放射科

慢阻肺的概念：慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱。其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應的呼吸系統(tǒng)癥狀，包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難、氣短等。是一種常見的，可以預防和治療的疾病。每年的11月第3周的周三，是世界衛(wèi)生組織確定的“世界慢阻肺日”。慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，在我國已上升為第三位，僅次于卒中和缺血性心臟病，被稱為“沉默的殺手”。有數(shù)據(jù)顯示，我國的慢阻肺患者人數(shù)接近一億人。在40歲以上人群中，慢阻肺的發(fā)病率更是高達13.7%。慢阻肺的發(fā)病與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，嚴重威脅國人身體健康，影響患者生活質(zhì)量。其致病因素主要有兩個方面:一是個體因素，遺傳基因、年齡性別、基礎疾病、肺生長發(fā)育。二是環(huán)境因素，包括吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵等，導致有毒有害氣體或顆粒吸入。慢阻肺診斷的金標準是肺功能檢測，使用支氣管擴張劑后，第一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量(FEV1：FVC)的比值小于70%，是判斷存在持續(xù)氣流受限，診斷慢阻肺的肺功能標準。影像學檢查：1、胸部平片:慢阻肺早期胸片可無明顯變化；后期可表現(xiàn)為肺氣腫征象:肺紋理稀疏，胸廓前后徑加大，肋間隙增寬，膈肌低平，心影狹長。2、胸部CT檢查：胸部CT檢查是目前判斷慢阻肺的一種主要的檢查手段。慢阻肺影像學表型分兩種亞型：肺氣腫和慢支炎。肺氣腫主要是肺實質(zhì)破壞；慢性支氣管炎主要是小氣道損傷。肺氣腫可以分為四種亞型：全小葉型，小葉中央型，間隔旁型和混合型。肺氣腫常繼發(fā)肺大泡。小氣道病變主要表現(xiàn)為支氣管管壁增厚，扭曲和狹窄，氣管及支氣管軟化，引起肺灌注不均，局部支氣管擴張，支氣管粘液栓塞，以及劍鞘樣氣管。肺動脈高壓在慢阻肺中很常見，表現(xiàn)為:肺動脈干增粗，肺門呈殘根樣改變。CT還可以發(fā)現(xiàn)肺部感染、氣胸、甚至肺癌，以及肺心病等慢阻肺的并發(fā)癥。慢阻肺的防治:?慢阻肺是一種可防可治的慢性病，預防呼吸道感染，遠離煙草，規(guī)范使用藥物，定期門診隨訪。慢阻肺的治療包括藥物治療，非藥物干預，內(nèi)科介入治療及外科干預。加強穩(wěn)定期管理，控制急性加重期風險，有助于更有效地減輕患者病痛，提高生命質(zhì)量，減輕病死率。關愛健康，關注慢阻肺的防治，讓我們生活得更美好。

MR由于在乳腺疾病診斷中的高敏感性可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)3mm左右的病灶,而且無電離輻射的優(yōu)點,在國外已廣泛用于乳腺疾病的篩查和診斷。但如何選擇適當?shù)娜橄贆z查時間窗顯得至關重要。女性乳腺的血液循環(huán)是隨著激素的變化而進行的，其結(jié)果造成在乳腺檢查中所使用的造影劑隨著月經(jīng)周期中的不同階段而發(fā)生變化，而這種影響在月經(jīng)的第二周最低，在月經(jīng)的第一周和第四周最高。所以乳腺的MR檢查最佳的時間窗選擇是在月經(jīng)完后的第二周，其次是第三周，而盡量避免在第一周和第四周進行乳腺MR檢查。月經(jīng)周期開始月經(jīng)前第一周第二周第三周第四周

子宮是女性的生殖器官，位于盆腔，由外向內(nèi)有三層結(jié)構(gòu)，分別為漿膜、肌層、黏膜。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由增生的子宮平滑肌細胞及少量纖維結(jié)締組織構(gòu)成，又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤多發(fā)生于30~50歲婦女，20歲以下少見。子宮肌瘤按腫瘤生長部位可分為宮體肌瘤（90%）和宮頸肌瘤（10%）；根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宮肌瘤多無明顯的臨床癥狀，一般在常規(guī)體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)主要有:月經(jīng)改變、下腹包塊、白帶增多、腹痛、壓迫癥狀、不孕、繼發(fā)貧血等。子宮肌瘤的影像學檢查首選B超，超聲具有方便準確、價格便宜、無創(chuàng)等優(yōu)點。能夠清楚顯示子宮肌瘤的位置、數(shù)目、大小及內(nèi)部情況。還能對肌瘤的變性提供相關的影像學依據(jù)。CT及MRI均能對子宮肌瘤進行影像學診斷，通常需要做增強掃描。CT對判定子宮肌瘤的出血、脂肪成分及鈣化方面較具優(yōu)勢。MRI具有較高的軟組織分辨力，對肌瘤顯示敏感，能夠清楚顯示肌瘤的位置信息及其與周圍臟器的關系。MRI在子宮肌瘤的鑒別診斷及良惡性評估方面具有重要價值。子宮肌瘤在30～50歲女性中發(fā)病率高達20%，是婦科常見的良性腫瘤，很少發(fā)生惡變。子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不確定，可能與遺傳因素、女性激素水平和干細胞突變有關。它是一個激素依賴性疾病，絕經(jīng)后激素水平下降，子宮肌瘤會逐漸縮??；而孕期由于激素影響，原本的小肌瘤有可能長大。發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，該如何應對呢？1.隨診觀察：無癥狀一般不需治療，建議3～6個月隨訪一次。近絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮。2.藥物治療：適用于癥狀輕，近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術者。3.手術治療：子宮肌瘤的手術指征，主要還是看臨床癥狀。如肌瘤患者月經(jīng)過多，異常出血、甚至貧血；合并相關不孕；肌瘤過大，對鄰近臟器產(chǎn)生明顯壓迫癥狀；或者肌瘤生長過快，疑有惡變傾向；絕經(jīng)后未行激素補充治療但肌瘤仍在生長；有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛。以上情況可以選擇手術治療。手術治療的方式有:（1）、子宮切除術：包括子宮全切術、子宮部分切除術，適宜無生育要求，愿意接受手術治療的患者。（2）、子宮肌瘤剔除術：針對育齡期、有生育要求的子宮肌瘤患者。可選擇經(jīng)腹、陰道和腹腔鏡等途徑。（3）、宮腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術:適用于較小的黏膜下且突出于宮腔內(nèi)的子宮肌瘤。4.其它微創(chuàng)或無創(chuàng)治療:主要有子宮肌瘤的動脈栓塞治療（UAE）、高強度聚焦超聲消融治療術（HIFU）。還有：射頻消融術、微波消融術、冷凍消融、熱凝消融等。關愛女性健康，讓我們的生活更美好。