多就離考試也就兩個(gè)星期了。我此前經(jīng)常的口頭禪是：不到 dealine是激發(fā)不出我的學(xué)習(xí)熱情的。然后我開始突擊作業(yè)，為的是求一個(gè)連聰明人日日努力才能期盼到的好結(jié)果好成績。所以每當(dāng)我埋頭苦學(xué)的時(shí)候，我會(huì)下死本地折騰自己，從來不去考慮身體、健康之類的詞，我只是把自己當(dāng)牲口一樣，快馬加鞭馬不停蹄日夜兼程廢寢忘食嘔心瀝血苦不堪言。。。。。最高紀(jì)錄一天看21個(gè)小時(shí)的書，看了兩天半去考試。這還不算，我會(huì)時(shí)不時(shí)找點(diǎn)事給自己，人家考個(gè)期貨資格，我想考，人家考個(gè)CFA,我想考，人家考個(gè)律考，我想考。。。。想考是好事，但是每次想了以后就忘記了，買了書報(bào)了名，除非別人提醒，我會(huì)全然忘記自己曾有這個(gè)追求的念頭，等到考試還有一兩個(gè)星期，我才幡然醒悟，又吝嗇那些報(bào)名費(fèi)考試費(fèi)書本費(fèi)，于是只能硬著頭皮去拼命。每次拼命每次脫層皮，光頭每次看我瘦了，就說，哈哈，你又去考了什么沒用的證書？然而，我不是馮衡（黃蓉的媽，黃老邪的老婆），即便我是馮衡，有過目不忘的本事，到頭來馮衡強(qiáng)記一本書都也嘔心瀝血累死了。何況天資本來就不聰明的我？我不知道我強(qiáng)記了多少本書，當(dāng)然開始那些書都比九陰真經(jīng)要簡單，然而長此以往，級(jí)別越讀越高，那些書對(duì)我來說就變得像九陰真經(jīng)一樣難懂。于是我每一輪考試前的兩個(gè)星期強(qiáng)記下來，都很傷，傷到必定要埋頭大睡兩三天才能緩過力氣。本科時(shí)候考試是體能，然而到后來考試是拼心血拼精力。得病后光頭和我反思之前的種種錯(cuò)誤，認(rèn)為我從來做事不細(xì)水長流，而慣常的如男人一樣大力掄大斧地高強(qiáng)度突擊作業(yè)是傷害我身體免疫機(jī)能的首犯。他的比喻是：一輛平時(shí)就跌跌撞撞一直不保修的破車，一踩油門就徹天徹夜地瘋跑瘋開半個(gè)月。一年搞個(gè)四五次，就是鋼筋鐵打的汽車，被這么折騰得開，開個(gè)二十幾年也報(bào)廢了。深切提醒像我曾經(jīng)那樣在dealine之前突擊作業(yè)的同志們?！?】第四部分環(huán)境問題打下這幾個(gè)字，猶如土豆背得那句詩：拔劍四顧心茫然。這個(gè)問題實(shí)在太大了，大到我不知道如何去分析，哪怕具體到我自身。然而，若是我不去思考與分析，怕是很多人都難能分析：我在挪威畢竟是學(xué)環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)的科班出身，這件事在光頭的身上更極具諷刺，他的科研方向是環(huán)境治理和環(huán)保材料的研發(fā)。我是個(gè)大而化之的生活粗人，從來沒有抱怨過周邊的環(huán)境多么糟糕，01年去日本北海道附近呆了段時(shí)間，是佩服那里環(huán)境不錯(cuò)，但是卻也真沒有嫌棄上海多糟糕。 04年的時(shí)候聽到一個(gè)崗布（一個(gè)日本人）抱怨下了飛機(jī)覺得喉嚨痛的時(shí)候非常嗤之以鼻，心里暗暗說：我們這里環(huán)境那么糟糕，你還來干啥？不如折身原班回去！我真正體會(huì)到空氣污染是07年從挪威回國，在北京下飛機(jī)的那一瞬間，突然感覺眼睛很酸，喉嚨發(fā)堵，崗布的話猶然在耳。也許，日本鬼子不是故意羞辱我們?nèi)招略庐惖纳虾?。我們一直生活在這樣的環(huán)境里當(dāng)然不敏感，但是若是跑去一個(gè)環(huán)境清新的地方住上若干年，便深有體會(huì)。同期回國的有若干好友，我們?cè)陔娫捓锲咦彀松嘟涣魑覀兯坪跽娴牟贿m應(yīng)中國國情了：喉嚨干，空氣嗆、超市吵、街上橫沖直撞到處是車。這不是矯情，這是事實(shí)。這也不是牢騷，這是發(fā)自內(nèi)心的感受?；貒肽辏液头挤及⒚傻葻o一例外地病倒，不是感冒就是發(fā)燒就是有個(gè)啥啥啥小手術(shù)，光頭嘲笑我們，是挪威那個(gè)地兒太干凈了，像無菌實(shí)驗(yàn)室，一幫中國小耗子關(guān)到里面幾年再放回原有環(huán)境，身體里的免疫系統(tǒng)和抗體都不能抵御實(shí)驗(yàn)室以外的病菌侵入。是，我不多的回國朋友里面，除了我，梅森得了胸腺癌，甘霖得了血方面的病。也許，這只是牢騷。除非國民覺醒，否則我們無力改變這個(gè)事實(shí)、這個(gè)環(huán)境、這個(gè)國情。網(wǎng)絡(luò)上查一下，就會(huì)有觸目驚心的數(shù)據(jù)：現(xiàn)在公布的數(shù)據(jù)說癌癥總的發(fā)病率在 180/10 萬左右 , 也就是每 10 萬人中有 180 個(gè)人患癌癥。（以下文字摘自http://www.china.com.cn/info/2009-12/13/content_19056331.htm）中國癌癥發(fā)病率最高的城市：上海。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海癌癥發(fā)病率1980年比1963年增加了一倍，超過北京、天津的25%，為全國城市第一位。而上海市疾病預(yù)防控制中心癌癥監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，上海市區(qū)女性的癌癥發(fā)病率比20年前上升了近一倍，每100名上海女性中就有一人是癌癥患者，也遠(yuǎn)高于我國其他城市。也許我看這段文字和大家不同，因?yàn)槲腋又烂總€(gè)代表病人的數(shù)據(jù)背后，都是一個(gè)個(gè)即將離開人世的生命和撕心裂肺不再完整的家。我并不是說，大上海的污染讓我得了癌癥，而是自我感覺，這可能是我諸多癌癥成因的一個(gè)因素：我不該毫無過渡時(shí)間地從一個(gè)無菌實(shí)驗(yàn)室出來，就玩命地趕論文，在周邊空氣污染、水污染和食品安全危機(jī)的大環(huán)境里，免疫力全線下降的時(shí)候壓力過大用力過猛，加上長期積累的東西一下子全部爆發(fā)了。【5】話說十年前，本科和研究生我有一年的非校園空檔，這一年里我工作、考研和去日本。除卻日本之旅，我都住在浦東一間親戚的新房里。新房新裝修，新家具。開始新房有點(diǎn)味道，我頗有環(huán)保意識(shí)地避開了兩個(gè)月回了山東。等從山東回來，看房間味道散去，我也心安理得住了進(jìn)去。07 年房子處理，光頭憐惜那些基本沒有怎么用過的家具，當(dāng)些個(gè)寶貝似得千里迢迢從浦東拉到了閔行研發(fā)中心用。哪里想到，09年他開始研究除甲醛的納米活性炭，有次偶爾做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，打開了甲醛測試儀，甲醛測試儀開始變得不正常，一般來講高于0.08已然對(duì)身體有危險(xiǎn)，而屏幕上的指數(shù)是0.87。清查罪魁禍?zhǔn)椎臅r(shí)候，東西一樣樣清除，一樣樣扔出研發(fā)實(shí)驗(yàn)室檢測，最后，把也家具扔出院子測，結(jié)果是，那些家具的檢測指數(shù)猶如晴天霹靂。光頭立刻石化。然而為時(shí)已晚，事隔半年，我查出了乳腺癌，醫(yī)生對(duì)光頭說開始癌癥的普及教育令光頭時(shí)不時(shí)腦袋里靈光里一直在閃出那套家具和那批令他憤恨的甲醛超標(biāo)數(shù)據(jù)，醫(yī)生說：腫瘤的腫塊不是容易形成的，癌癥的發(fā)生需要一個(gè)長期的、漸進(jìn)的過程，要經(jīng)歷多個(gè)階段。從正常細(xì)胞到演變成癌細(xì)胞，再到形成腫瘤，通常需要10～20 年，甚至更長。當(dāng)危險(xiǎn)因素對(duì)機(jī)體的防御體系損害嚴(yán)重，機(jī)體修復(fù)能力降低，細(xì)胞內(nèi)基因變異累積至一定程度，癌癥才能發(fā)生。癌癥發(fā)生的多個(gè)階段為：正常細(xì)胞→ 輕度不典型增生(分化障礙)→中度不典型增生→重度不典型增生(原位癌)→早期癌(黏膜內(nèi)癌)→浸潤癌→轉(zhuǎn)移癌。從自然病程來看，即使過去被稱為“癌中之王”的肝細(xì)胞癌，從發(fā)現(xiàn)到死亡也有3～6個(gè)月的生存時(shí)間。而據(jù)估計(jì)，從癌變開始（以甲胎蛋白－即AFP開始低水平升高算起）發(fā)展到晚期，有至少2年時(shí)間；從單個(gè)癌細(xì)胞發(fā)展到AFP升高的實(shí)際時(shí)間還要長得多；乳腺癌在臨床發(fā)現(xiàn)腫塊前，平均隱匿時(shí)間為12年（6～20年），確診以后的自然病程也有 26.5～39.5個(gè)月。也就是說，我的乳腺癌很有可能是當(dāng)時(shí)那批家具種下的種子，那些癌細(xì)胞經(jīng)歷了漫長的等待，伺機(jī)等待我體內(nèi)免疫力防線有所潰瀉的時(shí)候奮起反攻。光頭無語，我亦無言。這是要命的疏忽，然而，誰能想得到呢？一日在病房，夜里聊天，我和光頭不約而同講到這些家具，我感慨防不勝防的同時(shí)開玩笑：說不定你那個(gè)國家專利日后賣得很火，記者會(huì)專門報(bào)道你：甲醛家具殘害愛妻斃命，交大教授畢生創(chuàng)發(fā)明復(fù)仇之類。哪里想到光頭歇斯底里啞著喉嚨叫：“我寧可他媽的一輩子碌碌無為，也不想見到這種話從任何人嘴里說出來。”我突然意識(shí)到：我這句話對(duì)他的內(nèi)心來說不是玩笑，而是天大的諷刺。一個(gè)終年埋頭在實(shí)驗(yàn)室發(fā)明了除甲醛新材料的人，從來沒有意識(shí)到自己的愛人卻經(jīng)年累月浸泡在甲醛超標(biāo)的環(huán)境里，最終得了絕癥。【6】我曾在rj醫(yī)院斷斷續(xù)續(xù)住院長達(dá)半年之久，半年之內(nèi)接觸了大概三五十多個(gè)病友。開始住院那陣兒癌痛難忍本命不顧，后來不是那么痛了，就開始在病房聊天。我讀了兩個(gè)碩士一個(gè)博士的課程，修社會(huì)統(tǒng)計(jì)、社會(huì)調(diào)查兩門課不知道重復(fù)修了多少遍。幼功難廢故伎不棄，自覺不自覺的病房聊天里，我就會(huì)像個(gè)社調(diào)人員一樣，以專業(yè)且縝密的思維開始旁敲側(cè)擊問一些問題：這是自發(fā)的科研行為，因?yàn)槲乙恢毕敫忝靼?，到底是什么樣的人?huì)得癌癥。有時(shí)候問道興頭上甚至覺得自己就是一個(gè)潛伏在癌癥病房里的青年研究學(xué)者。然而無比諷刺的是，現(xiàn)實(shí)是我是一個(gè)潛伏在青年研究學(xué)者中的癌癥患者。長期潛伏的樣本抽樣（n>50）讓我有足夠的自信去推翻一個(gè)有關(guān)乳腺癌患者性格的長期定論，乳腺癌患者并不一定是歷經(jīng)長期抑郁的?？梢钥隙ǖ恼f，乳腺癌病人里性格內(nèi)向陰郁的太少太少：相反，太多的人都有重控制、重權(quán)欲、爭強(qiáng)好勝、急躁、外向的性格傾向。而且這些樣本病人都有極為相似的家庭經(jīng)濟(jì)背景：她們中很多人都有家庭企業(yè)，無論是家里還是廠里，老公像皇帝身邊的答應(yīng)，她們一朝稱帝，自己說了算。家庭經(jīng)濟(jì)背景其實(shí)并不能說明什么，因?yàn)閬砣鸾鹬尾〉娜?，尤其是外地人，沒有強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)背景，是不太會(huì)在那醫(yī)院久住長治的。身邊病友的性格特色不禁讓我開始反思自己的性格。我很喜歡自己的性格，即便有次酒桌上被一個(gè)哥們半開玩笑地說上輩子肯定是個(gè)山東女響馬也好不以為然。我從來不認(rèn)為有什么不好，后來生病才不得不承認(rèn)，自己的性格不好：我太過喜歡爭強(qiáng)好勝，太過喜歡凡事做到最好，太過喜歡統(tǒng)領(lǐng)大局，太過喜歡操心，太過不甘心碌碌無為。簡而言之 ，是我之前看不穿。我曾經(jīng)試圖像圓圓三年搞定兩個(gè)學(xué)位一樣，三年半同時(shí)搞定一個(gè)挪威碩士、一個(gè)復(fù)旦博士學(xué)位。然而博士始終并不是碩士，我拼命日夜兼程，最終沒有完成給自己設(shè)定的目標(biāo)，自己惱怒得要死?，F(xiàn)在想想就是拼命拼得累死，到頭來趕來趕去也只是早一年畢業(yè)。可是，地球上哪個(gè)人會(huì)在乎我早一年還是晚一年博士畢業(yè)呢？我曾經(jīng)試圖做個(gè)優(yōu)秀的女學(xué)者。雖然我極不擅長科研，但是既然走了科研的路子就要有個(gè)樣子。我曾經(jīng)的野心是兩三年搞個(gè)副教授來做做，于是開始玩命想發(fā)文章搞課題，雖然我非常地迷茫實(shí)現(xiàn)了做副教授的目標(biāo)下面該干什么，不過當(dāng)下我想如果有哪天像我這樣吊兒郎當(dāng)?shù)娜硕甲隽私淌?，我?huì)感到對(duì)中國的教育體制很失落。當(dāng)然，我非?？隙ㄒ欢ǖ刎?fù)責(zé)地說，我認(rèn)識(shí)的一些垃圾無論科研能力和人品道德還真不如我。不說這些了，為了一個(gè)不知道是不是自己人生目標(biāo)的事情撲了命上去拼，不能不說是一個(gè)傻子干得傻事。得了病我才知道，人應(yīng)該把快樂建立在可持續(xù)的長久人生目標(biāo)上，而不應(yīng)該只是去看短暫的名利權(quán)情。我天生沒有料理家務(wù)的本事，然而我卻喜歡操心張羅。尤其養(yǎng)了土豆當(dāng)了媽之后心思一下子縝密得像mintmm了，無意中成了家里的CPU，什么東西放在什么地方，什么時(shí)間應(yīng)該什么做什么事情，應(yīng)該找什么人去安排什么事情統(tǒng)統(tǒng)都是我處理決斷。病前一個(gè)月搬家，光頭夢游一樣一無所知，感概怎么前一夜和后一夜會(huì)睡在不同的地方。后來病了，我才突然那發(fā)現(xiàn)光頭并不是如我想象的那樣是個(gè)上輩子就喪失了料理日常生活的書呆子。離開我地球照轉(zhuǎn)，我啥都沒管，他和土豆都能活得好好的。無非，是多花了幾兩銀子而已。可是銀子說穿了也只是銀子，CPI上漲，通貨膨脹，我就是一顆心操碎了，三十年后能省下多少呢？假如爹媽三十年前有一萬塊，基本上可以堪比現(xiàn)在的千萬富翁身價(jià)，可是實(shí)際上現(xiàn)在的一萬塊錢還買不了當(dāng)年500塊錢的東西。生不如死九死一生死里逃生死死生生之后，我突然覺得，一生輕松。不想去控制大局小局，不想去多管閑事淡事，我不再有對(duì)手，不再有敵人，我也不再關(guān)心誰比誰強(qiáng)，課題也好、任務(wù)也罷暫且放著。世間的一切，隔岸看花、風(fēng)淡云清.

一：定義自然流產(chǎn):通常是指妊娠過程失敗、胚胎死亡和胚胎及附屬物排出。妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g；發(fā)生率為10－15%。有文獻(xiàn)報(bào)道為15－20％。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。（近年傾向于2次及以上）。二：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床分類：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有七種因素，可分為非免疫類和免疫類兩種類型。遺傳學(xué)因素：指夫妻雙方或一方或胚胎染色體異常所致流產(chǎn)，占人類自然流產(chǎn)中的大多數(shù)。解剖學(xué)因素:指子宮發(fā)育及解剖學(xué)異常所致流產(chǎn),包括先天性畸形、子宮肌瘤和宮腔粘連等。內(nèi)分泌因素:主要包括甲狀腺疾病、糖尿病、多囊卵巢綜合征和黃體功能不全免疫學(xué)因素：自體免疫和同種免疫功能失調(diào)均可引起重復(fù)性流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的免疫學(xué)因素，包括經(jīng)典的自體免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和抗磷脂綜合征；同種免疫功能失調(diào)包括母體細(xì)胞毒性抗體、母親缺乏封閉抗體和自然殺傷細(xì)胞功能紊亂等感染因素:陰道宮頸感染引起早期流產(chǎn)罕見，細(xì)菌性陰道病增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。懷疑生殖道支原體感染的婦女，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療優(yōu)于復(fù)雜的細(xì)菌培養(yǎng)和多種抗生素治療。環(huán)境因素：吸煙、飲酒和引用濃咖啡是引起流產(chǎn)的主要環(huán)境因素。遺傳性易栓癥：凝血因子基因突變引起的遺傳性易栓癥是引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要原因，但有許多存在凝血因子基因突變婦女的生育史正常，因此，難以確定哪些婦女應(yīng)該進(jìn)行易栓癥的篩查。（曾發(fā)生妊娠8周后或胎心出現(xiàn)后流產(chǎn)，原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女應(yīng)進(jìn)行篩查）原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：通過全面和系統(tǒng)檢查后，仍有一半以上的無原因可循，其中多數(shù)再次妊娠結(jié)局良好。（外源性的孕酮或小劑量阿司匹林治療原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)無重要臨床價(jià)值）三、復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的免疫機(jī)制從免疫學(xué)角度來講，妊娠猶如同種異體移植,胚胎與母體之間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系。大量研究表明：胎盤分泌的抑制因子及保護(hù)抗體、外周免疫無反應(yīng)性、滋養(yǎng)層獨(dú)特的主要組織相容性復(fù)合體(MHC)表達(dá),補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白的表達(dá)、母胎界面復(fù)雜的激素網(wǎng)絡(luò)和細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用等因素參與了這一復(fù)雜精密的免疫調(diào)控。這種關(guān)系使胚胎不被排斥，妊娠得以維持。若母兒雙方免疫平衡被打破，則引起母體對(duì)胎兒的排斥發(fā)生流產(chǎn)。四：免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抗磷脂抗體:幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生的胎兒死亡均與抗磷脂抗體有關(guān)，它是預(yù)測胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡最敏感的指標(biāo)。盡管復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中，抗磷脂綜合征較少見（3-5％），但一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極治療。LAC和ACL的檢測結(jié)果極少發(fā)生重疊，價(jià)格也比較便宜，是所有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女常規(guī)檢測指標(biāo)。抗核抗體(ANA)和抗甲狀腺抗體：多數(shù)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女的ANA和抗甲狀腺抗體濃度升高，但意義不明，兩者檢測均無預(yù)后價(jià)值和有效的治療方法。抗子宮內(nèi)膜抗體：結(jié)合CA125升高，子宮內(nèi)膜異位癥診斷率75%以上?？孤殉部贵w五、自身免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)有2項(xiàng)：抗凝狼瘡因子(LAC)、抗心磷脂抗體(ACL)。如果以上檢查結(jié)果異常，應(yīng)間隔6周，至少重復(fù)2次，以驗(yàn)證試驗(yàn)結(jié)果。抗磷脂綜合征（antiphospholipid·syndrome）是一種自體免疫功能失調(diào)，具有特異性臨床和生化變化的臨床疾病，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血栓栓塞性疾?。▌?dòng)脈、靜脈、小血管）和流產(chǎn)（妊娠10周以內(nèi)≥3次、妊娠10周以后的死胎、≤34周前的嚴(yán)重子癇前期或胎盤功能不全相關(guān)的早產(chǎn)）。與多數(shù)重復(fù)性流產(chǎn)婦女不同，抗磷脂綜合征引起的流產(chǎn)中，約1/3～3/4為死胎（妊娠10周后）。胎兒死亡與胎兒生長遲緩、羊水過少和胎盤功能不全引起的缺血相關(guān)。研究證據(jù)顯示，抗磷脂抗體主要引起血小板（促進(jìn)黏附）和血管內(nèi)皮（前列腺素/血栓素在此處代謝的變化引起血管收縮）功能異常和促進(jìn)血栓形成。血液中抗磷脂抗體也與滋養(yǎng)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面（連接素ⅴ）抗血栓性磷脂結(jié)合蛋白水平降低相關(guān)。病情嚴(yán)重患者，子宮螺旋動(dòng)脈病變和胎盤梗塞十分常見。胎盤血栓栓塞形成是抗磷脂綜合征婦女發(fā)生晚期流產(chǎn)的重要機(jī)制，但卻難以解釋早期妊娠（10周前）發(fā)生的流產(chǎn)，因此時(shí)母體動(dòng)脈與絨毛聯(lián)系已經(jīng)建立。六、自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療抗磷脂綜合征的治療，包括抗血小板藥物（阿司匹林）、抗凝藥物（肝素）和免疫抑制劑（強(qiáng)的松和免疫球蛋白）。研究發(fā)現(xiàn)，肝素療效優(yōu)于阿司匹林，而阿司匹林與肝素合用優(yōu)于二者單獨(dú)使用。聯(lián)合方案包括計(jì)劃妊娠時(shí)開始服用阿司匹林（75～85mg/d），確立妊娠后，開始給予未分溜肝素治療（5000~10000U，皮下注射，2次/天）。但以上治療并不能完全消除妊娠并發(fā)癥（早產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒死亡、子癇前期和胎盤早剝），此外，還可引起胃出血和骨質(zhì)疏松癥。有學(xué)者的觀點(diǎn)如下自身抗體導(dǎo)致的流產(chǎn)為免疫高反應(yīng)型，采用小劑量、短療程、個(gè)體化免疫抑制和抗凝療法,具體用法如下。1、 免疫抑制療法:采用小劑量潑尼松（5mg/d）。用藥指征：抗磷脂抗體持續(xù)陽性或呈中、高水平；用藥時(shí)間：自確定妊娠開始；療程：長短根據(jù)抗磷脂抗體水平變化:頻繁出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性者用藥至妊娠結(jié)束;用藥期間抗體水平轉(zhuǎn)陰1～2個(gè)月可考慮停藥。合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)者,潑尼松用藥劑量及用法根據(jù)SLE治療方案。2、 抗凝療法:采用小劑量阿司匹林和(或)低分子肝素。阿司匹林指征：適用于血小板激活狀態(tài)者：血小板聚集試驗(yàn)和(或)α2顆粒膜蛋白(GMP2140)水平增高；用藥時(shí)間：從確定妊娠開始至產(chǎn)前3d；劑量：藥物起始劑量為25mg/d,后繼用量根據(jù)控制血小板聚集試驗(yàn)在35%～75%/ml之間所需要的劑量調(diào)節(jié),一般用量在25～75mg/d之間。低分子肝素指征：適用于D2二聚體水平≥1.0μg/ml的高凝狀態(tài)者 用藥時(shí)間：從確定妊娠開始至產(chǎn)前3d;妊娠期間密切檢測D2二聚體水平變化；劑量：起始劑量為5,000U/d,后繼劑量為根據(jù)D-二聚體水平維持在0.2～0.4μg/ml左右,進(jìn)行劑量調(diào)整,一般用量為5,000U/d到每8h一次,皮下注射。其實(shí)我們有一個(gè)專搞免疫的主任，但她太忙了，沒有時(shí)間講課，我發(fā)的課件有一部分也是她的助手的，不對(duì)的地方真的希望大家指正免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)同種免疫型:該型流產(chǎn)的診斷是排除性診斷,即排除染色體、解剖、內(nèi)分泌、感染以及自身免疫等方面的病因,未能發(fā)現(xiàn)其他導(dǎo)致流產(chǎn)的原因,稱之為同種免疫型,也可稱為原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，約占免疫性不孕的2/3。目前被認(rèn)為與孕期母體對(duì)胎兒父系抗原呈低識(shí)別和(或)低反應(yīng),以致無法產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體或封閉抗體而胎兒遭排斥。同種免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)3次或3次以上流產(chǎn)史，而無活產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎史；常規(guī)病因篩查均未發(fā)現(xiàn)染色體和解剖異常,也無感染、內(nèi)分泌及自身免疫性疾病。同種免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查人類白細(xì)胞抗原(HLA)：夫婦HLA相容性增大，即夫婦共享2～3個(gè)組織相容性抗原,導(dǎo)致母體對(duì)胎兒抗原呈低識(shí)別、低反應(yīng)，無法產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體或封閉性抗體,而使胎兒遭受免疫打擊流產(chǎn)。封閉抗體(BA)：在正常孕婦的血清中，存在一種抗配偶淋巴細(xì)胞的特異性IgG抗體，它可抑制淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR），封閉母體淋巴細(xì)胞對(duì)培養(yǎng)的滋養(yǎng)層的細(xì)胞毒作用，防止輔助T細(xì)胞識(shí)別胎兒抗原的抑制物，并可阻止母親免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎的攻擊。故稱其為封閉抗體（blocking·antibodies，BA）。目前發(fā)現(xiàn)的封閉抗體主要有以下幾種：1、抗溫B細(xì)胞抗體：為抗胎兒B淋巴細(xì)胞表面HLA－D/DR抗體；2、抗冷B細(xì)胞抗體：系非HLA冷B抗體；3、抗特異性抗體：對(duì)母體輔助T細(xì)胞表面HLA－D/DR受體的基因抗體。4、抗TLX抗體：是對(duì)絨毛及淋巴細(xì)胞共同抗原的抗體，可封閉混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)；5、抗Fc受體的抗體：為封閉丈夫B淋巴細(xì)胞上Fc受體的非細(xì)胞障礙性抗體；6、抗父體的補(bǔ)體依賴性抗體（APCA）。封閉抗體的可能作用機(jī)制：體外研究顯示妊娠時(shí)母體可產(chǎn)生致敏T細(xì)胞，它能破壞胚細(xì)胞。但致敏T細(xì)胞的殺傷功能可被特異性抗體所抑制，然而習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女80%-90%測不到這種特異性的封閉抗體，體內(nèi)存在未被抑制的細(xì)胞毒細(xì)胞。這些細(xì)胞可直接作用于胚胎，或通過釋放炎性介質(zhì)間接損害胎兒或胎盤，而導(dǎo)致流產(chǎn)。免疫效應(yīng)細(xì)胞：目前研究最多的是T細(xì)胞和NK細(xì)胞。CD56+CD3+T細(xì)胞比例下降；CD56+CD16+NK細(xì)胞增高,CD56+CD16-NK細(xì)胞減少。輔助T細(xì)胞因子：Th1和Th2。Th1以分泌IL-2,IFN-γ及TNF-α、TNF-β、IL-12等為主，直接或間接地?fù)p害早期胎盤細(xì)胞。Th2以分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10及IL-13等為主。主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫產(chǎn)生和同種排斥反應(yīng)的免疫耐受。Th1/Th2升高不利于妊娠維持。同種免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療采用小劑量淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法療程：從孕前開始,孕前主動(dòng)免疫3次為一個(gè)療程,孕后再主動(dòng)免疫一個(gè)療程；注射方法：淋巴細(xì)胞總數(shù)20～30×10·6,皮下注射,間隔3周；懷孕時(shí)機(jī)：第一療程結(jié)束后,鼓勵(lì)患者在3個(gè)月內(nèi)妊娠,如獲妊娠則再進(jìn)行1個(gè)療程。如未妊娠則在排除不育癥的情況下,重新進(jìn)行1個(gè)療程免疫。淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法可能的作用機(jī)理：用特異性抗原作為致敏原，通過致敏反應(yīng)促使患者產(chǎn)生個(gè)體特異性因子，提高患者的免疫反應(yīng)性，防止了胚胎或胎兒父系抗原被母體免疫系統(tǒng)識(shí)別和殺傷。尚無對(duì)母體及后代有明顯副作用的報(bào)道。我們觀察到免疫療法的后代出生體重、出生后生長發(fā)育和智力,與正常對(duì)照組子代無差異,證實(shí)免疫療法是安全、有效的。同種免疫型合并自身免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療同種免疫型患者應(yīng)該檢測是否有血小板激活狀態(tài)及高凝狀態(tài)，如有，則應(yīng)在主動(dòng)免疫基礎(chǔ)上聯(lián)合抗凝治療方案，阿司匹林和(或)低分子肝素。具體方案① 同種免疫型不伴有血小板聚集性增高和高凝狀態(tài):應(yīng)用主動(dòng)免疫。② 同種免疫型伴有血小板聚集性增高:應(yīng)用主動(dòng)免疫和阿司匹林。③ 同種免疫型伴有高凝狀態(tài):應(yīng)用主動(dòng)免疫和低分子肝素。④ 同種免疫型伴有血小板聚集性增高和高凝狀態(tài):應(yīng)用主動(dòng)免疫、阿司匹林和低分子肝素.關(guān)于輸注免疫球蛋白(intravenous·immunoglobulins,VIG)1988年IVIG國外開始用于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療；是一種被動(dòng)免疫療法；目的是用IVIG中的抗體阻斷抗體介導(dǎo)的免疫損害。研究認(rèn)為,小劑量阿斯匹林聯(lián)合應(yīng)用IVIG比單用阿斯匹林顯示出較好的療效,同時(shí)發(fā)現(xiàn),IVIG的治療效果有劑量依賴性。有人提出適宜的病例選擇和合理的治療時(shí)間是IVIG治療成功的關(guān)鍵。關(guān)于IVIG的治療有待進(jìn)一步研究。

一，什么是HPV HPV（The human papilloma viruses人乳頭瘤病毒) 是一種伴隨人類很久的雙鏈DNA小病毒，到目前為止已發(fā)現(xiàn)約130余種不同基因類型。該病毒主要感染皮膚或粘膜，因此也分為三類：1）主要感染皮膚的HPV，有1、4、5、8、41、48、60、63、65等基因型，這類HPV在皮膚、扁平疣中可檢測出，在一部分器官移植術(shù)后需長期免疫抑制藥物或腫瘤患者等免疫功能低下人群的皮膚中也能檢測出病毒的存在。2）主要感染粘膜的HPV包括6、11、13、44、55、16、31、33、52、58、67、18、39、45、59、68、70、26、51、69、30、53、56、66、32、42、34、64、73、54等。這類病毒可在男女生殖道、肛門等良惡性腫瘤中檢測出病毒的存在，也可在口腔、咽、喉、食管等部位檢測出病毒的存在，目前發(fā)現(xiàn)與惡性腫瘤有關(guān)的主要是這類病毒。3）在皮膚和粘膜均可發(fā)現(xiàn)感染的HPV有2、3、7、10、27、28、29、40、43、57、61、62等基因型，它們與惡性腫瘤的關(guān)系還不明了。臨床上常見的乳頭瘤或生殖濕疣，90%是HPV6和11型感染?？傮w上根據(jù)其與腫瘤的關(guān)系，分為低危型及高危型。生殖道癌前病變或浸潤癌常與高危HPV如16、18、31、45、53等型有關(guān)，目前發(fā)現(xiàn)超過35型這樣的病毒與生殖腫瘤有關(guān)；很少與低危型如6、11等型有關(guān)系。二，HPV感染 HPV感染主要通過“皮膚-皮膚”、“粘膜-粘膜”接觸傳染，因此，性傳播是其主要的傳播方式。男女均可受到感染，同時(shí)成為病毒攜帶者、傳播者、感染者，人們發(fā)現(xiàn)初次性生活早、性伴侶多、與高危人群性接觸等感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)大，男性使用避孕套雖不能完全避免，但可明顯降低感染風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)HPV感染范圍比較廣，可在女性的宮頸、陰道、外陰及男性的陰囊、包皮、陰莖的皮膚中檢測HPV病毒。國外研究發(fā)現(xiàn)最高有40%的有性生活的女性有亞臨床的HPV感染，年齡超過30歲者，感染率在5-10%。估計(jì)約50%的婦女在初次性生活后4年內(nèi)發(fā)生HPV感染。母嬰垂直傳播不常見，但也有嬰兒通過母嬰傳播發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤病。高危型HPV感染的半數(shù)生存期為8-10個(gè)月，低危型HPV感染的半數(shù)生存期約為高危性的一半，感染后對(duì)同型HPV病毒有一定的免疫力，少部分對(duì)其他型有一定程度的免疫保護(hù)。三，HPV感染后病毒的清除 絕大多數(shù)HPV感染的患者，在1-2年內(nèi)，通過自身細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能使病毒清除或受到抑制。少部分（10%）高危型HPV感染可持續(xù)數(shù)年，這可能與癌前病變有關(guān)，以HPV16型最常見，持續(xù)時(shí)間越長，發(fā)生癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)越高。國外一個(gè)10年隨訪的資料顯示，病毒清除后，同型的HPV可能再次出現(xiàn)，是再次感染或者是前次感染清除不徹底，使部分病毒潛伏在體內(nèi)？目前還不清楚。四，HPV與宮頸癌國外 流行病學(xué)及臨床研究發(fā)現(xiàn)：某些宮頸浸潤癌100%可檢出HPV的DNA，以HPV１６、18、31、45型最常見；在高級(jí)別的癌前病變（CINII——CINIII）HPV的DNA在70-90%，CINI中檢出率在20-50%，在非典型細(xì)胞ASCUS、AGUS的檢出率接近50%。一般認(rèn)為，從HPV感染到癌前病變數(shù)年甚至十年以上，但最近的研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)間可能很短，在5年以內(nèi)，通過HPV檢測的篩查可能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。HPV16型危險(xiǎn)最高，在感染后3-5年有40%的女性發(fā)現(xiàn)癌前病變。合并多種類型的HPV較單一類型HPV感染發(fā)生癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)更高。五，HPV感染的預(yù)防 因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)高危型PHV感染與宮頸癌前病變、宮頸浸潤癌有密切關(guān)系，預(yù)防HPV感染可能預(yù)防或減少宮頸癌的發(fā)生。采用不含病毒DNA的HPV L1的病毒樣顆粒作為疫苗，注射后可是人體產(chǎn)生抗體，對(duì)同型的HPV病毒有免疫保護(hù)作用。但它只對(duì)未感染者有保護(hù)作用，對(duì)已感染者無明顯的治療作用。目前國外有兩種HPV疫苗，一種為默克公司的“Gardasil”，它是對(duì)HPV16、18、6、11型有效的四價(jià)疫苗；另一種為葛蘭素史克公司的“Cervarix”，它是HPV16、18型二價(jià)疫苗。免疫對(duì)象國外一般對(duì)9-14歲初次性生活以前的女孩。國內(nèi)正在進(jìn)行相關(guān)的研究，還未正式進(jìn)入臨床。