兒科

一直想寫一篇關(guān)于對(duì)過敏的看法和理念的文章，但是因?yàn)槎栊詤s一直沒有寫。當(dāng)來診的病人越來越多“被過敏”后，我實(shí)在忍不住要寫一點(diǎn)東西，也希望找一些同道一起來做一些相關(guān)研究思考和治愈病例報(bào)道，以供有緣人參考。 “醫(yī)生，我小兒流鼻涕，會(huì)不會(huì)成鼻炎呀？”，“醫(yī)生，我們有過敏性鼻炎，對(duì)蛋奶過敏”，“醫(yī)生，我們過敏，對(duì)大米過敏”。。。我在臨床上總能見到各類型過敏的病人，越來越多的病人告訴我他們過敏。最嚴(yán)重者連大米、面食也過敏，很可憐。近一年來我曾治過兩個(gè)小兒都對(duì)大米過敏，其中有一個(gè)七歲左右的小兒甚至四五年沒吃過米飯，天天都是面食，蛋奶類更是想都不敢想。當(dāng)這個(gè)小孩被治好后，她非常高興的說“終于可以吃米飯了！”。大家統(tǒng)一的思路都是覺得過敏需要避免這些過敏源。但其實(shí)，大部分過敏是完全可以治愈并脫敏的。 我們?yōu)槭裁磿?huì)過敏呢？過敏真的就是過度敏感？過敏真的不能治療只能逃避嗎？難道過敏的人天生就過敏嗎？如果不是，又為什么后來過敏了呢？我們現(xiàn)在對(duì)大米，對(duì)奶蛋過敏，要是我們哪天對(duì)氧氣也過敏了怎么辦？很多問題都需要主動(dòng)去解決。 臨床對(duì)病人觀察發(fā)現(xiàn)，很多病人其實(shí)并不是生來就過敏，往往是生了某次病后，某個(gè)癥狀一直沒好，然后才被檢查和診斷出過敏。而往往我們會(huì)認(rèn)為是因?yàn)檫^敏導(dǎo)致了生病，很少有人去想是不是因?yàn)樯?dǎo)致了過敏，過敏也許只是這次生病的一種癥狀表現(xiàn)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過敏理論已經(jīng)深入人心，這里我想談一下從中醫(yī)的角度去認(rèn)識(shí)這個(gè)過度敏感。過敏，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為是免疫反應(yīng)過度，是一種機(jī)體的過度敏感，所以這種思維方式指導(dǎo)下的治療，無論你是用中藥還是西藥，都只是在抑制這種敏感反應(yīng)，而并沒解決人體為什么會(huì)出現(xiàn)這種敏感反應(yīng)的最根本原因。所以我們只能避免過敏源，因?yàn)檫@種反應(yīng)會(huì)反復(fù)發(fā)作。 究竟是過敏，還是根本沒治好？但是在中醫(yī)的角度來看，任何免疫反應(yīng)，都是人體自愈能力的一種自我調(diào)整，也就是中醫(yī)講的人體正氣的調(diào)節(jié)作用。從局部來看，我們可能是看到了自愈能力反應(yīng)的增強(qiáng)，或叫“過度免疫”。但是從整體來看，人體的這種反應(yīng)其實(shí)是減弱的。內(nèi)經(jīng)講“邪之所湊，其氣必虛”，因?yàn)槿梭w的正氣弱了、不足了，才會(huì)讓邪氣趁虛而入，我們才會(huì)生病。因?yàn)榫植康男皻獯嬖?，所以我們機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)正氣去抗邪去調(diào)整，這就會(huì)出現(xiàn)各種病理癥狀，就會(huì)出現(xiàn)這種過度反應(yīng)。但是從整體來看，我們依然是正氣偏弱的，也就是我們的自愈和自我調(diào)節(jié)能力有限，但是又沒有完全衰弱，所以這種自我調(diào)節(jié)就會(huì)反復(fù)發(fā)作，以要達(dá)到自愈為止。但是為什么我們會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過敏呢？難道我們真的營(yíng)養(yǎng)過剩到機(jī)體已經(jīng)在出現(xiàn)排斥反應(yīng)了嗎？其實(shí)是因?yàn)檫@些物質(zhì)可以養(yǎng)我們的正氣，本來正氣已經(jīng)衰疲沒反應(yīng)的情況下，正氣得到一些營(yíng)養(yǎng)支持，自然又會(huì)出現(xiàn)排邪反應(yīng)。 為什么很多人都是在某次生病后出現(xiàn)所謂的過敏呢？為什么過敏有的會(huì)有呼吸道癥狀，有的會(huì)有皮膚癥狀，有的會(huì)有消化道癥狀？往往這些癥狀和某次生病的經(jīng)歷有關(guān)。比如感冒，我們會(huì)流涕，會(huì)發(fā)燒，或咳嗽等表現(xiàn)，西醫(yī)去檢查，也多會(huì)發(fā)現(xiàn)有炎癥反應(yīng)，這也同樣可以說是過度敏感，這說明什么呢？說明我們?nèi)梭w正在對(duì)抗體內(nèi)的邪氣，在自我調(diào)節(jié)，說明自愈能力正在工作。但是如果這個(gè)感冒咳嗽一直沒治好，最后就會(huì)被診斷為過敏性鼻炎或過敏性咳嗽甚至哮喘。再比如腹瀉，有可能是因?yàn)榉e食消化不良或胃腸型感冒導(dǎo)致，但是腹瀉嚴(yán)重了，傷了胃腸道的功能，突然發(fā)現(xiàn)對(duì)某些食物消化吸收能力弱了，以前不拉肚子的食物現(xiàn)在吃要拉肚子了，然后又被診斷過敏。我想很多過敏的人都會(huì)有這樣的經(jīng)歷。這就值得我們思考。難道真的是過敏源導(dǎo)致了我們流鼻涕、咳嗽或腹瀉？亦或是當(dāng)初的感冒流涕、咳嗽或腹瀉根本就沒有被完全治愈呢？ 中醫(yī)從整體正邪的層面來看問題，并不是基于西醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)檢查或指標(biāo)。而現(xiàn)在的過敏反應(yīng)檢測(cè)完全是體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果，人體是很復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能整合體，體外的結(jié)果和體內(nèi)的反應(yīng)根本不可能完全相同。也就是說這種檢測(cè)結(jié)果依然存在問題，體外檢測(cè)結(jié)果并不能完全代表人體內(nèi)部反應(yīng)結(jié)果。在西醫(yī)學(xué)看來是反應(yīng)過度的病癥中，在中醫(yī)辨證體系下，我們看到的卻是正虛而邪實(shí)，很多慢性的疾病反應(yīng)更多的還是正氣虛，也可以說是人體的自愈能力還未強(qiáng)大到可以排除邪氣自愈的地步。但是正氣只要存在，就會(huì)一直出現(xiàn)排邪反應(yīng)。正氣強(qiáng)的，反應(yīng)會(huì)強(qiáng)一些，正氣弱的，反應(yīng)會(huì)弱一些。 抑制過敏反應(yīng)，解決問題嗎？在中醫(yī)的辨證理論體系下，大部分過敏完全就是可以治愈的。因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^扶持正氣幫助人體去排除邪氣，當(dāng)邪氣一但被排完，問題就得以解決。所以中西醫(yī)在此的思維完全就是相反的。西醫(yī)看到的是過敏源這個(gè)誘因和正氣排邪的反應(yīng)，但是他們看到的是反應(yīng)過度，所以治療需要抑制這種反應(yīng)，抑制人體的正氣和自愈能力。而中醫(yī)呢，看到的是正氣不足和邪氣久留，治療就會(huì)去扶持人體的正氣去幫助排邪，讓反應(yīng)從根本上被治愈。 古人講用藥如用兵，這個(gè)道理就像打仗。你（正氣）很強(qiáng)大，誰都不敢欺負(fù)你，就不會(huì)有敵人（邪氣）進(jìn)來。但是當(dāng)你（正氣）不夠強(qiáng)大時(shí)，敵人（邪氣）就會(huì)乘虛而入。敵人（邪氣）進(jìn)來了，但是你的軍隊(duì)（正氣）不夠強(qiáng)大，沒能把敵人消滅。人體自然就會(huì)增派軍隊(duì)去打仗，這就是我們看到的局部免疫反應(yīng)過度。如果還不能把敵人消滅，那戰(zhàn)爭(zhēng)（癥狀）就成了持久戰(zhàn)。同時(shí)，你的軍隊(duì)派出去后，身體后方軍隊(duì)就相對(duì)減少了。因此從這個(gè)理論出發(fā)，我們用藥呢，就是增加他的軍隊(duì)力量，幫助軍隊(duì)消滅敵人，而不是一味勸降?，F(xiàn)在的西醫(yī)治療或西醫(yī)式思維治療，都是去勸降。打不贏咱們就不打了吧，退一步，戰(zhàn)爭(zhēng)暫時(shí)性消失，臨床癥狀緩解。但是敵人（邪氣）還在，你退一步，他就進(jìn)一步，最終還是會(huì)遇到一起，還是要打。所以經(jīng)常我們會(huì)遇到有這樣的情況，即使把所有過敏源控制完，但臨床癥狀卻依然還是在復(fù)發(fā)。 再比如說受寒流鼻涕，這就是有敵人進(jìn)來了，這個(gè)寒氣就是敵人。機(jī)體就會(huì)有免疫機(jī)能去戰(zhàn)爭(zhēng)，這個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)的反應(yīng)就會(huì)有流鼻涕的過程。機(jī)體的正氣強(qiáng)，鼻涕流完寒氣也就跟著被排掉了，機(jī)體就自愈了。正氣弱的，我們需要幫助一下，還是把寒氣排干凈然后會(huì)自愈。而西醫(yī)式方法呢，就是用藥去止這個(gè)流鼻涕的癥狀，鼻涕可能不流了，但是邪氣排不出去，然后就會(huì)出現(xiàn)過敏性鼻炎或咳嗽甚至哮喘。 有人說不理解什么是邪氣？其實(shí)很簡(jiǎn)單，凡是一切可以引起炎性反應(yīng)的，或在體內(nèi)被留存但是機(jī)體又不需要的，我們都可以叫邪氣。用中醫(yī)來講就是我們經(jīng)常說的，受風(fēng)了，受寒了，體內(nèi)有濕了，有瘀血了，有氣滯了，有痰了等等。這些都可以叫做邪氣。有了邪氣，機(jī)體在正氣作用下就會(huì)通過一些方式去治調(diào)整、去排瀉。比如受了風(fēng)寒，人體會(huì)通過調(diào)節(jié)皮毛和呼吸道去排瀉；比如積食，人體會(huì)通過消化系統(tǒng)去調(diào)整。這些都是人體自己的自愈方式和排邪反應(yīng)。正氣強(qiáng)的，排完自己就好了，正氣弱的，排不出去，機(jī)體就會(huì)長(zhǎng)期有癥狀。而這種癥狀一般會(huì)在某種引起機(jī)體正氣（自愈能力）波動(dòng)的誘因下加重，所以產(chǎn)生了所謂的過敏。 基于這種理論支持下，我們?cè)谂R床上也確實(shí)通過提高人體的正氣（自愈能力）和刺激治療，讓很多人脫敏。過敏不再是需要長(zhǎng)期逃避過敏源，而是可以主動(dòng)迎戰(zhàn)和自愈。以后我們還會(huì)陸續(xù)有相關(guān)典型案例報(bào)道。本文只作理念性討論，供有緣人參考。

⑴、幫助孩子制定合理的作息時(shí)間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠； ⑵、在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語(yǔ)言明示患兒癥狀； ⑶、在患兒抽動(dòng)時(shí)應(yīng)給予忽視，視而不見狀； ⑷、給予患兒更多的鼓勵(lì)，培養(yǎng)孩子建立自信，緩解壓力； ⑸、不可讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑、競(jìng)技性體育活動(dòng)及重體力活動(dòng)； ⑹、學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過長(zhǎng)； ⑺、應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語(yǔ)言批評(píng)教育，要很好的配合治療期患兒的教育工作； ⑻、注意治療期的飲食，不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物，服藥期間不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品，應(yīng)以清淡佳肴為宜，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)； ⑼、季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 ⑽、每天看電視時(shí)間不可超過半小時(shí)，且不可看過于激烈、刺激畫面，對(duì)于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過半小時(shí)，嚴(yán)禁杜絕過度使用電腦或玩游戲。 ⑾、在治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)診，確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高康復(fù)進(jìn)度。 ⑿、壓力過大：主要是指學(xué)習(xí)壓力，有的家長(zhǎng)對(duì)孩子期望值過高、望子成龍心切，給上學(xué)或還沒上學(xué)的孩子報(bào)了許多課外班，如琴、棋、書、畫、外語(yǔ)、電腦班等等，而且要求孩子學(xué)好、考上幾級(jí)，使孩子長(zhǎng)期處于一種精神高度緊張中，心情得不到放松，長(zhǎng)此以往，易發(fā)抽動(dòng)。 ⒀、情緒得不到宣泄：有些年輕的父母對(duì)孩子管教較嚴(yán)，經(jīng)常打罵孩子，打后不許孩子哭；有些學(xué)齡期孩子的家長(zhǎng)，訓(xùn)斥孩子后不許孩子“犟嘴” ，故此孩子的不滿情緒得不到宣泄，多發(fā)抽動(dòng)。 ⒁、精神刺激：有些家長(zhǎng)經(jīng)常當(dāng)著孩子的面吵架，甚至大打出手，孩子受到驚嚇，變得膽小、恐懼、敏感、內(nèi)向、多疑、抽動(dòng)，年齡大一些的孩子還會(huì)出現(xiàn)逆反心理，甚至發(fā)展為仇視社會(huì)、違法犯罪。 ⒂、病毒感染：上呼吸道感染是否是引起抽動(dòng)癥的病因，目前尚沒有確切的根據(jù)，但上呼吸道感染可誘使抽動(dòng)癥患兒癥狀加重已被臨床所證實(shí)，因此減少感冒次數(shù)，可緩解癥狀、縮短病情。 具體病情可至門診當(dāng)面咨詢

傷寒論：“脈浮，熱甚，而反灸之，此為實(shí)。實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥，吐血” 感冒一類的病癥，尤其是風(fēng)熱感冒出現(xiàn)脈浮，熱甚，應(yīng)該用清涼解表的，解表藥里頭也要用石膏了。如果用了艾灸的方法，中醫(yī)稱艾灸為“火攻”，其實(shí)是不利于內(nèi)熱實(shí)證的，灸就是用來治療虛寒的方法。本來就熱甚，繼之以灸火，反助其熱，熱因火動(dòng)，必然使咽干口燥的癥狀加重甚至流鼻血或者吐血。因?yàn)榉彩莾?nèi)熱都往上涌，尤其在感冒初期的時(shí)候，必須知道寒熱虛實(shí)，掌握熱要用辛涼解表的方法去治療，否則熱要是用熱攻，必造成誤治。