了解過敏性鼻炎
一、過敏性鼻炎有哪些癥狀？過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是機體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。1.噴嚏 每天多次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。2.清涕 大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。3.鼻塞 間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。4.鼻癢 大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，嚴(yán)重的可伴眼癢等。二、如果不治療的話，會有哪些后果？ 變應(yīng)性鼻炎患病率高且呈上升趨勢，已成為國際關(guān)注的全球性疾病。我國針對中心城市人群的初步研究表明，平均自報患病率約為11．1％ 。由于本病的發(fā)病率較高，對患者的日常生活影響顯著，同時缺乏根治疾病的有效手段，可能給患者造成較大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果過敏性鼻炎不及時治療，還可以并發(fā)哮喘、結(jié)膜炎、變應(yīng)性鼻竇炎、分泌性中耳炎等。三、如何治療？1、避免接觸變應(yīng)原2、藥物治療（1）．抗組胺藥：推薦口服或鼻用第二代或新型HI抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。療程一般不少于2周。這類藥物最好持續(xù)性用藥，而非按需用藥，有專家證實：長年口服H1抗組胺藥治療是安全的，而且已在年齡較小的兒童中得到證實。（2）．糖皮質(zhì)激素：推薦鼻用糖皮質(zhì)激素?？捎行Ь徑獍Y狀。對中-重度持續(xù)性患者，療程不少于4周。有很多患者恐懼使用激素，這是沒有必要的。鼻用糖皮質(zhì)激素已被臨床證實是安全有效的。（3）．抗白三烯藥：對變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。(4)．色酮類藥：對緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部癥狀有效。(5)．鼻內(nèi)減充血劑：對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7 天以內(nèi)。(6)．鼻內(nèi)抗膽堿能藥物：可有效抑制流涕。(7)．中藥：部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物。3、免疫治療變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。也就是我們常說的脫敏治療，我們醫(yī)院已經(jīng)開展此項治療，很多患者比較滿意。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。適應(yīng)證：主要用于常規(guī)藥物治療無效的成人和兒童(5歲以上)、由塵螨導(dǎo)致的變應(yīng)性鼻炎。4、外科治療適應(yīng)證：①經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；②鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙；③合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。四、能長期使用噴鼻腔的噴霧嗎？會導(dǎo)致藥物依賴嗎？糖皮質(zhì)激素通過減少細(xì)胞因子和趨化因子的釋放而產(chǎn)生強烈的抗炎作用，抑制炎癥過程中的多個環(huán)節(jié)，鼻內(nèi)局部用藥可使高濃度的藥物，到達(dá)鼻黏膜的糖皮質(zhì)激素受體部位，而發(fā)揮治療效果，是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。臨床觀察表明，一般在首次鼻噴給藥后6—8 h開始起效，數(shù)天后鼻部癥狀出現(xiàn)改善，2周左右達(dá)到最大療效，故治療時推薦連續(xù)用藥1個月以上(每日早晨1次)。目前國內(nèi)臨床常用的鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素的全身生物利用度低，危險性很小。但臨床上偶爾會有一些局部不良反應(yīng)(發(fā)生率10％左右)，如鼻黏膜刺激感、咽痛、鼻出血等，一般較輕微，而且多為暫時性。改變噴鼻方式或更換藥物有時能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，患者教育應(yīng)包括介紹鼻用糖皮質(zhì)激素的正確使用方法：1. 輕輕搖勻噴瓶；2、患者頭微低下；3 右手拿瓶噴左鼻孔，將噴口剛好伸入鼻腔，稍微轉(zhuǎn)向外側(cè)壁，噴霧1～2次；4、 左手拿瓶噴右鼻孔，重復(fù)上述步驟；5、 噴鼻時避免用力吸氣。五、能否預(yù)防？具體辦法？（1）減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；維持居住空間相對濕度至60%以下，清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，螨變應(yīng)原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原；使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機、吸塵器等。（2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，規(guī)避致敏原。（3）對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。
