肝膽外科

腹腔鏡膽囊切除術(shù)由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少，是目前膽囊結(jié)石的主要治療方法；但是由于上腹部正中孔直徑1cm，術(shù)后仍舊有一小疤痕，一部分病人因此猶豫；近期新開展的經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除，由于操作不便，臍部切口較大（2－3cm），受到學(xué)術(shù)界的質(zhì)疑。海軍總醫(yī)院近期開展微孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，上腹部孔徑僅0.3-0.5cm，愈合后基本無疤痕，同時手術(shù)安全可靠，是膽囊疾病病人治療的先進方法。

目前臨床上通過體檢B超發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的病人越來越多，不少病人十分緊張甚至部分病人過分積極的選擇手術(shù)切除膽囊。實際上，B超發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉應(yīng)當(dāng)稱為膽囊息肉樣病變或膽囊隆起樣病變，其意思是指膽囊有如同膽囊息肉一樣的病，或說是膽囊有隆起的病，其性質(zhì)B超尚不能確定。原因是B超技術(shù)不能確定粘附于膽囊壁上的小于1cm且沒有聲影的物質(zhì)的性質(zhì)。臨床上，這種情況大多數(shù)是膽囊開始形成結(jié)石尤其是當(dāng)膽囊息肉為多發(fā)時。建議：如果遇到以上情況，可以先每月行B超檢查一次，連續(xù)三次，如無變化，改為半年一次，之后每年查一次即可，遇到膽囊炎及膽囊壁增厚時就診考慮外科手術(shù)治療。

患者： 倆月前檢查發(fā)現(xiàn)0.5的息肉，喲側(cè)腹部疼痛。 吃了兩月膽康膠囊無效。 想在咱們醫(yī)院手術(shù)，能否保膽取息肉。海軍總醫(yī)院肝膽外科白宏偉：直徑0.5cm的膽囊息肉沒有外科手術(shù)指征，通常也不會引起腹部疼痛，建議去消化內(nèi)科檢查胃腸道?；颊撸褐x謝白宏偉大夫，我想問的是能否保膽取息。海軍總醫(yī)院肝膽外科白宏偉：不需要做手術(shù)，當(dāng)然包括保膽手術(shù)。患者：如果到一能保膽取息手術(shù)嗎。海軍總醫(yī)院肝膽外科白宏偉：到了再說，也許10年或者20年也不到，千萬別盼著它長大?；颊撸褐x謝白宏偉大夫。