婦科

????隨著宮頸癌篩查的普及，越來越多的女性知道要定期篩查TCT和HPV?？僧?dāng)拿著陽性報告單的那一瞬間就開始不淡定了，“我是不是得癌了？！”。其實(shí)大可不必如此焦慮與恐懼，HPV是和宮頸癌關(guān)系密切，但它并沒有想象中的那么可怕。我們先來認(rèn)識一下HPV。????它是一種病毒，根據(jù)致病力分為高危型和低危型。高危型HPV可引起宮頸癌、陰道癌、肛門癌、外陰癌等，低危型HPV可導(dǎo)致生殖器濕疣、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤等良性病變。有性生活的女性一生當(dāng)中都有可能有一過性的HPV感染，可以是一種型別感染或多種型別同時感染，還可反復(fù)感染。HPV陽性是不是就意味著得了宮頸癌呢？答案是否定的。????首先，如果是低危型HPV感染，是不會發(fā)展為宮頸癌的；????其次，感染高危型HPV的女性90%都能夠靠自身免疫清除病毒，清除時間約為6-18個月，只有10%的女性會持續(xù)感染。最后只有5%的人會發(fā)展為宮頸癌前病變及宮頸浸潤癌。從感染HPV到癌癥需要大約10-15年的時間。因此HPV感染很常見，而宮頸癌不常見。但當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時，就需要提高警惕是否得了宮頸癌。1.?陰道出血：早期多表現(xiàn)為接觸性出血，中晚期會有陰道不規(guī)則出血；2.?陰道排液：白帶增多，白帶呈血性或者膿血性，白帶稀薄似水樣或米泔水樣，伴有腥臭味等；3.?排尿困難：宮頸癌腫物增大壓迫膀胱，會有尿頻、尿急等癥狀；4.?下腹痛：宮頸癌晚期，腫瘤壓迫盆腔神經(jīng)及直腸，可出現(xiàn)肛門墜脹感、下腹和腿部腫痛等。那我們能做些什么來發(fā)現(xiàn)和預(yù)防宮頸癌呢？1.接種宮頸癌（HPV）疫苗：接種疫苗最好是在青少年時期，中國指南推薦九價疫苗接種年齡為9-26歲，在沒有性生活之前接種疫苗，預(yù)防的效果最好。2.定期規(guī)范的宮頸癌篩查：包括TCT和HPV，即使接種了疫苗也需要定期宮頸癌篩查。如果篩查有問題，需要到醫(yī)院的婦科宮頸病變科室就診，接受專業(yè)規(guī)范的治療與隨訪。3.需要強(qiáng)調(diào)的是，接種疫苗后仍需要定期做宮頸癌篩查，有問題就診。因?yàn)閷m頸癌（HPV）疫苗是預(yù)防特定的幾個HPV型別，并不能覆蓋所有的HPV型別，因此接種了疫苗不代表就不會感染HPV，不患宮頸癌，仍然需要定期做宮頸癌篩查。????綜上，對于HPV病毒我們要從戰(zhàn)略上藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上重視它。HPV是可以清除的，但這需要過程，在這個過程中需要專業(yè)的醫(yī)生給予專業(yè)的診治和心理上的必要支持

陰道鏡是診斷下生殖道病變的重要工具。根據(jù)宮頸細(xì)胞學(xué)、HPV等檢測結(jié)果、臨床癥狀或體征，高度懷疑宮頸癌及癌前病變，或外陰陰道病變時，需要轉(zhuǎn)診陰道鏡。陰道鏡是一個放大鏡，通過在涂抹試劑觀察下生殖道異常區(qū)域，在陰道鏡指導(dǎo)下的異常區(qū)域進(jìn)行活檢及宮頸管搔刮術(shù)，以明確診斷早期癌和癌前病變。對于已經(jīng)有活組織病理診斷的宮頸、陰道、和外陰病變在治療前需要陰道鏡檢查、評估病變的位置、范圍以指導(dǎo)治療。

1.活檢24小時后自行取出陰道內(nèi)全部紗布，注意外陰清潔。2.兩周內(nèi)禁止同房和盆浴，避免劇烈活動。3.陰道可有少量出血，約10天左右停止，若出血量超過月經(jīng)期最多量時，請隨時就診（或就近急診隨診）。4.遵醫(yī)囑，帶陰道鏡檢查報告及病理結(jié)果復(fù)診，制定下一步處理方案。