重癥監(jiān)護室

2017年10月7日下午剛到家就被叫去會診，24歲，女孩，一氧化碳中毒腦病32h。頭顱CT腦水腫，測顱內(nèi)壓310mmH2O,必須親自參加搶救，責任重于泰山。

焦輝解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中神經(jīng)外科，北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，教授。2004年，我在國內(nèi)組建了腦昏迷促醒康復中心，受到全國各地639.5萬的患者流量，150萬人瀏覽文章對腦梗死的治療研發(fā)了一些行之有效的恢復肢體活動的方法，比康復針灸按摩，要快的多。技術(shù)推廣比較慢，有些神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生說沒有做過此項技術(shù)。都是千篇一律單純輸液和肢體康復，這些被動治療比腰穿鞘內(nèi)注射藥物恢復的慢多了，很多患者偏癱終身致殘。原因就是醫(yī)生做這項技術(shù)少，耽誤患者后續(xù)康復。也怕腰穿后有副作用。有的醫(yī)生不但不去學習新的方法，了解和運用這給這項技反而扣上帽子認為“腦梗死病人腰穿，鞘內(nèi)注射違反醫(yī)療常規(guī)，病歷沒辦法書寫”。我個人認為，這個方法不用手術(shù)，不用開顱，不用搬動患者去手術(shù)室，在床旁就可以完成，副作用可以通過靜點一支人血白蛋白，營養(yǎng)支持一下就解決了，事后肢體運動恢復快，走路和吞咽，語言恢復都很好，何樂而不為呢。這是一項70年代治療腦膜炎的老技術(shù)，如果新的醫(yī)生不接受，說違反常規(guī)。這對醫(yī)學不尊重。治療效果好的方法，雖然指南上沒有，但是臨床經(jīng)驗和過去臨床延續(xù)的方法，又是很有成效的方法，成為違反常規(guī)，我首先站出來提出質(zhì)疑，維護這項技術(shù)原本效果，方法簡單，效果好，我們?yōu)槭裁床挥?，這些好的方法提倡一些外圍性輸液治療，大量的藥物，脫水劑，把患者脫成了四肢水腫，貧血，低蛋白血癥，免疫功能下降，多菌群失調(diào)，最后成為植物狀態(tài)。所以我提倡這個方法不僅適用于腦梗死偏癱患者，而且實用于腦出血，病毒性腦炎，昏迷患者的治療，老年性癡呆的治療。至今沒有網(wǎng)上宣傳，可以老百姓和很多醫(yī)院的大夫都為我們口口相傳，找我們患者要求鞘內(nèi)注射的患者絡(luò)繹不絕，好的口碑，使患者越來越多。很多患者都能走路，致殘少，可以說話，上班，上學，生活自理，我們本院消化科醫(yī)生得了腦梗死做了三次鞘內(nèi)注射，都能繼續(xù)從事醫(yī)學工作。20年來挽救了30000多人的生命。這項鞘內(nèi)注射如果定位違規(guī)治療，就會耽誤多少人恢復正常行為和生命的尊嚴。我做的從來沒有死過人，患者還覺得，方法簡單，治大病。省錢省力省時，效果好。我覺得醫(yī)學在不斷進步，技術(shù)也要不斷提高。