胸心外科

一、基本知識和理念1、健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)。2、每個人都有維護自身和他人健康的責任，健康生活方式能夠維護和促進自身健康。3、健康生活方式主要包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡4個方面。4、勞逸結(jié)合，每天保證7--8個小時的睡眠。5、吸煙和被動吸煙會導致癌癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病。6、戒煙越早越好，什么時候戒煙都為時不晚。7、保健食品不能替代藥品。8、環(huán)境與健康息息相關(guān)，保護環(huán)境促進健康。9、獻血助人利己，提倡無償獻血。10、成人的正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱；腋下體溫36-37度C；平靜呼吸16-20次/分；脈搏60-100次/分。11、避免不必要的注射和輸液，注射時必須做到一人一針一管。12、從事有毒有害工種的勞動者享有職業(yè)保護的權(quán)力。13、接種疫苗是預防傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施。14、肺結(jié)核主要通過病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產(chǎn)生的飛沫傳播。15、出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應及時檢查是否得了肺結(jié)核。16、堅持正規(guī)治療，絕大部分肺結(jié)核病人能夠治愈。17、艾滋病、乙肝和丙肝通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播，日常工作接觸不會傳播。18、蚊子、蒼蠅、老鼠和蟑螂等會傳播疾病。19、異常腫塊、腔腸出血、體重減輕是癌癥重要的早期報警信號。20、遇到呼吸、心跳驟停的傷員，可通過人工呼吸和心外按壓急救。21、應該重視和維護心理健康、遇到心里問題是應主動尋求幫助。22、每個人都應當關(guān)愛、幫助、不歧視殘疾人員。23、在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗可減少患流感的機會或減輕流感的癥狀。24、妥善存放農(nóng)藥和藥品等有毒物品，謹防兒童接觸。25、發(fā)生創(chuàng)傷性出血，尤其是大出血，應立即包扎止血；對骨折的傷員不應輕易搬動。

山東省肥城市人民醫(yī)院胸心外科，是山東省腫瘤研究基地、泰安市食管癌研究所所在地。位于肥城市人民醫(yī)院病房樓九層，全科共有床位35張?，F(xiàn)有醫(yī)護人員24名，其中主任醫(yī)師一名、副主任醫(yī)師三名、主治醫(yī)師四名、主管護師二名、住院醫(yī)師四名、護師五名、護士五名。 肥城市人民醫(yī)院胸心外科是肥城市人民醫(yī)院的重點學科，1999年與普外科分離，成立獨立的胸心外科，全年手術(shù)量500余例。主要手術(shù)為食管癌、賁門癌，2011年完成食管癌、賁門癌400余例，目前食管癌手術(shù)常用術(shù)式為經(jīng)左胸全胸段食管切除食管胃頸部Gambee’s吻合術(shù)或機械吻合術(shù)；對胸上段食管癌及高齡、不能耐受開胸手術(shù)的病人，采用頸、腹兩切口食管鈍性剝脫術(shù)，每年完成十余例；經(jīng)右胸頸、胸、腹三切口食管癌切除術(shù)每年手術(shù)量二十余例。對食管癌的診治，在衛(wèi)生部食管癌早診早治項目的帶動下，近幾年手術(shù)質(zhì)和量均有了飛速發(fā)展，食管癌、賁門癌的手術(shù)量在泰安市各家醫(yī)院中處于首位，在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，手術(shù)時間明顯縮短，常態(tài)情況下手術(shù)時間為2小時，出血量在100ml左右，手術(shù)時間的縮短、出血量的減少、手術(shù)操作的輕柔，減少了病人創(chuàng)傷，使原來不能耐受手術(shù)的高齡、心肺功能較差的病人獲得了手術(shù)機會，從而減輕了病人痛苦，延長了病人生命，甚至使部分病人獲得了治愈。我們統(tǒng)計近5年的資料，手術(shù)總的并發(fā)癥發(fā)生率不足2%。胸心外科全年完成肺手術(shù)近100例，能進行全肺切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、肺楔形切除術(shù)、氣管血管雙袖式肺葉切除術(shù)?？v隔手術(shù)、復雜胸外傷手術(shù)都能熟練掌握。2007年胸心外科成功開展了體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)，使胸心外科邁上了一個新的臺階，百例心臟手術(shù)安全無事故。在常規(guī)手術(shù)熟練開展的基礎(chǔ)上，胸心外科又在電視胸腔鏡手術(shù)方面作了大量工作，能熟練完成氣胸、肺活檢、肺葉切除等手術(shù)。 在完成臨床常規(guī)工作的前提下，胸心外科工作人員人人善于總結(jié)，每年都有高水平論文在國家級雜志上發(fā)表。近五年共發(fā)表論文十余篇，將臨床工作中的體會進行了系統(tǒng)總結(jié)，得到了同行的認同。

心臟手術(shù)是高風險手術(shù)，為保證病人的安全，保護病人的合法權(quán)利，保證心臟手術(shù)順利開展，最大限度的減少醫(yī)療差錯事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本預案。⒈醫(yī)院成立了以李棟院長為組長的心臟手術(shù)領(lǐng)導小組，全面領(lǐng)導部署心臟外科的手術(shù)工作。⒉科室成立了以陳明會主任為組長的心臟手術(shù)技術(shù)攻關(guān)小組，對手術(shù)病人從手術(shù)適應癥、術(shù)前準備、手術(shù)過程到術(shù)后監(jiān)護全面管理，嚴防差錯事故或疏漏。⒊胸心外科建立了完善的規(guī)章制度，全體醫(yī)務(wù)人員認真學習并堅決貫徹執(zhí)行：⑴嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。⑵嚴格按照“病歷書寫規(guī)范”的要求書寫病歷。⑶心臟手術(shù)病人嚴格術(shù)前討論，從嚴掌握手術(shù)適應征、禁忌癥；⑷術(shù)前確認手術(shù)器械、搶救設(shè)備完整、處于最佳使用狀態(tài)。⑸與患者及家屬交流病情，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓家屬了解手術(shù)的基本情況，并能理解手術(shù)的風險。⑹手術(shù)過程嚴格按照手術(shù)規(guī)范進行，保證手術(shù)操作準確無誤。術(shù)中出現(xiàn)異常情況及時會診，及時匯報。⑺術(shù)后嚴密監(jiān)測各項生命體征的變化，嚴密監(jiān)測各項檢查指標的變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。必要時請相關(guān)科室會診，給予幫助。